7 - Aneurysmatisch lijden Flashcards
Waar zijn aneurysmata het meest frequent?
In de infrarenale aorta.
Bij welk geslacht doen aneurysmata zich meest voor?
Bij mannen.
Hoeveel van de aorta-aneurysmata zijn abdominaal?
80%.
Juist of fout?
2% van de mannen > 65 jaar hebben een AAA van > 40mm.
Juist.
Hoeveel procent van de mannen ouder dan 60 jaar sterven aan een AAA?
1%.
Hoeveel groeien AAA’s gemiddeld per jaar? Welke zaken hebben een versnellend / vertragend effect op de groeisnelheid?
Aneurysmata kleiner dan 40mm groeien met 2mm per jaar, aneurysmata groter dan 50mm groeien met 3-4mm per jaar. De snelheid vergroot bij hypertensie en roken en verkleint bij diabetes.
Wat is het ruptuurrisico van een AAA?
- 40mm: 1% per jaar
- 50mm: 4% per jaar
- 60mm: 10% per jaar
- 70mm: 20% per jaar
Wat is de mortaliteit van een ruptuur van een AAA?
75%.
Wat zijn de complicaties van een AAA?
- Compressie naastliggende structuren
- Embolisatie
- Dissectie
- Thrombose
- Ruptuur
Hoe meet men de diameter van een AAA?
Antero-posterieur.
Hoe gebeurt de follow-up van AAA’s?
Bij mannen:
- 25-29mm: elke 5 jaar
- 30-39mm: elke 3 jaar
- 40-49mm: jaarlijks
- > 50mm: 6 maandelijks
Bij vrouwen: jaarlijks indien 40-44m, 6 maandelijks indien > 45mm
Vanaf welke diameter wordt een AAA behandeld?
Vanaf > 55mm (bij mannen) of > 50mm (bij vrouwen of Aziaten)
Waaruit bestaat de medische behandeling van AAA’s?
- Rookstop met begeleiding
- Levensstijlaanpassingen: voeding, beweging
- Medicatie: statines, plaatjesremmers, antihypertensiva
Welke medicatie vertraagt de groei van AAA’s?
Geen enkel.
Vanaf wanneer spreken we van een snel groeiend AAA?
Bij groei van > 1cm op 1 jaar.
Wat is de 30 dagen mortaliteit van open AAA herstel?
- Na electief herstel: 3-6%
- Bij herstel na ruptuur: 24-37%
Wat is de longterm overleving van patiënten die open AAA herstel ondergaan zijn?
70%.
Vroege complicaties doen zich bij 25% van de open AAA herstelprocedures voor. Welke zijn dit?
- Algemeen: myocardinfarct, respiratoire insufficiëntie, nierinsufficiëntie
- Vasculair: bloeding, ischemische colitis, embolisatie, thrombose, retrograde ejaculatie, paraplegie
Late complicaties doen zich bij < 3% van de open AAA herstelprocedures voor. Welke zijn dit?
- Algemeen: infectie (besmette prothese), obstructie, littekenbreuk
- Vasculair: pseudo-aneurysma, aorto-enterische fistel
Wat is de 30 dagen mortaliteit na EVAR?
- Na electief herstel: 0.5-1.7%
- Na ruptuur: 18-35%
Wat is de longterm overleving van patiënten na EVAR?
70% na 5 jaar.
Wat zijn vroege complicaties van EVAR?
- Access problemen
- Incorrecte plaatsing
- Endoleaks
Wat zijn late complicaties van EVAR?
- Laattijdig endoleak
- Thrombogene greffe
- Infectie
Wat zijn de types endoleak post EVAR?
Type I: verlies van proximale seal (Ia) of verlies van distale seal (Ib)
Type II: flow in aneurysma zak vanuit 1 zijtak (IIa) of meerdere zijtakken (IIb)
Type III: lekkage tussen componenten endoprothese (IIIa) of defect in materiaal endoprothese (IIIb)
Type IV: lekkage doorheen endoprothese materiaal
Vanaf welke diameter worden aneurysmata van het bekken behandeld?
> 40mm.
Bespreek het voorkomen van aneurysmata van de aorta thoracalis.
Het doet zich meer voor bij mannen (3:1) en vooral in de 6e-7e levensdecade.
Met welke symptomen gaat een thoracaal AA gepaard?
Het is meestal asymptomatisch. Symptomen die kunnen voorkomen zijn pijn t.h.v. de rug, precordiaal of epigastrisch of druksymptomen (heesheid, dysfagie, stridor, dyspnoe).
Vanaf welke diameter worden thoracale AA’s behandeld?
Vanaf 55-60mm.
Wat is de etiologie van viscerale aneurysmata?
- Infectie, mycotisch
- Atherosclerose
- Fibro-musculaire dysplasie
- Bindweefselaandoeningen
Juist of fout?
Aneurysmata van de a. femoralis zijn voornamelijk pseudo-aneurysma’s.
Juist.
Wat is de etiologie van aneurysmata van de a. femoralis?
Atherosclerose, infectie - mycotisch, iatrogeen.
Hoe worden aneurysmata van de a. femoralis voornamelijk behandeld?
Via resectie.
Welke aneurysmata, zijn naast AA, het meest frequent?
Aneurysmata van de a. poplitea.
Wat is de etiologie van aneurysmata van de a. poplitea?
Atherosclerose en bindweefselaandoeningen.
