76- Addiction aux autres drogues Flashcards
Epidémiologie :
- Prévalence de la consommation de LSD en Europe
- prévalence de la consommation de champignon
- On consomme plus de kétamine ou d’ectasy ?
- En Europe, chez les jeunes adultes âgés de 15 à 34 ans, les estimations de la prévalence au cours de la vie de la consommation de LSD oscillent entre 0 et 5,4 %.
- Les estimations de la prévalence de la consommation de champignons hallucinogènes au cours de la vie chez ces jeunes adultes sont comprises entre 0,3 et 8,1 %.
- La prévalence de la consommation de GHB/GBL et de kétamine dans les populations adulte et scolaire est nettement inférieure à celle de l’ecstasy.
Principaux effets des hallucinogènes :
* Hallucinations
* Distorsions perceptuelles
* Agitation
* Mydriase
* Nystagmus
* Hyperthermie
* Tachycardie
* HTA
* Tachypnée
Principaux effets du GHB/GBL :
+ délai d’appariition :
=> Absorption orale rapide Effets au bout de 15 minutes, Durée de 3 à 4 heures
* Euphorie
* Desinhibition
* Aphrodisiaque (envie, désirsexuel, intensifie l’acte sexuel, qualité de l’orgasme)
* Altération du niveau de conscience
* Perte de contrôle
* Relaxation, sommeil
* Amélioration des effets négatifs des autres drogues psychostimulantes
* Absence de phénomène de «descente» si le produit est consommé isolément
* Nausées, vomissements
* Sensation ébrieuse
* Troubles du cours de la pensée
* Difficultés d’élocution
* Incapacité à prendre des décisions
* Hyperthermie
Signes clinniques d’une overdose en GHB :
=> Effets physiques aigus :
- bradypnée,
- apnée,
- vertiges,
- ataxie,
- asthénie,
- diplopie,
- mydriase
Effet de la Kétamine :
* Dépersonnalisation, déréalisation, expériences de mort clinique, flashback, anxiolytique, désinhibition
* Khole: Trous noirs avec troubles cognitifs, troubles du comportement, hallucinations et cauchemars proches du bad trip du LSD
* Dépression respiratoire modérée et transitoire
* Retard prolongé du réveil
* Coma
* Attaques de panique
=> Durée de 2 à 4 heures
Syndrome de sevrage des hallucinogènes :
* Hallucinations géométriques
* Fausses perceptions de mouvement à la périphérie du champ visuel
* Flashs de couleurs
Syndrome de sevrage du GHB/GBL :
+ délai
+ durée
=> 1 à 6 heures après la dernière prise, Pic au cours des 24 premières heures, Dure jusqu’à 14 jours
* Agitation
* Hallucinations surtout auditives et visuelles
* Trouble psychotique bref
* Trouble dépressif caractérisé
* Anxiété
* Insomnie
* Confusion
* Trémor
* Tachycardie
* Hypertension
Syndrome de sevrage en Kétamine :
=> Pas de syndrome de sevrage spécifique décrit :
* Anxiété
* Tremblements
* Palpitations
Complicatiions psychiatriiques de la consommatioinn des hallucinogènes, GHB et Kétamine :
* Attaques de panique ;
* passages à l’acte hétéro ou auto-agressif ;
* trouble psychotique bref ;
* trouble dépressif caractérisé ;
* troubles dépressifs ;
* troubles cognitifs.
Complications non psychiatrique :
Les complications non-psychiatriques ne sont pas strictement spécifiques aux consommations des substances en question.
- Altération de l’état général : perte d’appétit, amaigrissement, baisse de la libido.
- Troubles cardiovasculaires (palpitations, tachycardie…).
- Troubles neurologiques (trismus, acouphènes, crises convulsives…).
Ttt de l’intoxication aigue :
En cas d’intoxication aiguë, le traitement est le plus souvent symptomatique.
=> Un tableau particulier doit faire évoquer une intoxication mixte, sans jamais oublier un possible traumatisme crânien sous-jacent.
Ttt du syndrome de sevrage :
Le traitement du syndrome de sevrage est symptomatique, adapté aux symptômes présentés par le patient (signes généraux, neurovégétatifs ou psychiatriques).
Ttt de la dépendance :
L’usage chronique d’hallucinogènes, de GHB/GBL et de kétamine entraîne une dépendance avec les critères diagnostiques habituels.
Pour toutes ces substances, il n’existe pas de traitement de substitution.
La prise en charge est multimodale avec un traitement pharmacologique symptomatique associé à une thérapie cognitivo-comportementale.
Galénique des différentes drogues ;
- LSD
- GHB
- Kétamine :
- Le LSD est produit sous forme de cristaux dans des laboratoires clandestins.
- Le GHB/GBL se présente sous forme de poudre, de capsules ou de liquide incolore et inodore.
- La kétamine se retrouve sous forme de poudre, de liquide, et plus rarement, en comprimés ou en capsules.
