10 - Lymfatische pathologie

Question 1

Hoeveel trager is de lymfeflow in vergelijking met de bloedflow?

Answer 1

Ze is 100-500x trager.

Question 2

Juist of fout?

Lymfecapillairen eindigen blind.

Answer 2

Juist.

Question 3

Wat zijn ankerfilamenten?

Answer 3

Het zijn elastische vezels die de lymfecapillairen verankeren in het ECM.

Question 4

Bespreek het pompsysteem van de lymfe.

Answer 4

Het passieve pompsysteem bevindt zich in de lymfecapillairen en is afhankelijk van de druk in de ECM.

Het actieve pompsysteem bevindt zich in de lymfecollectoren. Er bestaat een intrinsieke en extrinsieke pomp. De intrinsieke pomp bestaat uit de smooth muscle cells, die ritmisch contraheren en de pacemaker cells. De extrinsieke pomp bestaat uit de skeletspiercontractie, de arteriële pulsatie en de beweging van de omgevende organen.

Question 5

Wat zijn de klinische stadia van lymfoedeem?

Answer 5

0: subklinisch, intermittent zwellings- of zwaartegevoel
1: intermittente zwelling, voorbijgaand met hoogstand
2: zwelling die niet voorbijgaat met hoogstand alleen
3: lymfostatische elefantiasis

Question 6

Bespreek de verschillende fases van lymfescintigrafie.

Answer 6

1: in rust
2: na lichte inspanning
3: na 1u wandelen

Question 7

Welke technische onderzoeken kunnen gedaan worden?

Answer 7

• Lymfescintigrafie
• Indocyaangroen
• Lymfangio-MRI
• Uitsluiten recidief / maligniteit: PET-CT, CT
• Uitsluiten trombose: echo duplex

Question 8

Welke metingen kunnen gedaan worden?

Answer 8

• Volumetrie
• Perimetrie (meting om de 4cm)
• Impedantie
• Moisture meter

Question 9

Waar moet men op letten bij klinisch onderzoek?

Answer 9

• Pitting teken
• Stemmer teken: onmogelijkheid om de huid tussen e 2e en 3e teen vast te nemen
• Huidverkleuring, vlekken, infectie, huidstatus,…

Question 10

Wat is de differentiaaldiagnose?

Answer 10

• Lipoedeem: voeten doen niet mee, cellulitis
• Veneus oedeem: zichtbare spataders, huidverkleuring
• Kaposi sarcoma: HIV
• Pretibiaal myxoedeem: non-pitting, verheven letsels, voorkant been en voetrug

Question 11

Wat zijn de vier pijlers van behandeling van lymfoedeem?

Answer 11

1. Preventie: infectiepreventie, hydratatie huid
2. Compressie: zwachtelen, compressieve kleding
3. Actieve oefeningen: aanspreken eigen spierpomp
4. Manuele lymfedrainage

Question 12

Hoelang duurt de intensieve behandelfase?

Answer 12

2-4 weken.

Question 13

Juist of fout?

In de intensieve behandelfase moet het zwachtelen enkel overdag gebeuren.

Answer 13

Fout, het moet dag en nacht gebeuren. In de onderhoudsfase is enkel overdag voldoende.