2- Nez et Sinus Flashcards
Quels sont les différents rôles du nez?
– Respiration – Défense nasale – Olfaction – Résonance - Esthétique - Conditionnement de l'air
Comment se fait le réchauffement au niveau du nez?
conduction entre l’air et l’irrigation du nez.
Comment est le flot à l’inspiration?
laminaire
Comment est le flot à l’expiration?
turbulent
OÙ est la résistance principale à l’expiration? important
50% de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau nasal
Quelles sont les limites de la valve nasale interne?
- Septum
- Cartilage lat supérieur
- Bout ant du cornet inf
Quel cornet est le plus affecté par la rhinite?
Cornet inférieur (rhinite) affecte cet endroit ++
Quelles sont les 2 parties de la valve nasale interne qui peuvent grandement affecter le résistance ?
cornet inf
deviation partie antérieure du septum nasal
Quelle est le but d’avoir de la résistance nasale ? important
permet de garder la pression + dans les alvéoles
Quand il y a une trachéotomie qu’est-ce qui se passe par rapport à la résistance nasale?
le rôle de la résistance nasale de garder la pression + dans les alveoles n’est plus présent
DONC désavantage car il n’ y a plus cette pression +
Qu’est-ce qui controle la vascularisation nasale?
C’est le système nerveux autonome qui contrôle la vascularisation nasale
Sous quelle partie du SNA est ce que les cornets sont vasodilatés?
Cornet inférieur (vasodilaté): tonus parasympathique
Quels sont les facteurs affectant la résistance nasale?
– Hypoxie et hypercapnie
– Hormones (œstrogène, thyroxine, corticostéroïdes)
– Exercice physique
– Stimuli externes (cigarettes, ammoniac)
– Alcool
– Médicaments
» Sympathicomimétiques (éphédrine, cocaïne) » Parasympathicomimétiques (pilocarpine)
Qu’est-ce que stimule l’ammoniac?
n trijumeau causant douleur
combien de temps dure le cycle nasal?
4-6h
Quelle pathologie fait en sorte que les patients ressentent davantage le changement du cycle nasal?
rhinite allergique
Quels sont les reflexes nasaux?
– Axonaux – Naso-systémiques – Éternuement – Submersion – Naso-pulmonaire
Qu’est-ce que le reflexe naso pulmonaire?
quand la ventilation du nez est moins bonne à d’un côté le poumon ipsilatéral va etre moins bien ventilé egalement
Qu’est-ce qui agit comme défense chimique et mécanique au niveau du nez?
mucus
cils
couverture mucociliaire
Qu’est-ce que contient le mucus?
- Protéines
- Lactoferrine
- Lysozyme
- Complément
- Immunoglobulines
Quel type d’immunoglobulines est plus présent dans le mucus?
IgE + IgA
Quelle constituant du mucus est particulièrement bon contre les bactéries?
lysozyme
Dans la couche “gel” du mucus qu’est-ce qu’il y a en plus grande quantité?
glycoprotéines
Qu’est-ce qui peut diminuer l’activité ciliaire?
- Anomalie de fonction
* Environnement
Quelles sont 2 anomalies de fonction des cils?
– Dyskinésie ciliaire primaire –> Kartagener
– Fibrose kystique (pas les cils comme tel)
Quelle autre région peut être atteinte par la dyskinésie ciliaire primaire?
trompes fallope
Qu’est-ce qui est problématique dans la fibrose kystique?
pompe Na/Cl
mucus plus épais ce qui affecte les cils
Quels elements environnementaux peuvent affecter l’activité ciliaire?
– Sécheresse, tabac, fumée
– Température de moins de 10C ou de plus de 45c
– Solution saline de concentration de plus de 5% ou de moins de .2%
– Hypoxie
– Infection
– Médicaments
Quelles sont les phases du mouvement mucociliaire?
Phase propulsive rapide
Phase récupératrice lente
Mucus poussé vers nasopharynx
Quels sont les éléments dans le mucus qui assurent une défense immunologique?
» Lactoferrine
» Lysozymes
» Le complément
» Leucocytes et macrophages
Quelle est la première ligne de défense immunologique? important
immunité acquise spécifique : IgA et IgE
Quelles sont les caractéristiques pour que les odeurs soient senties? important
Odeurs solubles dans l’eau et
lipides pour être sentis
Où sont captées les odeurs?
toit nasal
septum nasal
voute cornet sup
Quel test permet de savoir si un pt est anosmique ?
anosmie conductive
Quel est le but principal des sinus paranasaux ?
causer des problèmes hihi
Dans quels contextes est-ce quil y aurait des problemes au niveaux des sinus?
- Mucus trop épais
- Orifices trop petits
- Cils non fonctionnels
Quel est le principal rôle utile des sinus?
défense immunitaire
Principaux producteur oxyde nitrique (NO), qui est essentiel au bon fonctionnement muco-ciliaire et à la défense immunitaire en étant bactériostatique et antiviral
Quand il y a un problème de sinus comme une sinusite par exemple qu’Est-ce qui peut expliquer une infection des voies respiratoires inférieures?
les sinus ne peuvent pas sécréter l’oxyde nitrique et donc plus ifficile de proteger les voies respiratoires
Quels sont 2 examens du nez?
– Rhinoscopie antérieure++
– Endoscopie nasale ++
- radiographie simple : peu utile
parfois on fait également dans des contextes de recherche :
- cytologie sinusale
- Rhinomanométrie
Quelle examen d’imagerie du nez est très utile pour bien imager les sinus?
TDM sinusale
Imagerie de choix pour la plupart des pathologies sinusales inflammatoires, pour l’anatomie de l’os et en préopératoire..
quelles sont les indications pour faire une IRM des sinus?
visualiser les tissus mous
cancer
faire détection dans sinus
Quelle anomalie congénitale touche les sinus?
– Atrésie choanale
2F : 1 H
Qu’est-ce que l’atrésie choanal?
Fermeture des choanes
90% osseuse/10% membraneuse
Quel est un synonyme du Rhume?
La rhinite virale aiguë