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ORL > 3-Bouche & Oropharynx > Flashcards

3-Bouche & Oropharynx Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le vestibule?

A

lèvres, joues, dents et gencives

–> ce qu’on voit dents fermées et bouche ouverte

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Q

qu’Est-ce que la cavité buccale?

A

voûte palatine (supérieur)
langue et plancher buccal (inférieur)
s’ouvre sur l’oropharynx en postérieur
processus alvéolaires (latéral)

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3
Q

Quel est le rôle du muscle palatoglosse?

A

soulever l’arcade palatoglosse de la muqueuse

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4
Q

Qu’est-ce qu’il faut regarder à l’examen de la bouche?

A 
philtrum
palais mou 
arc palatopharyngé
luette
Arc palatoglosse 
Tonsilles palatines
Mur postérieur du pharynx
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5
Q

Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer ?

A

Tissu lymphoïde pharyngé:

Amygdales palatines (latéralement)
Amygdales linguales (antérieurement)
Adénoïdes (paroi postéro
du nasopharynx)

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6
Q

Quels sont les rôles de la bouche / pharynx?

A

■ Respiration, prononciation resonance vocale

Gustation, mastication, deglutition

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7
Q

Quels sont les types de papilles?

A

Filiformes
Fongiformes
Caliciformes (circumvallées)

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8
Q

Quelles papilles sont snesibles au toucher?

A

filiformes

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9
Q

Quelles papilles s’occupent surtout du gout?

A

fongiformes

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10
Q

Où sont les bourgeons gustatifs?

A

Surtout dans les papilles caliciformes et fongiformes

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11
Q

Quelles sont les saveurs goutés au niveau de la langue?

A

salé
amer
acide
sucré

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12
Q

Quels nerfs s’occupent des sensation des papilles fongiformes principalement?

A

nerf de la corde du tympan –> gout

Branche du nerf facial

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13
Q

Quels nerfs s’occupent du touché du 2/3 antérieur de la langue principalement?

A

nerf mandibulaire V3

par le nerf lingual

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14
Q

Quel nerf s’occupe de la sensation du 1/3 postérieur de la langue?

A

glossopharyngien

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15
Q

Quels sont les muscles de la mastication ?

A

masseter
temporal
ptérygoidiens –> latéral et medial

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16
Q

Quel muscle permet l’ouverture de la machoire?

A

digastrique

–> processus mastoide

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17
Q

Quelles sont les étapes de la déglutition?

A 
fermeture bouche 
langue colle palais
muscles du voile ferme les choanes
fermeture glotte par abaissement epiglotte
bol alimentaire va dans oesophage
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18
Q

Quels sont les 3 temps de la déglutition?

A

temps :
1- buccal
2- pharyngien
3- pharyngo-oesophagien

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19
Q

Qu’est-ce qui se passe lors du temps buccal?

A

mastication + voile du palet ferme nasopharynx

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20
Q

Quels sont les principaux types de pathologies buccales?

A

Infections odontogéniques
Lésions de la muqueuse buccale
Lésions néoplasiques

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21
Q

Que,st-ce que l’on fait si Gonflement douloureux cervical, induration du plancher buccal, fièvre et difficulté à respirer?

A

Consultation en ORL pour une possibilité de trachéotomie–> difficulté respirer

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22
Q

Quelle pathologie se présente avec Gonflement douloureux cervical, induration du plancher buccal, fièvre et difficulté à respirer?

A

Cellulite sous mandibulaire ou angine de Ludwig

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23
Q

Quelle est la physiopatho de la cellulite sous mandibulaire?

A

infection dents (2ème ou 3ème molaires mandibulaires) –> abces sous mandibulaire –> pousse la langue en supérieur et en postérieur

L’infection peut se propager sous le muscle mylo-hyodien

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24
Q

Quelles sont les bactéries en cause de la cellulite sous mandibulaire?

A

Bactéries anaérobiques et aérobiques

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25
Q

Quels sont les antibiotiques pour la cellulite sous mandibulaire?

A

amoxicilline

clindamycine

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26
Q

Qu’Est-ce que la langue géographique?

A

zones dépapillées–> pas pathologique et resolution spontannée

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27
Q

Quels sont les symptomes de la langue fissurée?

A

asymptomatique ++

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28
Q

Qu’est-ce que la langue chevelue?

A

élongation des papilles filiformes –> vegetations

Peut survenir chez des non fumeurs

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29
Q

Quelle est la démarche à suivre pour un aphte buccal douloureux?

