7.Maladies Hépatiques Flashcards
Décrire les SC non-spécifiques des maladies hépatobiliaires?
-anorexie
-vomissements
-diarrhée
-hyperthermie
-perte de poids
-pu/pd
Décrire les manifestations des maladies hépatobiliaires?
1-ictère
2-ascite
3-hépato-encéphalopathie
4-hépatomégalie
5-cirrhose
6-coagulopathies
Décrire les causes d’hépatomégalie?
Congestion hépatique cardiogénique
GC
Cushing
Lipidose hépatique
Phénobarbital
Décrire les causes d’hépatopathies aiguës?
Toxiques:
-Glucocorticoïdes (iatrogénique ou Cushing)
-Anticonvulsivants
-Acétaminophène
-TMS
-Carprofen (AINS= hépatites idiosyncrasiques fatales avec insuffisance hépatique 5-30j après début tx
Infectieuses:
-Virale (adénovirus, PIF, FIV, FeLV)
-Bactérienne (leptospirose, helicobacter, toxoplasmose)
-Parasitaire (douve hépatique)
Nommez des protecteurs hépatiques?
Silymarine
-extrait de la graine chardon-marie pour réduire l’oxydation du foie
Vitamine E
-inhibe la peroxydation lipidique des membranes cellulaires et peut donc réduire les dommages oxydatifs du foie
S-adénolsylméthionine (SAM-E)
-substrat qui initie les voies transméthylation et de transslfuration hépatiques, jouant un rôle dans la stabilisation des membranes cellulaire de hépatocytes et générant du glutathion, un antioxydant endogène
N-Acétylcystéine
-antioxydant qui aide à restaurer les niveaux de glutathion et à réduire les radicaux libres
Chez quel espèce la cholangite est fréquente?
Chez le chat
Décrire les 2 formes de cholangite?
Suppurative:
Infection ascendante du canal cholédoque ou par voie hématogène via le système porte. Chatons et chats âgés
Lymphocytaire:
Inflammation idiopathique. Chats de 6 mois à 9 ans
Décrire la prévalence d’autres maladie en présence de cholangite chez le chat?
80% des chats= IBD concomitante
50%= pancréatite concomitante
30%= triade féline
(Cholangite, IBD, Pancréatite)
Décrire les SC associés à la cholangite?
Anorexie
Vomissements
Diarrhée
Hyperthermie (forme suppurative)
Ictère
Ascite (30% forme lymphocytaire)
Décrire les changements à l’hématologie/biochimie lors de cholangite?
Leucocytose neutrophilique (forme suppurative)
Augmentation enzymes hépatiques
Augmentations bilirubine
Augmentation globuline (cholangite lymphocytaire)
Décrire les méthodes diagnostics de cholangite?
Échographie
Cytologie à l’aiguille fine ou biopsie**
Culture de **bile ou du foie (aérobique ou anaérobie)
-bactérie la + fréquemment isolée: E.coli
Décrire les traitements de la cholangite?
Antibiotiques- forme suppurative
(Souvent ampi+enro idéalement selon l’antibiogramme)
Prednisolone- forme lymphocytaire
Ursodiol
Traitement de support
(Fluido, nutrition, hyperthermie, antiémétiques)
Pourquoi doit-on donner de la prednisolone au chat?
Il sont déficient de l’enzyme qui transforme la prednisone en prednisolone, soit la 11b-hydroxystéroïde deshydrogénase
Un chien labrador MS de 9 ans asymptomatique présente un ALT; 5X limite supérieure (répétée à 3 sem d’intervalle) à l’echo il y a une légère distension gastrique, l’apparence échographique du foie est normale?
Quelle serait votre recommandation?
A) Aucune investigation supplémentaire, mais répéter une biochimie dans 2 mois
B) Débuter un traitement avec hépatoprotecteur et une diète «hépatique»
C)Effectuer la mesure des sels bilaires
D)Tester pour la leptospirose, l’hyperadrénocorticisme et l’hypothyroïdisme
E) Effectuer une biopsie hépatique
E) Effectuer une biopsie hépatique
Décrire les règles générales concernant l’augmentation de l’ALT?
Légère (2X)
=réévaluer aux 2 semaines +/- avec des hépatoprotecteurs. Si persiste après 4-6 semaines;poursuivre l’investigation
Modérée (2-5X)
=investigation plus poussée
Tests de fonction hépatique (acides biliaires ammoniaque et sérologie/PCR pour la leptospirose)
Sévère (>5X)
=investigation immédiate incluant possiblement des biopsies hépatiques
