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ORL > 8- Anato, physio et EP OPHTALMO > Flashcards

8- Anato, physio et EP OPHTALMO Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales fonctions des paupieres?

A
  1. Protection
  2. Lubrification de la surface oculaire
  3. Expression faciale
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Q

Comment s’appelle la jonction en internes/externes des paupieres ?

A

en interne au canthus interne

en externe au canthus externe.

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3
Q

Où se trouve le systeme de drainage lacrymal?

A

au canthus interne

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4
Q

Quelle lésion de la paupière est plus problématique?

A

canthus interne –> drainage lacrymal

Parfois microchirurgie nécessaire

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Q

Qu’est-ce qui permet la rigidité des paupieres?

A

plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.

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6
Q

Qu’est-ce qu’il y a dans chaque tarse des paupieres?

A

trentaine de glandes qui s’appellent les

glandes de Meibomius.

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7
Q

Comment on appelle l’espace entre les deux paupières?

A

la fente interpalpébrale

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8
Q

Quel muscle permet la fermeture des paupières?

A

orbicularis oculi

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9
Q

Quel nerf innerver l’orbicularis oculi?

A

7e nerf crânien, le nerf facial

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10
Q

Qu,est-ce qu’une paralysie du nerf facial peut occasionner?

A

une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.

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11
Q

Quels muscles permettent l’ouverture de la paupière?

A
  • muscle releveur (innervé par le 3e nerf crânien).
  • un petit muscle sous contrôle du système nerveux sympathique qui contribue un peu à l’ouverture des paupières (muscle de Müller)

L’atteinte du 3e nerf cranien entraine une ptose plus important que si c’est le sympathique qui est atteint

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12
Q

Quel syndrome atteint le nerf sympathique?

A

syndrome de Horner qui est caractérisé par une légère ptose, un miosis et une anhidrose

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13
Q

Quel nerf s’occupe de la sensibilité de la paupiere inférieure?

A

V2

branche maxillaire du nerf trijumeau

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14
Q

Qu’est-ce qu’un caroncule?

A

bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule

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15
Q

Quel est le diametre de la cornée?

A

11 mm
pas parfaitement ronde mais légèrement ovale et le diamètre horizontal est légèrement plus grand que le diamètre vertical.

épaisseur d’environ 550 microns

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16
Q

Quelles sont les couches de la cornée?

A

cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium

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17
Q

Quel est le but de la chirurgie réfractive de la cornée?

A

sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.

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18
Q

Qu’est-ce que la sclère?

A

sclère est la coque extérieure de l’œil

cornée est transparente, la sclère est complètement opaque.

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19
Q

Qu’est-ce que le limbe?

A

limbe est la jonction entre la cornée et la sclère

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20
Q

Qu’est-ce que la conjonctive?

A

mince membrane de muqueuse vascularisée

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21
Q

Quelles sont les 2 parties de la conjonctive?

A

La conjonctive qui recouvre l’œil est appelée la conjonctive bulbaire

La conjonctive tapisse également l’intérieur des paupières (conjonctive palpébrale)

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22
Q

Quelle structure permet aux verres de contacts de ne pas yeet en retro-oculaire?

A

Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux. Ces culs-de-sac sont pratiques car ils empêchent un verre de contact errant de migrer complètement derrière le globe

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23
Q

Qu’est-ce que la chambre antérieure de l’oeil?

A

chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.

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24
Q

Qu’est-ce que la chambre postérieure de l’oeil?

A

La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin.

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25
Q

Où se retrouvent la chambre ant et post au niveau de l’oeil?

A

Segment antérieur

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26
Q

Comment est le liquide dans l’humeur aqueuse / segment antérieur? Quel est son role ?

A

liquide clair
sans protéine
contribue à la pression intra- oculaire
apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.

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27
Q

Qu’est-ce que l’iris?

A

diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil

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28
Q

Quels sont les nerfs de l’iris?

A

constricteur de l’iris est sous contrôle parasympathique (3e nerf crânien)

le dilatateur de l’iris est sous contrôle sympathique.

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29
Q

Qu’est-ce que l’effet de la pilocarpine?

A

parasympathomimétique, il a comme effet secondaire de constricter la pupille.

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30
Q

Qu’est-ce le cristallin ?

A

lentille biconvexe qui est située derrière l’iris.

relié au globe oculaire par des câbles de suspension appelés zonules.

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31
Q

Qu’est-ce que le vieillissement du cristallin entraine?

A

une augmentation de son diamètre antéro-

postérieur et entraîne le développement de la cataracte.

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32
Q

Qu’est-ce que l’accommodation?

A

La capacité de faire la mise au point sur un objet de proche

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33
Q

Quel est le mecanisme de l’accomodation?