A

observation et rassurance

faire biopsie PRN

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30
Q

De quoi sont composés les aphtoses mineures?

A

fibrine

leucocytes

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31
Q

Quelle est la présentation clinique des aphtoses mineures?

A

Lésions les plus fréquentes de la bouche
Douloureuses
Sensation de brûlure X 24 - 48 hres avant l’apparition de l’ulcération
Membrane jaune blanchâtre = tissu nécrotique
Guérison en 1 semaine

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32
Q

Quand est-ce que l’on considère une aphtose “majeur”?

A

quand >1cm de diametre
Mesure 1 à 2 cm
Persiste 3 à 6 semaines
Peut laisser une cicatrice

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33
Q

Quel est le tx d’une apthose majeure?

A

Application topique d’un onguent à base de stéroïde

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34
Q

Comment se présente l’herpes labial? Quel virus est en cause?

A

Herpès simplex type 1
Infection récidivante
Petites vésicules qui rupturent laissant des ulcères recouverts de croûtes
Guérison en 1 semaine

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35
Q

Quel est le traitement de l’herpes labial?

A

Traitement antiviral topique (per os lors d’une primo infection)
acyclovir

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36
Q

Qu’est-ce que le sarcome de Kaposi? quel virus est en cause?

A

hyperplasie de gencive chez un pt immunodéficient

herpes simplex type 6

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37
Q

Quel virus est en cause du pied-main-bouche?

A

virus coxsackie du groupe A

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38
Q

Quelle pathologie touche le palais mous et le pilier antérieur amygdalien?

A

Herpangine

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39
Q

comment se présente l’herpangine?

A 
Enfants et jeunes adultes 
Fièvre et mal de gorge
Vésicules nombreuses laissant des petits ulcères et érythème de la muqueuse buccale postérieure et oropharynx
Guérison en 10 jours 
Traitement symptomatique
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40
Q

Qu’est-ce qu’une stomatite?

A

inflammation de la muqueuse buccale (candidose pseudomembraneuse)

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41
Q

Qu’est-ce qui prédispose à la candidose?

A
  • cortico
  • immunosuppresseurs
  • diabete
  • radiotx
  • immunodéficience
  • neo
  • maladies chroniques
  • nouveaux nés
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42
Q

Quel est le tx pour la candidose?

A

Nystatin

Antifongique topique en suspension

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43
Q

Si la stomatite est causée par un médicament qu’est-ce que l’on doit faire?

A

Cesser la médication causant l’hypersensibilité.

Antihistaminique (Bénadryl) et/ou stéroïdes

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44
Q

Qu’est-ce que la glossite atrophique?

A

Atrophie des papilles filiformes de la face dorsale de la langue et pâleur de la muqueuse

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45
Q

Qu’est-ce qu’il faut investiguer lors d’une glossite atrophique?

A

Éliminer une anémie ferriprive ou une anémie pernicieuse

FSC + dosage ferritine + vit B12

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46
Q

Quelle lésion unique non douloureuse peut toucher la langue des jeunes?

A

Papillome

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47
Q

Qu’est-ce qu’un hemangiome capillaire lobulaire?

A

Masse nodulaire rouge foncé proche de la dent / gencive
–> surproduction de tissus de granulation

À tout âge
Grosseur : 0.5cm - 1cm

48
Q

Quel est le tx d’un hemangiome capillaire lobulaire?

A

chx
steroides
hygiene dentaire

49
Q

Qu’est-ce qu’une leucoplasie?

A

Placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale –> ne s’enleve pas en frottant vs stomatite

50
Q

À quoi sont liées les leucoplasies?

A

Souvent reliée à des facteurs irritatifs : tabac, alcool, etc

Les non fumeurs avec leucoplasie sont plus à risque car la cause est plus difficile à identifier

51
Q

Qu,est-ce qu’une erythroplasie?

A

Placard rougeâtre un peu surélevé

Peut être asymptomatique

52
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire avec l’erythroplasie?

A

biopsie

53
Q

Qu’est-ce qui doit faire penser à un cancer de la langue?

A

ulcération linguale unique non douloureuse

54
Q

Quel type de neoplasie va plus avoir tendance à devenir malin?

A

erythroplasie 80%

leucoplasie 20% –> mais plus de leucoplasie globalement

55
Q

Quel est le type de cancer de la bouche le plus fréquent?

A

carcinome epidermoide

56
Q

Où sont les cancer de la bouche à 50% ?

A

langue

57
Q

Quels sont les FR de cancer buccal?

