7/Δ6* Flashcards
Ελκώδης κολιτιδα-Στοχοι θεραπειας
- Υφεση κρισεων
2. Μειωση υποτροπων
Φαρμακα
- Αμινοσαλυκιλικα παραγωγα
- Κορτικοστεροειδη
- Βουδεσονιδη
- Κυκλοσπορίνη
- AntiTNF
- βεντολιζουμαμπη
- Αζαθειοπρινη, 6 μερκαπτοπουρινη
Σουλφασαλαζινη: Ανεπιθυμητες ενεργειες
- αναστρέψιμη αζωοσπερμία
- βρογχόσπασμος
- κεφαλαλγίες
- ουδετεροπενία
- θρομβοπενία
- μεγαλοβλαστική ή αιμολυτική αναμία
- δυσαπορρόφηση φυλλικού και διγοξίνης
- ναυτίες, έμετοι
- ηπατίτιδες
- δερματικά εξανθήματα
ΟΧΙ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ ΣΙΔΗΡΟ!!
Μεσαλαζίνη, MMX, ολσαλαζινη, βαλσαλαζιδη: πώς χορηγουνται;
- Υποθετα: ορθιτιδες
- Υποκλυσμος κολιτιδες μεχρι τη σπληνικη καμπη
- P.O πανκολιτιδες
ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ 2+3-> ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ
+ΠΡΟΛΗΨΗ Ca παχεος εντερου: μεσαλαζινη!!
Ανεπιθυμητες ενεργειες μεσαλαζινης, MMX, ολσαλαζινης, βαλσαλαζιδης
Διαμεση νεφριτιδα (ελεγχος 3-6 μ)
ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ: ποια; (+πριν χορηγηθουν….)
- Πρεδνιζολονη p.o ή παρεντερικα σε βαριες περιπτωσεις
- Υδροκορτιζονη υποκλυσμος
ΠΡΙΝ χορηγηθουν πρεπει να αποκλειστει η πιθανοτητα παρουσιας αποστηματος.
ΠΟΤΕ ως θεραπεια συντηρησης
Επειδη οι ανεπιθυμητες ενεργειες των κορτικοστεροειδων ειναι πολλες…
- Βουδεσονιδη :υποκλυσμοι για ορθιτιδα και ορθοσιγμοειδιτιδα
!μεταβολισμος κατα την πρωτη διοδο απο το ηπαρ σε ποσοστο 90% αρα λιγοτερες ανεπιθυμητες ενεργειες!
Οροι συνδεομενοι με κορτικοστεροειδη
- Κορτικοαντοχη: οχι απαντηση
- Κορτικοεξαρτωμενη: συχνες υποτροπες με σταδιακη μειωση
ΚΟΛΕΚΤΟΜΗ;;; (αζαθειοπρινη, 6μερκαπτοπουρινη)
Κυκλοσπορίνη: πώς χορηγείται;
Σε συνδυασμο με τα κορτικοστεοροειδη
πρεπει να χορηγειται σε εξειδικευμενα κεντρα και να μετρωνται τα επιπεδα της στο αιμα (300-400ng/ml)
Λειτουργει ως γεφυρα για τα ανοσοτροποποιητικα (αζαθειοπρινη)
Κυκλοσπορινη: Ανεπιθυμητες ενεργειες
- Αναστρεψιμη ή μη Ν.Α
- υπερταση
3.τρομος
- κεφαλαλγια
- παραισθησιες
- σπασμοι
- λοιμωξεις
- λεμφωματα
- υπερπλασια ουλων
- ηπατοτοξικοτητα
- υπερτριχωση
Λογω ανεπιθυμητων ενεργειων κυκλοσπορινης….
Στις ανθεκτικες μορφες χρησιμοποιουνται οι anti-TNF παραγοντες:
ινφλιξιμαμπη
ανταλιμουμαμπη
Ανθεκτικη νοσος που δεν ανταποκρινεται στους antiTNF…
*Βεντολιζουμαμπη: αντισωμα εναντι μοριου προσκολλησης λευκων αιμοσφαιριων (αντιιντεγκρινη)
Κορτικοαντοχες και κορτικοεξαρτωμενες μορφες
6 μερκαπτοπουρινη και Αζαθειοπρινη (3-6μ. για δραση)
Α.Ε 6 μερκαπτοπουρινης και αζαθειοπρινης
- λευκοπενία
- θρομβοπενία
- πυρετος, λοιμωξεις
- παγκρεατιτιδα (1ο μηνα χορηγησης)
- ηπατιτιδες
- εξανθημα
- αρθραλγιες
Χειρουργειο οταν…
- οχι βελτιωση εντος 5-10 ημ. με την καταλληλη αγωγη
2. επιπλοκης (διατρηση, τοξικο μεγακολο)