Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1st > 7/Θ1 > Flashcards

7/Θ1 Flashcards

1
Q

Ταξινόμηση ΑΕΕ αναλογα με αιτιο και μηχανισμο δημιουργιας

A
  1. Ισχαιμικά
    α. Αθηροσκληρωματικη νοσος μεγαλων αγγειων
    β. Νοσος μικρων διατιτραινουσων αρτηριων
    γ. Καρδιοεμβολικο εμφρακτο
    δ. Έμφρακτο αναποδεικτης αιτιολογιας
  2. Αιμορραγικά
    α. ενδοεγκεφαλικη αιμορραγια
    β. υπαραχνοειδης αιμορραγια
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΕΕ

A

Αιμορραγικό: σχεδόν 100% θετικη CT
Ισχαιμικό: αρνητικη CT- επαναληψη σε 3-5 ημέρες

ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ:

  1. χορηγηση υγρων ΕΦ και
  2. αποφυγη σιτισης για 48 ωρες
  3. δοκιμασια καταποσης- κινδυνος εισροφησης!!!
  4. παθητικες κινησεις μελων απο το πρωτο 24ωρο-κατακλισεις!!!
  5. ελαστικη περιδεση- φλεβοθρομβωση!!!
  6. υποδορια ΧΜΒ ΗΠΑΡΙΝΗ!!! απαραιτητη!!!!
  7. αποφυγη καθετηρων ουρ. κυστεως
  8. αντιμετωπιση συννοσηροτητων
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ενδείξεις νοσηλείας σε μονάδα

A
  1. Επιδεινούμενο ισχαιμικό ΑΕΕ
  2. Επαναλαμβανόμενα παροδικά ΑΕΕ.
  3. πολλαπλα εμβολα

4.αυξησης ενδοκρανιας πιεσης

  1. ενδοκαρδιτιδα με σηπτικο εμβολο
  2. εναρξη θρομβολυτικης αγωγης
  3. αιμοδυναμικής αιτίας έμφρακτο κυμαινομενης πορειας
  4. εμβολικής αρχης αποφραξη της εσω καρωτιδας ή της μεσης εγκεφαλικής
  5. εμβολικο ΑΕΕ ή οφειλομενο σε αρτηριακο διαχ/μο
  6. ενδοεγκεφαλικη αιμορραγια με πτωση επιπεδου συνειδησης
  7. ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΕΣ ΑΕΕ–> ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Συστηματικές επιπλοκές

A
  1. Υποξία
  2. Αρτηριακη υπερταση
  3. Πυρετός
  4. Υπεργλυκαιμία
  5. Αρρυθμίες και ισχαιμία μυοκαρδίου (κυριως στα ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΑ)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Υποξία
A

χρειαζεται διασωληνωση και μηχ. υποστηρικη σε PCO2>50 ή PO2<50mmHg ή αναπνοες>30/ min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2.Αρτηριακή Υπέρταση

A

σε πολλους επανερχεται χωρις θεραπεια σε μια εβδομαδα.Γενικά η αντιυπερτασικη αγωγη κατα την οξεια φαση μπορει να μειωσει την παροχη αιματος στην πασχουσα περιοχη και να επιδεινωσει τα νευρολογικα σημεια.

3.Ισχαιμικά-> παρεντερικη αγωγη ΜΟΝΟ επι συστολικης>220 ή διαστολικης>120mmHg για ΣΤΑΔΙΑΚΗ ΜΕΙΩΣΗ

Φάρμακα: λαβηταλόλη, εσμολόλη, εναλαπρίλη παρεντερικα, ΚΛΟΝΙΔΙΝΗ(sc/im)

  • διαδερμικά νιτρώδη
  • αναστολεις μετατρ. ενζυμου ή ανταγωνιστες αγγειοτ.2 po

ΑΜΕΣΗ ΜΕΙΩΣΗ ΑΠ απαιτείται σε ΑΕΕ και:

οξυ εμφραγμα μυοκαρδιου
διαχωριστικο ανευρυσμα αορτης

επιδειν. νεφρ. ανεπαρκεια

επαπειλούμενο πνευμονικό οίδημα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

4.Υπεργλυκαιμία!!!