A

Tabagisme
Consommation d’alcool
Pauvre hygiène buccale

58
Q

Quelles sont les causes de pharyngo-amygdalite aigue?

A

viral

bactérien

59
Q

Comment se présente la pharyngo-amygdalite aigue?

A

Otalgie à la déglutition
Adénopathies douloureuses
Mal gorge/ dysphagie

60
Q

Qu’est-ce que l’on recherche au prélèvement pharyngé d’une pharyngoamygdalite aigue?

A

strep. B-hemolytique du groupe A

61
Q

Quel est le Tx de la pharyngo-amygdalite aigue?

A

Amox x10jours

ou macrolides

62
Q

Quelle complication peut arriver lors d’une infection au strep B groupe A ?

A

endocardite

63
Q

Quel est le virus de la mononucléose? Comment il se transmet

A

virus Epstein-barr

Peut se transmettre par la salive

64
Q

Quelle est la présentation clinique de la mono?

A

tissu lymphoïde pharyngé ++
Adénopathies cervicales parfois marquées
splenomegalie

65
Q

quels sont les tests paracliniques à faire?

A

Formule sanguine : lymphocytose augmente 50%

mono test +

66
Q

Quel est le tx de la mono?

A

Éviter de prescrire l’amoxicilline car un érythème cutané survient 90% des cas

Stéroïdes : dans les cas plus sévères

67
Q

18 ans souffrant d’un mal de gorge du côté gauche qui augmente en intensité depuis 5 jours associé à une dysphagie haute importante malgré la prise d’amoxil 250 mg tid. Qu’est-ce que l’on fait comme Tx?

A

1- Ouverture + drainage d’abcès

2- Amoxicilline + Décadron IV

68
Q

entre quelles structures se cache l’abces periamygdalien?

A

amygdale et muscles constricteur postérieur

69
Q

Comment est-ce qu’il peut y avoir une otalgie reflexe ?

A

si une lésion atteint la base de langue / bouche –> le nerf glossopharyngée va aussi se joindre au nerf tympanique donc peut avoir otalgie réflexe

70
Q

Où sont les carcinomes epidermoides en general?

A

région amygdalienne

base langue

71
Q

Quelle manoeuvre peut être faite au niveau de la langue pour depister une masse?

A

palpation bimanuelle de la base de la langue

72
Q

Quels sont les facteurs de risques des cancers oropharyngés?

A

VPH +++
Tabac
EtOH

73
Q

Quels types de VPH causent les condylomes?

A

6 et 11

74
Q

Quels souches de VPH causent 90% des cancers de l’oropharynx?

A

16 et 18

75
Q

Comment se transmet le VPH?

A

oro-genital

76
Q

quel % des gens ayant eu le VPH type 16 se développera un cancer oropharyngé?

A

1%

77
Q

Quels sont les moyens de prévention du VPH?

A

vaccination
–> gardasil 4 et gardasil 9

Garcons et filles 11-12 ans
Gay TM
Immunosupprimés

78
Q

Quand le cancer est de stade 1 ou 2 quel est le TX?

A

chirurgie ou radiothérapie

79
Q

Quand le cancer est de stade 3 ou 4 quel est le TX?

A

radio-chimiotx

80
Q

où sont les glandes salivaires mineures?

A

palais
levres
joues
langue

81
Q

Quel nerf traverse la parotide?

A

n.facial

82
Q

Par où sont sécrétées les sécretions de la parotide?

A

Canal de Sténon

s’ouvre au niveau de la 2e molaire sup

83
Q

Quelles sont les parties de la glande sous mandibulaire?

A

superficielle –> au dessus muscle mylo-hyodien

profonde –> Sous le muscle mylo

84
Q

Quel est le canal excréteur de la sous mandibulaire?

A

Wharton
–> chemine par glande sublingual
S’ouvre sur le côté du frein de la langue
Le nerf lingual croise la face inférieure de ce canal

85
Q

Où est la glande sublinguale?

A

Située entre la mandibule ( fosse sublinguale )
et le muscle génio-glosse

Regroupement de 10 à 12 glandules
Canaux excréteurs dans le plancher buccal

86
Q

Combien de L de salive sont produits?

A

24 hres = 1 à 1.5 litre

87
Q

De quoi est composée la salive?

A

99,5% eau
electrolytes
proteines
IgA

88
Q

Quelles sont les proteines dans la salive?

A

mucine –> viscosité

amylase –> enzymes

89
Q

Quelle glande produite le plus de salive?