A
  1. contraction du corps ciliaire
  2. diminution de la tension sur les zonules
  3. augmente la courbure du cristallin
  4. mise au point
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34
Q

Quel est le mecanisme pour voir de loin?

A

mise au point à un objet à distance, il y a une relaxation du corps ciliaire qui augmente la tension sur les zonules et qui permet au cristallin d’adopter une forme plus plate

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35
Q

Comment s’explique la presbytie?

A

Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point de près, ce phénomène se nomme presbytie. La presbytie commence vers la quarantaine et progresse lentement au cours de la vie.

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36
Q

Qu’est-ce que le corps ciliaire?

A

une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’iris

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37
Q

Quelles sont les fonctions du corps ciliaire?

A
  1. C’est une glande ! : Sécrétion de l’humeur aqueuse ;
  2. C’est un muscle ! : Le corps ciliaire est un muscle qui contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur
    tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation.
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38
Q

Qu’est-ce que la cavité vitréenne

A

d’un espace vide derrière le cristallin qui est rempli de vitré.

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39
Q

Qu’est-ce que le vitré?

A

Le vitré est un gel transparent d’environ 4 ml de volume. Le vitré ressemble un peu à un blanc d’œuf, de consistance comme du jell-o chez les jeunes et qui devient de plus en plus liquide avec l’âge. Comme il devient plus liquide avec le temps, il se détache de la rétine et forme des débris et imperfections.

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40
Q

Comment on appelle la tete du nerf optique?

A

la papille

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41
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du nerf optique?

A

Baisse d’acuité visuelle
Atteinte de la vision des couleurs
Présence d’un déficit pupillaire afférent
A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)

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42
Q

Qu’est-ce que la rétine?

A
  • le tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’œil.
  • essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge- orange.
  • contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales
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43
Q

Vrai ou faux la rétine représente le systeme nerveux peripherique?

A

FAUX : SNC

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44
Q

Qu’est-ce que la macula? Qu’est-ce qu’elle contient?

A

centre de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs

possède une haute densité de cônes (photorécepteurs pour couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs)

En dehors de la macula, la majorité des photorécepteurs sont des bâtonnets.

45
Q

Comment on appelle la couche profonde de la rétine ?

A

l’épithélium pigmentaire rétinien

Il s’agit d’une membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques.

46
Q

Qu’est-ce que la choroide?

A

couche vasculaire qui se retrouve derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine

47
Q

Quel est le role de la choroide?

A

fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs. Chaque photon qui frappe un photorécepteur provoque une cascade biochimique qui entraîne des besoins métaboliques énormes d’où vient la nécessité de la choroïde.

48
Q

Qu’est-ce que l’uvée?

A

L’uvée est un terme qui fait allusion à trois structures intraoculaires :

  1. L’iris ;
  2. Le corps ciliaire ;
  3. La choroïde.

Ainsi, le terme uvéite fait allusion à une inflammation de ces structures.

49
Q

Combien y a t il de muscles extra oculaires?

A

12

6 / oeil

50
Q

Quel symptome survient lorsqu’un muscle extra oculaire est atteint?

A

diplopie

51
Q

Un pt avec une paralysie du 4e nerf cranien droit, comment se présentera-t-il?

A

perd la capacité d’intorter l’œil droit et va donc compenser avec un petit « tilt » de la tête à gauche.

52
Q

Quel nerf innerve le petit oblique?

A

nc 3

53
Q

Quel nerf innerve le grand oblique?

A

nc 4

54
Q

Quel nerf innerve le droit externe ?

A

nc 6

55
Q

Quelles sont les actions du muscle grand oblique

A

L’action primaire du muscle grand oblique ou aussi appelé oblique supérieur est l’intorsion. Ses actions secondaire et tertiaire sont l’abaissement et l’abduction respectivement.

Il ne faut pas oublier que même si on test le grand oblique avec l’œil en adduction le grand oblique contribue au mouvement d’abduction.

56
Q

Quelles sont les 2 structures refractives de l’oeil?

A

la cornée, qui fournit environ 40 dioptries de réfraction,

le cristallin, qui fournit environ 20 dioptries de pouvoir réfractif

L’organe principal de réfraction de l’œil est la cornée

57
Q

Quel type de lentille est nécessaire pour la myopie?

A

une lentille divergente est nécessaire

58
Q

Quel est le problème au niveau d’un oeil myope?

A

Un œil normal a une longueur axiale d’environ 22 mm alors qu’un œil très myope peut avoir une longueur de 28mm

59
Q

La myopie est un facteur de risque pour quelle pathologie de l’oeil?

A

décollement rétinien

comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une surface plus large.

60
Q

Quel est le probleme de l’hypermetropie au niveau de l’oeil?

A

généralement plus court que la normale et ainsi la mise au point se fait postérieure à la surface rétinienne.

61
Q

Quel type de lentille est à utiliser pour la correction de l’hypermetropie?

A

lentille convergente qui cause un grossissement de l’image

62
Q

Qu’est-ce que l’astigmatisme?

A

une courbure asymétrique au niveau de la cornée.ç

l’œil percevra donc une image floue

63
Q

Comment on corrige l’astigmatisme?

A

un verre cylindrique

64
Q

Qu’est-ce qui peut arriver comme problème de vision avec une cataracte?

A

il y a souvent une myopisation car le cristallin devient progressivement plus épais.

Plusieurs patients ont remarqué qu’ils sont maintenant capables de lire de proche sans verres correcteurs, ce qui est attribuable à la myopisation associée au développement d’une cataracte.

65
Q

Quelles sont les sensibilités assumées par la V1 du trijumeau au niveau de l’oeil?

A
  • sensibilité cornéenne
  • sensibilité paupière supérieure
  • sensibilité conjonctivale

–> la sensibilité de la paupiere inférieure est assumnée par la branche V2 du trijumeau

66
Q

Quelle partie de l’oeil possede la plus haute densité nerveuse sensitive du corps?

A

surface cornéene

67
Q

Quelles pathologies présentent généralement peu de douleurs/ sx ?

A

Le glaucome chronique, la rétinopathie diabétique ou la déchirure rétinienne

68
Q

Quelles pathologies ophtalmo sont héréditaires?

A 
Glaucome chronique à angle ouvert 
Rétinoblastome
Rétinite pigmentaire
Strabisme
Dégénérescence maculaire 
Dystrophie oculo-pharyngée
69
Q

Quelles sont certaines maladies systémiques associées à des problèmes oculaires?

A
  • Diabète
  • Dysthyroïdie
  • Cancer
  • Arthrite rhumatoïde
70
Q

Quel Rx peut donner une vision jaune?

A

la digoxine

71
Q

Quel Rx est associé au développement de cataractes sous-capsulaires?

A

cortico

–> parfois aussi associé au glaucome

72
Q

Quels Rx peuvent donner une toxicité maculaire?

A

anti-malariques:

chloroquine et hydroxychloroquine

73
Q

Quels Rx donnent des dépots cornéens?

A

L’amiodarone, un anti-arythmique,

74
Q

Quels Rx peuvent donner des crises de glaucome aigu?

A
  • décongestionnants oraux

- les antidépresseurs à effets anticholinergiques

75
Q

Vrai ou faux une atteinte de la rétine est généralement douloureuse?

A

Faux : la présence de douleur est généralement suggestive d’une pathologie au niveau du segment antérieur oculaire.

76
Q

Une perte de vision aigue?

A

occlusion de l’artère centrale de la rétine.

77
Q

Quels sont les différents accronymes concernant l’acuité visuelle?

A
  • AV Acuitévisuelle.
  • OD Oculus dexter – œil droit
  • OS Oculus sinister – œil gauche.
  • OU Oculus uterque–les deux yeux.
78
Q

Qu’est-ce que la notion de vision d’acuité de 6/6?

A

La notion d’une vision de 6/6 indique que le patient voit à 6 mètres ce qu’un patient normal devrait voir à 6 mètres

6/12 n’implique pas une acuité visuelle de « 50%”

79
Q

Dans quelle condition est-ce que la vision binoculaire est nettement supérieure à l’acuité visuelle de chaque oeil mesurée de façon indépendante?

A

nystagmus

80
Q

Quel est le probleme d’acuité si on peut le résoudre avec le trou stenopeique?

A

un problème de réfraction

81
Q

Quels sont les moyens de qualifier l’acuité visuelle en clinique?

A
  • décompte des doits
  • mouvement de la main : si pas capable du decompte
  • perception lumineuse : si ne voit pas les mouvements de main

Une absence de perception lumineuse indique une cécité complete

82
Q

Quelle est l’Acuité visuelle requise pour conduire un véhicule privé?

A

l’acuité visuelle doit être d’au moins 6/15 du meilleur œil

Les normes sont beaucoup plus strictes pour les véhicules lourds ou de transport public ou d’urgence.

83
Q

Qu’est-ce que la metamorphosie?

A

DISTORSION DE LA VISION CENTRALE

84
Q

Quelle partie de l’oeil est touché si l’acuité est atteinte avec une metamorphosie?

A

macula

85
Q

Quelles pathologies touchent la macula?

A

dégénérescence maculaire,
le trou maculaire,
la choriorétinopathie séreuse centrale
l’œdème maculaire diabétique

86
Q

Quel test visuel peut etre fait pour tester la presence de metamorphosie?