A

Ινσουλίνη για διατήρηση σακχάρου μεταξύ 140 και 180mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Νευρολογικές επιπλοκές

A
  1. Επιληψία

2. Εγκεφαλικό οίδημα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Επιληψια- αντιμετωπιση

A

καρβαμαζεπινη ή φαινυλυδαντοϊνη

λοραζεπάμη για status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Εγκεφαλικό οίδημα

A

ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΡΙΟΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΤΗΝ 1η ΕΒΔΟΜΑΔΑ!!!Ακολουθει αποφραξη μειζονος αγγειακου στελεχους

  1. περιορισμος ενδοφλεβιων υγρων
  2. Ανυψωση κεφαλης 20-30 μοιρες
  3. τεχνητος υπεραερισμος μετα διασωληνωσης (PCO2 <35/30)
  4. χορηγηση μαννιτολης ανα 6ωρο

ΟΧΙ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ!!!

  • παρεγκεφαλιδικα εμφρακτα και
  • *εμφρακτα ΔΕ κροταφοβρεγματικου λοβοι–> χειρουργειο
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΕΕ

A

ΥΠΕΡΟΞΕΙΑ Θρομβολυτική αγωγή:
1. ενεργοποιητης πλασμινογόνου εντος 4,5 ωρων απο την εναρξη συμπτωματων
προσοχη στην ΑΠ, φοβος για αιμορραγια, CT 24h
2.ενδοαρτηριακη θρομβολυση

Τα νευροπροστατευτικα φαρμακα δε φαινεται να βοηθουν

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Αντενδειξεις ενεργοποιητη πλασμινογονου

A
  1. ταχεια βελτιωση νευρολογικης εικονας
  2. σημεια μικρου εμφρακτου
  3. πρωιμα σημεια μεγαλου εμφρακτου στη CT (πχ οιδημα)
  4. ιστορικο ΑΕΕ τους τελευταιους 3 μηνες
  5. προηγουμενη χρηση κουμαρινικων (INR>1,7) ή ηπαρινης
  6. αιμοπεταλια<100 000
  7. χειρ. επεμβαση τις προηγ. 14 ημερες

8.συστολικη πανω απο 185 ή διαστολικη πανω απο 110mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ΟΞΕΙΑ ΕΝΔΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ αιμορραγία;;

A
  1. Γενικά μέτρα υποστήριξης
  2. Θέλω ΣΑΠ <140 mmHg εντος 6ωρου
  3. Εαν οφειλεται σε ηπαρίνη: θεϊκή πρωταμίνη
  4. Εαν οφειλεται σε κουμαρινικα: βιτ. Κ
    * ** Σε παραταση του χρονου προθρομβινης: συμπλεγμα IX-rFVIIa

6.Χερουργείο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Πότε γίνεται επανέναρξη αντιθρομβωτικης αγωγης σε ασθενεις υψηλου κινδυνου(πχ κολπικη μαρμαρυγη) επι ενδεγκεφαλικής;

A
  1. p.o αντιπηκτικα: 4 εβδομάδες
  2. I.V κλασ. ηπαρινη: 7-10 ημερες μετα την εναρξη αιμορ.
  3. αντιαιμοπεταλικά: 10 ημέρες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Πότε χειρουργώ σε ΕΝΔΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ;

A
  1. Αιμάτωμα παρεγκεφαλίδας (με επιδεινωση ή σημεια πιεσης του στελεχους) ανεξαρτητα υπαρξης υδροκεφαλου
  2. Σε συνυπαρξη δυσπλασίας ή ανευρυσματος
  3. Σε επιδεινούμενη κλινικά λοβώδη αιμορραγία νέων
  4. ΔΥΝΑΤΟΝ σε λοβωδη >30 ml και αποσταση απο το φλοιό μικροτερη απο 1cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Πότε δε χειρουργώ σε ΕΝΔΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ;

A
  1. Καλό επιπεδο συνειδησης
  2. Μικρος ογκος αιμορραγιας
  3. εν των βαθει εγκεφαλικα αιματωματα με ή χωρις μειωση επιπεδου συνειδησης (συντηρητικη αντιμετωπιση)
17
Q

ΟΞΕΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ αιμορραγια

A
  1. Γενικά μέτρα υποστήριξης
  2. Θέλω ΣΑΠ< 160mmHg –> χορήγηση ΝΙΜΟΔΙΠΙΝΗΣ(αλλιως αγγεισπασμος-> ισχαιμια)
  3. Επι υδροκεφαλου: τοποθετηση βαλβιδας (χειρουργικη παροχετευση)
  4. Χειρουργείο
18
Q

Πότε χειρουργώ σε ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗ;

A
  1. Μεγάλο αιμάτωμα

2. προοδευτική μείωση επιπέδου συνείδησης

19
Q

Πώς διακρίνουμε την πρόληψη;

A
  1. Πρώιμη δευτερογενης (<14 ημερες)

2. Δευτερογενης πρόληψη στη χρόνια φάση ( >14 ημέρες)

20
Q

Πρωιμη δευτερογενης προληψη στα ΙΣΧΑΙΜΙΚΑ

A

1.Ηπαρινη/ηπαρινη χαμηλου μοριακου βαρους επι ενδειξεων!! για 3-7 ημερες και συνέχεια ίσως με
κουμαρινικά ή

  1. Ασπιρινη!: 24 ωρες μετά τη θρομβολυτική αγωγη
21
Q

Ενδείξεις χορήγησης ηπαρίνης κατα την πρωιμη δευτερογενη προληψη στο ισχαιμικο εμφρακτο

A
  1. ΚΑΡΔΙΟΕΜΒΟΛΙΚΟ με μικρο νευρ. ελλειμμα
  2. Υπερπηκτικες καταστασεις
  3. Θρομβωση φλεβων εγκεφαλου
22
Q

Πρωιμη δευτερογενης προληψη στα ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΑ σε ρηξη ανευρυσματος

A

Αγγειακος καθετηριασμος και εμβολισμος του ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ με ειδικό συνθετικο υλικό

23
Q

Δευτερογενής πρόληψη στη ΧΡΟΝΙΑ φάση- ΙΣΧΑΙΜΙΚΑ-ΓΕΝΙΚΑ

A
  1. Τροποποίηση προδιαθεσικών
    ΑΥ: ανταγωνιστες αγγειοτεν.2, ΑΜΕΑ,διουρητικαΥΛ: στατινες για LDL<70mg/dl (αθηροσκληρωτικα αεε)ΣΔ
24
Q

Δευτερογενής πρόληψη στη χρόνια φάση-ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ

A
  1. ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΑΝΕΞΑΙΡΕΤΩΣ: 1. ανθυπερτασιακά 2. στατίνες 3. ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ
  2. ενδαρτηρεκτομη (στενωση γενικα πάνω απο 50% συστοιχης καρωτιδας)
    εναλλακτικά: ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ με stent
25
Q

ΚΑΡΔΙΟΕΜΒΟΛΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ

A

1.μικρη δοση ασπιρινης μαζι με αντιπηκτικα: επί συνυπαρξης στεφ. νοσου ή stent

2νεοτερα αντιπηκτικα ή κουμαρινικα(στοχος INR 2,5):.Επί κολπικής μαρμαρυγής ΜΗ βαλβιδικής αιτιολογίας:

3.Κουμαρινικά για μείωση υποτροπών σε:

  1. κολπικη μαρμαρυγη ΒΑΛΒΙΔΙΚΗΣ αιτιολογιας
    2επι μεταλλικης βαλβιδας
    3.ΟΕΜ (αρ κοιλια)–>3μ.
  2. φλεβοκομβικος ρυθμος (αρ κολπος)
26
Q

ΚΕΝΟΤΟΠΙΩΔΕΣ ΕΜΦΡΑΚΤΟ

A
  1. Ασπιρινη ή
  2. Συνδυασμος ασπιρινης/ διπυριδαμόλης

ΣΑΠ<130

27
Q

Επί αλλεργίας στην ασπιρίνη;

A

Κλοπιδιγρέλη

ΟΧΙ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ: αιμορραγία πεπτικού!!

28
Q

ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ

A
  1. έλεγχος πίεσης (140/90)

2. οχι αντιπηκτική/αντιθρομβωτική ή στενη παρακολουθηση χρονων πήξεως!!!

1st (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions