7/Δ6* Flashcards

1
Q

Ελκώδης κολιτιδα-Στοχοι θεραπειας

A
  1. Υφεση κρισεων

2. Μειωση υποτροπων

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Φαρμακα

A
  1. Αμινοσαλυκιλικα παραγωγα
  2. Κορτικοστεροειδη
  3. Βουδεσονιδη
  4. Κυκλοσπορίνη
  5. AntiTNF
  6. βεντολιζουμαμπη
  7. Αζαθειοπρινη, 6 μερκαπτοπουρινη
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Σουλφασαλαζινη: Ανεπιθυμητες ενεργειες

A
  1. αναστρέψιμη αζωοσπερμία
  2. βρογχόσπασμος
  3. κεφαλαλγίες
  4. ουδετεροπενία
  5. θρομβοπενία
  6. μεγαλοβλαστική ή αιμολυτική αναμία
  7. δυσαπορρόφηση φυλλικού και διγοξίνης
  8. ναυτίες, έμετοι
  9. ηπατίτιδες
  10. δερματικά εξανθήματα

ΟΧΙ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ ΣΙΔΗΡΟ!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Μεσαλαζίνη, MMX, ολσαλαζινη, βαλσαλαζιδη: πώς χορηγουνται;

A
  1. Υποθετα: ορθιτιδες
  2. Υποκλυσμος κολιτιδες μεχρι τη σπληνικη καμπη
  3. P.O πανκολιτιδες

ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ 2+3-> ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ
+ΠΡΟΛΗΨΗ Ca παχεος εντερου: μεσαλαζινη!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ανεπιθυμητες ενεργειες μεσαλαζινης, MMX, ολσαλαζινης, βαλσαλαζιδης

A

Διαμεση νεφριτιδα (ελεγχος 3-6 μ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ: ποια; (+πριν χορηγηθουν….)

A
  1. Πρεδνιζολονη p.o ή παρεντερικα σε βαριες περιπτωσεις
  2. Υδροκορτιζονη υποκλυσμος

ΠΡΙΝ χορηγηθουν πρεπει να αποκλειστει η πιθανοτητα παρουσιας αποστηματος.
ΠΟΤΕ ως θεραπεια συντηρησης

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Επειδη οι ανεπιθυμητες ενεργειες των κορτικοστεροειδων ειναι πολλες…

A
  1. Βουδεσονιδη :υποκλυσμοι για ορθιτιδα και ορθοσιγμοειδιτιδα

!μεταβολισμος κατα την πρωτη διοδο απο το ηπαρ σε ποσοστο 90% αρα λιγοτερες ανεπιθυμητες ενεργειες!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Οροι συνδεομενοι με κορτικοστεροειδη

A
  1. Κορτικοαντοχη: οχι απαντηση
  2. Κορτικοεξαρτωμενη: συχνες υποτροπες με σταδιακη μειωση

ΚΟΛΕΚΤΟΜΗ;;; (αζαθειοπρινη, 6μερκαπτοπουρινη)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Κυκλοσπορίνη: πώς χορηγείται;

A

Σε συνδυασμο με τα κορτικοστεοροειδη
πρεπει να χορηγειται σε εξειδικευμενα κεντρα και να μετρωνται τα επιπεδα της στο αιμα (300-400ng/ml)
Λειτουργει ως γεφυρα για τα ανοσοτροποποιητικα (αζαθειοπρινη)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Κυκλοσπορινη: Ανεπιθυμητες ενεργειες

A
  1. Αναστρεψιμη ή μη Ν.Α
  2. υπερταση

3.τρομος

  1. κεφαλαλγια
  2. παραισθησιες
  3. σπασμοι
  4. λοιμωξεις
  5. λεμφωματα
  6. υπερπλασια ουλων
  7. ηπατοτοξικοτητα
  8. υπερτριχωση
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Λογω ανεπιθυμητων ενεργειων κυκλοσπορινης….