A

La grille d’Amsler

Il s’agit d’une carte avec de multiples lignes droites et de petits carrés.

87
Q

Quel est le probleme quand on a une diplopie binoculaire?

A

causée par un mal-alignement d’un des douze muscles extra-oculaires. Exemple : une parésie aiguë du IVe nerf crânien

88
Q

Quel est le probleme quand on a une diplopie monoculaire?

A

un problème optique dans l’œil tel qu’une cataracte, une cicatrice cornéenne ou une erreur de réfraction non-corrigée.

89
Q

La diplopie horizontale est causée par quelle atteinte nerveuse?

A

un problème qui touche les muscles horizontaux comme une paralysie du 6e nerfcrânien ou 3e nerf cranien

90
Q

La diplopie verticale est causée par quelle atteinte nerveuse?

A

un problème qui touche les muscles verticaux que ce soit neurologique (ex : paralysie du 3e crânien)

91
Q

La diplopie oblique est causée par quelle atteinte nerveuse?

A

Une paralysie du 4e nerf entraîne une diplopie oblique, ainsi qu’une paralysie du 3e nerf.

92
Q

Une atteinte des champs visuels bilaterale est à l’origine de quel probleme ?

A

par un problème neurologique

ex : macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique

93
Q

Quelle sera l’atteinte des champs bilateraux temporaux est une atteinte de quelle structure?

A

atteinte chiasma optique

–> hemianopsie bitemporale

94
Q

Où est la lésion dans une hemianopsie homonyme au niveau des champs visuels ?

A

lesion retrochiasmatique

95
Q

Quelle sera l’atteinte de la vision dans le cas d’un décollement rétinien rhegmatogene inférieur?

A

une atteinte des champs visuels supérieurs de l’œil droit seulement

96
Q

Comment est-ce que l’on évalue la vision des couleurs?

A

Évaluer la fonction maculaire (cônes)

Évaluer la fonction du nerf optique(Plaquesd’Ishihara)

97
Q

Quel % des hommes sont atteints de daltonisme?

A

8%

98
Q

Qu’est-ce que l’on regarde à l’examen externe des yeux?

A

a) Inspection des paupières
b) Rebord orbitaire
c) Culs-de-sac conjonctivaux

  • verifier des lésions cutanées telles qu’une tumeur palpébrale ou un chalazion
  • asymétrie palpébrale / ptose
  • retraction paupiere
99
Q

Dans quelle patho est-ce que les paupieres sont rétractées?

A

mx graves

100
Q

Comment on appelle une inversion de la paupiere inférieure?

A

entropion

101
Q

Quel signe est-ce que l’on peut observer qui peut être suspect d’un corps etranger dans la conjonctive palpébrale sup?

A

abrasion cornéenne avec de multiples abrasions linéaires

102
Q

Quels sont les reflexe pupillaires à vérifier?

A

a) Réflexe direct
b) Consensuel
c) Déficit pupillaire afférent

103
Q

Quels sont les moyens de mesure la tension oculaire?

A

a) Tonomètre de Schiotz (décubitus)
b) Tonopen
c) Tonomètre à applanation (lampe à fente)
★Anesthésie topique nécessaire

104
Q

Quelle est la tension intraoculaire normale?

A

10 – 21 mmHg

105
Q

Comment on test la motilité oculaire?

A

a) Test à l’écran (éso, exodéviations, hyper, hypodéviations)
b) Mouvements oculaires : 6 directions du regard

106
Q

Qu’est-ce que l’on verifier à l’ophtalmoscope?

A

Évaluer la transparence des milieux
Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
Évaluer les structures du pôle postérieur
Papille, macula, vaisseaux

107
Q

Quel anesthesiant local peut être utilisé pour l’EP de l’oeil au besoin?

A
  • Proparacaïne 0.5%

* Début d’action 15 sec., durée d’action 20 minutes

108
Q

Quelle est l’utilité d’un colorant topique?

A
  • Fluorescéine : capté par la conjonctive et la cornée aux endroits où l’épithélium est absent
  • Visible avec la lumière cobalt-bleu et donne une coloration verte aux structures affectées
109
Q

Quelles sont les gouttes qui permettent une mydriase afin de mieux visualiser le fond d’oeil?

A
  • Tropicamide : durée d’action de 6 heures
  • Cyclopentolate : durée d’action de 24 heures
  • Homatropine : durée d’action de 1 à 3 jours
  • Atropine : durée d’action de 4-7 jours
  • Phényléphrine : durée d’action de 5 à 7 heures. Peut causer une augmentation de la tension artérielle

ORL (11 decks)

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