1.maladie du pharynx

Question 1

Nommez 3 dysphagies du pharynx?

Answer 1

1. Myosite des muscles masticateurs
2. Achalasie cricopharyngienne
3. Dysphagie pharyngienne

Question 2

Définir la myosite des muscles masticatoires?

Answer 2

Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication
*origine embryonnaire différente des autres muscles striés
Fibres de myosine 2M specifiques

Question 3

Décrire l’espèce/race associé à la myosite des muscles masticatoires?

Answer 3

Berger allemands prédisposé
Pas décrit chez le chat

Question 4

Décrire les SC de la phase aiguë de la myosite des muscles masticatoires?

Answer 4

-enflure douloureuse des muscles temporaux et masséters (myalgie)
-+/-douleur àl’ouverture de la gueule
-Dysphagie ( un des 1er SC)
-Exophtalmie
-Hyperthermie

Question 5

Décrire les SC de la phase chronique de la myosite des muscles masticatoires?

Answer 5

-souvent présenté à ce moment
-atrophie musculaire sévère
-incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
-vive douleur à l’ouverture de la gueule

Question 6

Décrire le dx de la myosite des muscles masticatoires?

Answer 6

Anticorps anti-myofibrilles-M2
*attention aux faux negatifs (stage terminal et tx immunosupp>1sem)
Biopsie musculaire

Question 7

Décrire le tx pour la myosite des muscles masticatoires?

Answer 7

Glucocorticoïdes
-dose immunosuppressive
(Diminution progressive de la dose min 6 mois de tx)

Question 8

Décrire le px de la myosite des muscles masticatoires?

Answer 8

Dépend de l’atrophie musculaire et de la fibrose

***plus la condition est diagnostiquée tardivement plus le px est réservé…

Question 9

Definir l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 9

Désordre neuromusculaire congénital
-incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien

Question 10

Définir l’obstruction pharyngienne fonctionnelle?

Answer 10

Pseudo sphincter pharyngien ne s’ouvre pas au bon moment lors de la déglutition

Question 11

Décrire les SC associés à l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 11

Dysphagie chez un chiot
Régurgitation au même moment ou peu après la déglutition
Anorexie
Perte de poids/maigreur
Pneumonie par aspiration

Question 12

Décrire le dx pour l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 12

-Fluoroscopie
-Radio thoraciques; pneumonie par aspiration?

Question 13

Décrire le tx pour l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 13

Chirurgical- myotomie du muscle cricopharyngien

Question 14

Décrire le px pour l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 14

Bon avec chirurgie

Question 15

Définir l’étiologie de la dysphagie pharyngienne?

Answer 15

Désordre acquis
-Neuropathie (glossopharyngien IX)
-Vague X
Myopathie
Anomalie a/n jonction neuromusculaire
Ex; myasthénie grave

Question 16

Décrire les SC associés à la dysphagie pharyngienne?

Answer 16

Idem à l’achalasie cricopharyngienne
Plutôt chez un adulte

Question 17

Décrire le dx de la dysphagie pharyngienne?

Answer 17

Fluoroscopie:
-Achalasie cricopharyngienne
Capable de pousser le bolus alimentaire vers le pharynx, obstruction fonctionnelle a/n muscle cricopharyngien
-dysphasie pharyngienne acquise
Incapable de pousser le bolus alimentaire de la base de la langue jusqu’au spincter cricopharyngien
«Paresse pharyngienne»

Question 18

Décrire le tx de la dysphagie pharyngienne?

Answer 18

Contrôler la cause primaire
-neuropathie IX ou V
-myopathie
-MG

Question 19

Décrire le px pour la dysphagie pharyngienne?

Answer 19

Réservé à sombre (en fxn cause primaire)
Complication= pneumonie par aspiration

Question 20

Décrire l’oesophage du chien vs du chat?

Answer 20

Chien= muscles striés sur toute la longueur
Chat= dernier tiers=muscles lisses

Question 21

Nommez 2 différences majeures entre régurgitation et vomissement?

Answer 21

Contractions abdominales- retching
-régurgitation NON
-Vomissement HABITUELLEMENT
Bile
-régurgitation NON
-Vomissement +/-

Question 22

Décrire les 2 formes du mégaoesophage?

Answer 22

1) forme congénitale
2) forme acquise

Question 23

Décrire la forme congénitale du mégaoesophage?

Answer 23

Idiopathique=désordre biomécanique de l’oesophage
Persistance du 4e arche aortique
Myasténie grave *** congénital= diminution rACh

Question 24

Décrire la forme acquise du mégaoesophage?

Answer 24

-myasténie grave
-myopathies/neuropathies
(HypoT4, Lupus érythémateux systémique)
-oesophagites chroniques ou sévères
-addison
-idiopathique

Question 25

Quelle est la cause principale de mégaoesophage chez le chat?

Answer 25

Principale cause chez le chat=dysautonomie

Question 26

Décrire les SC associés au mégaoesophage?

Answer 26

Régurgitations
+/- signes respiratoires (pneumonie par aspiration)
Maigreur/perte de poids

Question 27

Décrire le dx associé au mégaoesophage?

Answer 27

1. Observer un repas (régurgitation vs vomissement)
   2.Radiographie thoracique (+/- contraste)
   -dilatation oesophagienne (généralisée ou focale)
   -+/- pneumonie par aspiration
   3.Histoire de problème congénital
   (Schnauzer miniature, danois, dalmatien)

Question 28

Décrire les tx de la forme congénitale du mégaoesophage?

Answer 28

-Réponse limitée au traitement médical (prokinétiques)
-Nourrir l’animal en station verticale (boulette de pâté ou maintenir en position verticale pour 5-10 min post prandiales (gravité)
-Petites quantités de nourriture fréquentes
-Tube à gastrotomie dans les cas sévères

Question 29

Décrire le tx pour la forme acquise de mégaoesophage?

Answer 29

-Traiter la cause primaire
-Mesure alimentaires
-Cisapride pour forme idiopathique?
-Tube à gastrotomie

Question 30

Décrire le px de la forme congénital du mégaoesophage?

Answer 30

Certains vivront normalement avec les mesures alimentaires seulement

Question 31

Décrire le px du mégaoesophage acquis?

Answer 31

Dépend de la cause primaire…

Question 32

Quelle est la principale cause de mortalité associé au mégaoesophage?

Answer 32

Pneumonie par aspiration