A

sous mandibulaire 70%

Parotides 25%

90
Q

Quelle glande produit de la salive avec une viscosité relative plus haute?

A

sublinguales

91
Q

Quelles sont les causes d’une baisse de salive?

A 
sommeil 
deshydrat
exercice 
stress
cocaine
sédatifs, ISRS
parasympatholytiques : atropine, ainthista, barbituriques
sympathomimétiques: ephedrine, adrenaline
92
Q

Qu’est-ce qui augmente la prod de salive?

A

solutions acides, sucrées, ameres
cigarette –> irritation
Rx nausée

93
Q

Quelles sont les fonctions de la salive?

A 
humidifie
lubrifie
tampon pH
digestion
antibact
gustation
anti carie
regule soif
excretion
94
Q

Quelles sont les Causes d’augmentation de volume des glandes salivaires?

A

Inflammatoires
Sialadénose
Traumatiques
Néoplasiques

95
Q

Quelles sont les cause inflammatoires d’augmentatio nde volume des glandes salivaires?

A

Parotidite aiguë bactérienne

Abcès intraparotidien

96
Q

Quelles bactéries infectent les glandes salivaires?

A

staph aur.

souvent polymicrobien

97
Q

Quel est le Tx de parotidite aigue bact?

A

amoxicilline avec acide clavunilique
Clindamycine
masser glande
hydrater

98
Q

Qu’est-ce que l,on fait si la parotidite aigue gonfle?

A

TDM–> abces –> drainer et antibio IV

99
Q

Qu’est-ce que l,on doit faire si la glande sous mandibulaire est gonflée?

A

Palpation du plancher buccal

100
Q

Qu’est-ce que l’on fait comme Tx pour les sialolithiases?

A

ouverture de l’orifice du canal de Wharton et exérèse de la lithiase

Ablation de la glande sous mandibulaire si non accessible

Dilater la canal de Wharton et exérèse par voie endoscopique.

101
Q

Quelle est la composition des sialolithiases?

A

centre : mucus, bactéries

autour : phosphate de calcium inorganique

102
Q

Quelle glande est la plus touchée par les sialolithiases?

A

90% sous mandibulaires

103
Q

Pourquoi les sous mandibulaires sont les plus touchées par les lithiases? important

A

canal excréteur long 4-5cm
Sécrétion visqueuse
pH élevé (alcalin)
Teneur élevée en Ca

104
Q

Qu’est-ce que la sialadénose?

A

remplacement adipeux sans inflammation au niveau des glandes
surtout parotides

105
Q

comment on voit la sialadénose?

A

densité faible à la TDM

106
Q

Qu’est-ce que la ranula?

A

Kyste de rétention
dans le plancher buccal gauche

Obstruction du canal excréteur d’une glande sublinguale

Traité par marsupialisation

107
Q

Quelles sont les masses parotidiennes chez l’enfant?

A

hemangiome

lymphangiome

108
Q

Quelles glandes sont plus à risque d’etre touchées par des cancers malins?

A

glandes mineures +++ 80%
sous max 50%
parotides 20%

109
Q

Quel% des tumeurs des glandes sont bénignes?

A

60-80%

110
Q

Quelles sont les tumeurs benignes les plus fréquentes?

A

Adénome pléomorphe

Tumeur de Warthin lymphomatosum)

111
Q

Comment on dépiste une tumeur malgine des glandes?

A

Adhérence de la masse aux tissus voisins
Parésie ou paralysie faciale
Augmentation de volume rapide
Ganglions cervicaux loco regionaux

112
Q

Quelles sont les tumeurs malignes des glandes?

A 
Carcinome mucoépidermoïde 
Carcinome adénoïde kystique 
Carcinome des canaux salivaires 
Cancer à cellules acinaires
 Adénocarcinome
113
Q

Qu’est-ce que l’on ne fait PAS sur une lésion cancéreuse?

A

appliquer des steroides

114
Q

Comment on depiste les masses suspectes?

A

biospsie à l’aiguille

115
Q

Quelles imageries sont utiles pour les lithiases notamment ?

A

radiox –> lithiase

echo –> lithiase, neo, abces

116
Q

quelles imageries sont plus utiles pour les tumeurs?

A

echo –> contenu liquide ou dur
TDM –> contour masse
IRM –> differencier malin de benin, voit pas os

117
Q

Quel est le tx pour les cancer des glandes?

A

Le traitement est presque toujours chirurgical (bénigne ou maligne)

ORL (11 decks)

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