11. Pancréatite Canine

Question 1

Décrire les 2 types de cellules dans les lobes respectifs du pancréas?

Answer 1

Droit; cellules sécrétrices de polypeptides
Gauche; cellules sécrétrices du glucagon

Question 2

Quel est la portion endocrine du pancréas?

Answer 2

1-2% du pancréas

Question 3

Décrire le parcours du canal pancréatique?

Answer 3

Origine du lobe pancréatique droit et s’ouvre sur la papille duodénale majeure (reçoit également le canal biliaire)

Question 4

V ou F, chez certains chiens, seul le canal accessoire existe?

Answer 4

V

Question 5

Décrire les produits du pancréas exocrine?

Answer 5

Zymogènes
-Trypsinogène
Enzymes actives
Inhibiteurs de la sécrétion de la trypsine

Question 6

Décrire la protection contre l’activation a/n pancréatique du pancréas exocrine?

Answer 6

-présence d’inhibiteur de la sécrétion de trypsine
-ségrégation des zymogènes dans les structures lipidiques (granules)
-flush des conduits très alcalin (sécrétion des bicarbonates)
-entérokinase sécrétée par les entérocytes a/n duodénale
Protection contre les effets néfastes des enzymes protéolytiques relâchées en circulation
-inhibiteurs plasmatiques de protéases
=alpha-macroglobulines
=alpha1-inhibiteurs de protéases

Question 7

Définir la pancréatite?

Answer 7

Inflammation aiguë ou chronique du tissu pancréatique
-Activation prématurée des enzymes digestives à l’intérieur de la glande
(Autodigestion du pancréas; fusion entre les vacuoles de zymogènes et les lysosomes)

Question 8

Décrire le syndrome de dysfonction d’organes multiples lors de pancréatite?

Answer 8

Iléus
Nécrose hépatique
Choc
Insuffisance rénale aiguë
CIVD
Dépression du myocarde
Mort

Question 9

Quand doit-on suspecter une CIVD?

1.Lors de thrombocytopénie
2.Lors de saignements prolongés
3.Lors d’évidence de thrombus
4.Toutes ces réponses
5.Aucune idée

Answer 9

4. Toutes ces réponses

Question 10

Décrire l’étiologie lors de pancréatite?

Answer 10

Facteurs de risque?Obésité,Repas riche en gras
-Petites races + susceptibles
*Schnauzer miniature (hypertriglycéridémie)
Médicaments:Gc, furosémie, azathioprine, sulfas, céphalosporines, tétracyclines)
Toxines (insecticides, cholinergiques)
Hypercalcémie
Obstruction du canal pancréatique
Reflux duodénal ou biliaire
Trauma, ischémie
Infectieux?

Question 11

Décrire les SC associés à la pancréatite aigue canine?

Answer 11

Vomissements
Douleur abdominale
Anorexie
Dépression
Diarrhée
Déshydratation
Hyperthermie
Ictère, détresse respiratoire, arythmies cardiaques dans les cas sévères

Question 12

Un chien présente des douleur abdominale, de la diarrhée, des vomissements, de l’abattement, de l’hyperthermie, déshydratation, anorexie?
Quel niveau d’urgence attribuez-vous à ce cas?
1. Un tx symptomatique avec retour à la maison serait approprié
2.Le chien a besoin d’être hospitalisé pour tx de support. Si aucune amélioration dans 48hrs, les investifations doivent être effectuées
3.Il s’agit d’un abdomen aigu- des investigations immédiates sont nécessaires

Answer 12

3. Il s’agit d’un abdomen aigu- des investigations immédiates sont nécessaires

Question 13

Décrire les méthodes diagnostiques de la pancréatite aiguë canine?

Answer 13

Hématocrite, Solides totaux, Glucose, Urée, +/-lactates
Radiographies abdominales
Échographie abdominale d’urgence (FAST)
Hémato/biochimie
PLI, TLI, Lipase DGGR

Question 14

Quelle méthode dx définitive de la pancréatite canine?

Answer 14

Histopathologie
…..souvent post-mortem

Question 15

Décrire les trouvailles échographiques lors de pancréatites canine?

