2. Oesophagite et stricture

Question 1

Lequel des SC suivants n’est pas fiable pour distinguer entre des vomissements et de la régurgitation?
A. Présence de contraction abdominale
B. Présence de bile
C. Temps écoulé après le repas
D.Aucune idée

Answer 1

C. Temps écoulé après le repas

Question 2

Décrire les différentes étiologie de l’oesophagite?

Answer 2

-reflux gastro-oesophagien (anesthésie générale ** et pathologique)
-vomissements chroniques
-corps étrangers
-agents caustiques
-hernie hiatale

Question 3

Décrire les SC associés à l’oesophagite?

Answer 3

Régurgitations
Anorexie
Ptyalisme

Question 4

Décrire les méthodes dx de l’oesophagite?

Answer 4

-Anamnèse (V+ chroniques avec régurgitations subséquentes et anesthésie récente (reflux gastro-oesophagien pendant l’anesthésie)
-Endoscopie +/- biopsies

Question 5

Décrire le tx de l’oesophagite?

Answer 5

1. Diminuer l’acidité gastrique (inhibiteur pompe à p+, bloqueur H2)
2. Protéger la muqueuse oesophagienne inflammée (sucralfate)
   3.Prévenir le reflux gastro-oesophagien (cisapride, métoclopramide)
3. +/- antibiotiques (si pneumonie par aspi)
4. Tube à gastrotomie

Question 6

Décrire le px pour l’oesophagite?

Answer 6

Bon à réservé
(Tx aggressif si présentation aigue post-anesthésie)

Question 7

Quelles est la principale complication associée à l’oesophagite?

Answer 7

Stricture oesophagienne

Question 8

Définir l’étiologie de l’hernie hiatale?

Answer 8

Anomalie diaphragmatique
-congénitale (fermeture embryonnaire incomplète du diaphragme
-Acquise (augmentation pression abdo ou intra-thoracique et trauma)

Prolapsus de la muqueuse gastrique dans la cavité thoracique (hiatus oesophagien)
-«sliding hernia»
-périoesophagien

Question 9

Décrire les SC associés à l’hernie hiatale?

Answer 9

-régurgitations
-Reflux gastro-oesophagien dans les cas sévères:
Diminution de la pression a/n du sphincter oesophagien
-Races prédisposées
Shar-pei
Chow chow
races brachycéphaliques

Question 10

Décrire 2 méthodes dx pour l’hernie hiatale?

Answer 10

Oesophagogramme
Fluoroscopie *outil dx de choix
(Condition intermittente et dynamique)

Question 11

Décrire le tx pour l’hernie hiatale?

Answer 11

Chirurgical si symptomatique (débuter par la correction du syndrome brachycéphalique)
Tx médical de reflux gastro-oesophagien

Question 12

Décrire le px pour l’hernie hiatale?

Answer 12

Bon avec traitement

Question 13

Décrire 3 causes d’obstructions oesophagiennes?

Answer 13

1. Anomalies vasculaires/persistance de la 4e arche aortique
   2.Corps étrangers oesophagiens
   3.Strictures/Sténoses oesophagiennes

Question 14

Décrire l’étiologie de la persistance du 4e arche aortique?

Answer 14

Congénitale
Persistance d’un anneau vasculaire embryonnaire:
=obstruction de l’oesophage

Question 15

Décrire les SC de la persistance du 4e arche aortique?

Answer 15

Chien surtout - rapporté chez le chat
Régurgitations
*possiblement asymptomatique jusqu’à l’âge adulte

Question 16

Décrire le diagnostic de la persistance du 4e arche aortique?

Answer 16

Oesophagogramme
CT-scan (angioscan si planification chirurgicale)

Question 17

Décrire le tx de la persistance du 4e arche aortique?

Answer 17

Chirurgical (résection de l’anomalie vasculaire)

Question 18

Décrire le px pour la persistance du 4e arche aortique?

Answer 18

Réservé malgré chirurgie
*dépend de la sévérité de la dilatation oesophagienne pré-op
-si sévère; demeure symptomatique

Question 19

Décrire les SC associés au corps étrangers oesophagiens?

Answer 19

-ptyalisme
-efforts répétitifs de déglutition
-régurgitations aiguës
-Anorexie
-Hyperthermie et dyspnée lors de perforation (effusion pleurale)

Question 20

Décrire les méthodes dx du corps étrangers oesophagiens?

Answer 20

Radiographies thoraciques (contraste rarement nécessaire)
Endoscopie

Question 21

Décrire le tx de corps étrangers oesophagiens?

Answer 21

-Endoscopie
+/- chirurgie (thoracotomie)
+/- traitement oesophagite

Question 22

Décrire le pronostic pour les corps étrangers oesophagiens?

Answer 22

Selon dommage causé à l’oesophage

Question 23

Décrire les principales complications associés aux corps étrangers oesophagiens?

Answer 23

-oesophagite
-stricture oesophagienne (surtout lors de dommage circonférentiel
-pneumomédiastin/pneumothorax

Question 24

Quelle est la cause #1 de stricture oesophagienne?

Answer 24

***Reflux gastrique post-anesthésique

Question 25

Nommez les 3 causes primaires qui peuvent causer des strictures oesophagiennes secondaires?

Answer 25

-oesophagite sévère
-reflux gastro-oesophagien chronique
-corps étrangers oesophagiens

Question 26

Décrire les SC associés aux strictures oesophagiennes?

Answer 26

Régurgitation de nourriture (le liquide passe souvent)
Anorexie (douleur au passage des aliments a/n de la stricture)

Question 27

Décrire les méthodes dx de strictures oesophagiennes?

Answer 27

-Oesophagogramme
-Endoscopie

Question 28

Décrire les traitements pour les strictures oesophagiennes?

Answer 28

-Corriger cause primaire
-Bouginage
-ATb et corticos (diminution du risque de resténose)