A

Στις ανθεκτικες μορφες χρησιμοποιουνται οι anti-TNF παραγοντες:

ινφλιξιμαμπη
ανταλιμουμαμπη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ανθεκτικη νοσος που δεν ανταποκρινεται στους antiTNF…

A

*Βεντολιζουμαμπη: αντισωμα εναντι μοριου προσκολλησης λευκων αιμοσφαιριων (αντιιντεγκρινη)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Κορτικοαντοχες και κορτικοεξαρτωμενες μορφες

A

6 μερκαπτοπουρινη και Αζαθειοπρινη (3-6μ. για δραση)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Α.Ε 6 μερκαπτοπουρινης και αζαθειοπρινης

A
  1. λευκοπενία
  2. θρομβοπενία
  3. πυρετος, λοιμωξεις
  4. παγκρεατιτιδα (1ο μηνα χορηγησης)
  5. ηπατιτιδες
  6. εξανθημα
  7. αρθραλγιες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Χειρουργειο οταν…

A
  1. οχι βελτιωση εντος 5-10 ημ. με την καταλληλη αγωγη

2. επιπλοκης (διατρηση, τοξικο μεγακολο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Τυποι νοσου Crohn αναλογα με τις προεχουσες κλινικες εκδηλωσεις

A
  1. φλεγμονωδης
  2. στενωτικη
  3. συριγγικη
17
Q

ΣΤΕΝΩΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

A
  1. Στενωτικη νοσος:

διαιτητικα μετρα (και κριση)

***Ολσαλαζινη, Μεσαλαζινη (+προληψη για ca παχ. εντερου) :βοηθουν ασθενεις σε υφεση μετα απο χειρουργικη επεμβαση. ΜΟΝΟ για εντοπιση στο παχυ.

18
Q

ΣΥΡΙΓΓΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

A
  1. μετρονιδαζολη και κινολονες (και περιπρωκτικες βλαβες, ήπια και μέτρια μορφη νοσου)
  2. ΕΦ κυκλοσπορινη (ΟΧΙ ΓΙΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΥΦΕΣΗΣ),
  3. ινφλιξιμαμπη!! (και για φλεγμονωδη νοσο)
19
Q

ΟΞΕΙΑ ΜΟΡΦΗ

A
  1. κορτικοστεροειδη/βουδεσονιδη
    ΚΟΡΤΙΚΟΑΝΤΟΧΗ ΚΑΙ ΚΟΡΤΙΚΟΕΞΑΡΤΗΣΗ ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΕΣ!!
  2. κυκλοσπορινη p.o
  3. AZA/6MP/MTX
20
Q

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΥΦΕΣΗΣ

A

ανοσοκατασταλτικα (AZA/6MP/MTX)

Infliximab

21
Q

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΙΦΝΕ

A
  1. Αν ο ασθενης ανταποκριθηκε στα αμινοσαλυκιλα (ε.κ) συνεχιζω με αυτα ως θεραπεια συντηρησης. Σουλφασαλαζινη στη ν.C μονο παχεος εντερου!
  2. Αν ο ασθενης ανταποκριθηκε στα ανοσοκατασταλτικα AZA/ 6MP(/MTX) συνεχιζω με αυτα ως θεραπεια συντηρησης
  3. Στη συντηρηση εχει θεση και ο anti TNF-a (infliximab)

ΟΧΙ!! ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ για συντηρηση
ΟΧΙ κυκλοσπορινη για συντηρηση

22
Q

Πότε αντενδεικνυται το infliximab για θεραπεια στη νοσο του Crohn;

Τι κάνω για να αποφυγω ανεπιθυμητη ενεργεια αυτοαντισωματων;

A
  1. Φυματιωση
  2. Αποστημα
  3. ινοστενωτικη νοσος Crohn
  4. λέμφωμα
  • ανοσοτροποποιητικα 2μ. πριν
  • *υδροκορτιζονη αμεσως πριν για αποφυγη οξειων και επιβραδυνομενων αντιδρασεων ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ`
23
Q

Βιολογικοι παραγοντες

A
  1. ινφλιξιμαμπη
  2. αταλιζουμαμπη
  3. σερτολιζουμαμπη
  4. βεντολιζουμαμπη –> αντι-ιντεγκρινη
24
Q

Ανεπιθυμητες ενεργειες βιολογικων παραγοντων

A
  1. φυματιωση
  2. ευκαιριακες λοιμωξεις
  3. αναφυλακτικες αντιδρασεις
  4. φαρμακευτικος λυκος

5.λεμφωματα

25
Q

Ποτε χειρουργω στη νοσο Crohn;

A
  1. ενεργος φλεγμονη (οχι ανταποκριση στην αγωγη)
  2. αποστημα
  3. συριγγια

4.στενωσεις

  1. διατρηση
  2. αιμορραγια
  3. καθυστερηση της αναπτυξης
  4. σοβαρη ορθοπρωκτικη νοσος
  5. επιβεβαιωμενη δυσπλασια
  6. καρκινος