7/Θ2

Question 1

Πιθανά αίτια μηνιγγίτιδας

Answer 1

1. βακτηρια (N. meningitidis, S.pneumoniae, L. monocytogenes, *H. influenzae)
2. ιοι
3. μύκητες (κρυπτόκοκκος)
4. φυματιώδης
5. άλλα αίτια (νεοπλασμα, νοσηματα κολλαγονου, φάρμακα- ΜΣΑΦ, TMP/SMX, IVIG)

Question 2

Βακτηριδιακη μηνιγγιτιδα-Αντιμετώπιση

Answer 2

1. Καλλιεργειες αίματος +/- ΟΝΠ (για χρώση Gram, ανοσολογικες μεθοδους)
2. Αντιμικροβιακή αγωγη: εμπειρικά
   κεφτριαξονη/κεφοταξιμη +/- βανκομυκίνη +/- αμπικιλλίνη

Προ ή ταυτόχρονα: δεξαμεθαζόνη (+4ημ για S.pneum)- ΣΥΝΘΕΤΙΚΟ ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΕΣ

ΓΕΝΙΚΑ:

1. βακτηριοκτονα με
2. διαπερατοτητα ΑΕΦ
3. IV σε υψηλες δοσεις

Question 3

Διάρκεια αγωγής αναλογως βακτηρίου

Answer 3

N. meningitides 5-7d
H. influenzae 7d

S.pneumoniae 10-14d +δεξαμεθαζόνη +ριφαμπικίνη
ΟΧΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Ή ΕΜΒΟΛΙΟ

S. aureus 2-3w
gram(-) 3w

L. monocytogenes 3-6w

Question 4

προφύλαξη μηνιγγιτιδοκοκκικης μηνιγγιτιδας

Answer 4

1. ριφαμπικίνη ή
2. σιπροφλοξασίνη ή
3. αζιθρομυκινη ή
4. κεφτριαξόνη

Εμβόλιο (συζευγμενο κατα προτιμηση: ορότυποι A,B,C,Y, W135 για συγκεκριμενες ομαδες)

Question 5

προφύλαξη για H. influenzae

Answer 5

MONO 1. σε παιδικούς σταθμούς

2. σε άτομα με παιδιά μικρότερα των 48μ.
   - ->ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ

Εμβόλιο έναντι τυπου b

Question 6

Αντιμετωπιση ιογενους μηνιγγιτιδας HSV1, HSV2, EBV, VZV

Answer 6

Ακυκλοβιρη για 7-14 ημερες

Question 7

ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Answer 7

ισονιαζίδη + ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ p.o στην αρχη (σταδιακη διακοπη μετα απο 4-6 εβδ.)

και ριφαμπικινη
πυριζιναμιδη ή/και
εθαμβουτολη για τους πρωτους δυο μηνες

Question 8

ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Answer 8

Κρυπτοκοκκος: Αμφοτερικινη Β μαζι με φθοριοκυτοσινη και μετα φθοριοκοναζολη

ή εξαρχης φθοριοκοναζολη

Question 9

Εγκεφαλιτιδα

Answer 9

HSV: ακυκλοβίρη
HIV
CMV
VZV