10-Oeil rouge Flashcards
Qu’est-ce que comprend lÉvaluation de l’oeil rouge?
• ACUITÉ VISUELLE – Corrigée avec lunettes • Qualifier la rougeur • Sécrétions • Transparence de la cornée • Test à la fluorescéine • Évaluation de la chambre antérieure • Évaluation des pupilles • Tension intra-oculaire • Évaluation des paupières et orbite + eval proptose • Palpation ganglions
Comment est-ce que l’on qualifie la rougeur?
– Conjonctive palpébrale ou bulbaire?
– Sectoriel ou diffus?
– Injection ciliaire?
Quelles pathologies sont plus sectorielles?
episclerites + hemorragies sous-conj
Quelle pathologie montre de la rougeur plus au niveau de la conjonctive palpébrale?
conjonctivite
Quelle type de conjonctivite est associé à des éscretions sereuses?
type virale ou allergique
–> bactérien souvent plus purulent
Quelle pathologie est associée à la présence de dépôts sur la surface endothéliale de la cornée (des précipités kératiques)?
uvéite
Quelle pathologie est associée à un oedeme cornéen diffus / transparence diffuse?
crise glaucome aigu
Qu’est-ce que permet le test à la fluorescéine?
met en évidence les déficits de l’épithélium
de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes.
Qu’est-ce qu’un hyphema?
présence de sang dans la chambre antérieure
Qu’est-ce qu’un hypopion?
niveau de pus dans la chambre antérieure
Vrai ou faux les pts myopes ont une chambre ant plus etroite?
Faux:
hypermetropes chambres ant plus étroite
vs
myope chambre ant plus profonde
Quelle patho se présente avec un myosis parfois irregulier?
uvéites
Quelle patho présente une tension intra oculaire elevée?
crise glaucome aigu
Qu’est-ce qu’un lagophtalmos?
fermeture incomplete des paupieres
Qu’est-ce que peut entrainer un lagophtalmos?
œil rouge par kératite d’exposition
Quelles sont les causes fréq de lagophtalmos?
postopératoires (post-blépharoplastie–>paupieres)
la maladie de Graves
la paralysie faciale (paralysie de Bell)
Quelles sont les causes d’exophtalmie?
cellulite orbitaire
maladie de Graves
neoplasies de l’orbite
Quelle pathologies de l’oeil peuvent être acompagnées d’adénopathies?
kératoconjonctivite à adénovirus (EKC)
conjonctivite sévère à gonorrhée / chlam
primo infection HSV
Quelle pathologie implique une inflammation chronique du rebord palpébral?
blépharite
Quelle est la présentation clinique de la blépharite?
- rougeur oculaire
- inconfort
- croutes au niveau des cils
- dilatation vasc yeux
- sensation corps etrangers
- yeux collés au réveil
- bilatéral –> si unilat penser à neo
Quelle est la cause de la blépharite?
staphylocoque
Peut s’accompagner d’ulcération de la cornée périphérique que l’on nomme ulcère d’hypersensibilité à staphylocoque.
Quel est le Tx pour la blépharite?
• Compresses humides chaudes • Nettoyage des cils • Lubrifications • Parfois – Antibiotique topique : erythromycine – Antibiotique systémique si Rosacée
Quelles sont les causes de malposition palpébrale?
Entropion Ectropion Trichiasis Paralysie faciale Dysthyroidie.
Qu’est-ce que l’ectropion?
eversion de la paupière inf surtout en raison d’une faiblesse musculaire palpébrale secondaire à l’âge
Qu’est-ce que l’entropion?
inversion de la paupière donc les cils sont à l’intérieur pouvant irriter la conjonctive et la cornée
Qu’est-ce que le trichiasis?
cils mal orientés et vont frotter l’oeil
Quelles sont les glandes à la base des cils?
Meibomius
Quelle est la différence entre un chalazion et un orgelet?
Le chalazion est provoqué par une occlusion
non infectieuse de la glande de Meibomius, alors qu’un orgelet est habituellement provoqué par une infection de la glande (abces de glande sébacée)
Qu’est-ce que le chalazion?
• Inflammation sub-aigüe ou chronique d’une glande sébacée (plus souvent Meibomius)
• Formation de granulome dans tissus adjacent
• Suite à l’obstruction d’une glande
• Souvent associé à la blépharite
PAS DOULEUR
Qu’est-ce que l’orgelet?
- Abcès aigu d’une glande sébacée (Zeis ou Meibomius)
* Réaction inflammatoire intense -> douleur
Quel est le Tx pour orgelet/chalazion ?
– Compresses humides chaudes
– Onguent antibiotique si surinfection (rarement nécessaire)
– Orgelet: résolution spontanée le plus souvent (quelques jours)
–> drainage chirurgical du chalazion au besoin
Quelle est la cause des pterygions et des pinguéculas?
l’exposition aux rayons UV
Comment se présente les pterygions?
– Membrane vascularisée à départ conjonctival (plus souvent nasal)
– Croit jusqu’à l’envahissement de la cornée
Quel est le tx des pterygions?
- Lubrification avec des larmes artificielles
- Limiter causes irritatives (vent, rayons UV)
- Chirurgie
Comment se présente les pingueculas?
• Dégénérescence élastoïde
• Plus souvent en nasal
NE TOUCHE PAS CORNÉE
Qu’est-ce que la conjonctivite?
une dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause, que ce soit bactérienne, virale, allergique ou irritative.
Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite?
virale 2nd IVRS
Adénovirus +++
– Atteinte unilatérale puis devient bilatérale après 24 à 48 heures
Quels sont les signes et sx de conjonctivite virale?
- Rougeurconjonctivale
- Chemosis
- Hémorragies sous-conjonctivales
- Pétéchies
- Follicules conjonctive –> palpébral
- Écoulement séreux
- Adénopathies pré-auriculaires
- Douleur oculaire(brulure)
- +/-baissedevision
Quels sont les signes et sx de conjonctivite bactérienne?
- Rougeur conjonctivale, inconfort, sécrétions jaunes et vertes abondantes.
- Agents : staphylocoque, steptocoque, haemophilus influenzae (enfants).
Qu’est-ce qu’il faut faire attention avec les conjonctivites virales?
• Contagieux pendant 2 semaines après début des sx.
Quel est le Tx pour les conjonctivites virales?
– Traitement de support (larmes, compresses)
– Éviter contact
Pas vrm abx
Comment se présente la conjonctivite virale à HSV?
– Plus souvent unilatéral
– Souvent accompagné de lésions palpébrales et de kératite
– Récurrence
– Rougeur conjonctivale avec écoulement séreux
Quel est le Tx pour les conjonctivites bactériennes?
– Résolution spontanée possible – Culture rarement nécessaire – Antibiotique topique 7-10 jours • Onguent ou goutte • Large spectre ou selon pathogène identifié • Irrigation si matériel purulent
quels sont les signes et Sx de conjonctivite allergique ?
• Symptômes
– Larmoiement
– Prurit
• Signes
– Rougeur
– Chemosis –> oedeme conjonctive bulbaire
– Écoulement séreux
associés:
– Rhume des foins
– Atopie