Answer 15

Pancréas et gras péri-pancréatique hyperéchogènes, effusion abdominale localement, abcès pancréatique
***Mais un pancréas d’apparence normal n’exclut pas une pancréatite

Question 16

V ou F, la TLI est plus spécifique que la PLI?

Answer 16

F la PLI est une enzyme plus spécifique que la TLI

Question 17

Décrire les résultats de la PLI?

Answer 17

<200 ug/L= normal
Zone grise
>400ug/L= pancréatite

Question 18

Décrire la signification des résultats de la lipase DGGR ?

Answer 18

<108 = normal
Zone grise
>216 U/L =pancréatite

Question 19

Décrire ce qu’on peut lors de pancréatite sur les radiographies abdominales?

Answer 19

Perte de contraste dans l’abdomen crânial droit
Latéralisation du duodénum:
Déplacement de l’estomac vers la G, du duodénum vers la D, et du côlon transverse caudalement
Éalrgissement de l’angle pylore-duodénum proximal
Effet de masse

Question 20

Décrire le tx pour la pancréatite canine?

Answer 20

Fluides IV maintien de l’équilibre hydrique, acido-basique et électrolytique
Diète -faible en gras et hautement digestible
Offrir de la nourriture aux chiens atteints de pancréatite peut importe sa sévérité
Diète administrée par voie entérale et proxilament au pylore était bien tolérée.
*Considérer la pose d’un tube naso-oesophagien ou naso-gastrique

Question 21

Un jeûne prolongé est associé à quoi?

Answer 21

Immunosuppression
Des guérisons de plaies diminuées
des risques accrus de translocation bactérienne, de sepsis et une diminution de la survie

Question 22

Décrire les étapes de la pose du tube naso-oesophagien ou naso-gastrique?

Answer 22

1- application de lidocaïne
2-prémesurer le tube (oesophagien; 7-9e côte)
3-lubrifier
4-insérer le tube dans le méat nasal ventral de la distance pré-établie

Question 23

Décrire les complications associés au tube naso-oesophagien?

Answer 23

-Pneumonie avec une intubation trachéale (prendre une radiographie pour confirmer emplacement)
-Bloque facilement; bien rincé ou nutrition en CRI
-Vomissement possible du tube
-Epistaxis
-Rhinite

Question 24

Décrire les effets néfastes de la douleur lors de pancréatite?

Answer 24

Augmentation tonus sympathique
diminution flot sanguin rénal et GI
Augmentation viscosité sanguine
Prolongation PT/PTT
Diminution agrégation plaquettaire

Question 25

Décrire les méthodes de contrôle agressif de la douleur lors de pancréatite?

Answer 25

Opioïdes
-fentanyl
-buprénorphine
-analgésie profonde avec très peu de sédation
-effet hypotensifs minimaux
-réversibles
Lidocaïne
-en association avec opioïdes +/- kétamine, aide à prévenir les dommages de reperfusion et favorise la motilité gastrique en réduisant la douleur intra-abdominale
Retour à la maison; gabapentin +/- tramadol

Question 26

Décrire d’autres molécules qui peuvent être utilisées lors de pancréatite?

Answer 26

Maropitant ou chlorpromazine
Métoclopramide
Anti-acide (oméprazole)
Antibiothérapie ***?

Question 27

Décrire les SC lors de pancréatite chronique canine?

Answer 27

Vomissements intermittents chroniques
Dysorexie
Inconfort abdominal

Question 28

Décrire le pronostic de la pancréatite?

Answer 28

Réservé en général
Conséquences systémiques peuvent survenir à tout moment

Question 29

Décrire le pronostic de la pancréatite nécrosante?

Answer 29

Px sombre

Question 30

Nommez 1 manière de prévenir la pancréatite?

Answer 30

Instaurer de bonnes habitudes alimentaires et comportementales

Question 31

Décrire les facteurs de risque pour la pancréatite?

Answer 31

Obésité 1.3X
Ingestion d’aliment atypique 6.1X
Ingestion de reste de table
Tendance à fouiller les poubelles 13.2X

Question 32

Décrire