6. Inhaltliches Denken (WAS denkt Pat.) Flashcards
Wahn Def.
- wichtigste und schwerwiegendste Störung des inhaltlichen Denkens ist der Wahn
- entsteht auf dem Boden einer allgemeinen Veränderung des Erlebens
- = Fehlbeurteilung der Realität, die mit apriorischer Evidenz (erfahrungsunabhängiger Gewissheit)
auftritt und an der mit subjektiver Gewissheit festgehalten wird, auch wenn sie im Widerspruch zur Wirklichkeit und zur Erfahrung der gesunden Mitmenschen sowie zu ihrem kollektiven Meinen und Glauben steht
→ wenn als Ursache für die Stimmen die Schizophrenie genannt wird, dann NICHT wahnhaft, nur wenn die Stimmen als von außen eingeflößt berichtet werden - Wahnsymptomatik kann bei verschiedenen (psychischen, hirnorganischen, neurologischen…) Erkrankungen auftreten und ist nicht spezifisch für die Schizophrenie
Merkmale von Wahnvorstellungen nach SCAN
→ 4 NOTWENDIGE, ABER NICHT HINREICHENDE MERKMALE EINES WAHNS
- Die wahnhafte Überzeugung wird vom Probanden mit eigenen Worten klar beschrieben und ist nicht nur eine bestätigende Antwort auf eine lenkende Frage.
- Sie wird mit einer grundlegenden und zwingenden subjektiven Überzeugung aufrechterhalten, auch wenn das Ausmaß an Sicherheit schwanken kann oder verheimlicht wird (Subjektive Gewissheit)
- Sie ist durch Erfahrung oder andere Beweise gar nicht oder nur kurzfristig beeinflussbar, d.h. sie ist unkorrigierbar (Unkorrigierbarkeit)
- Die Überzeugung bezieht sich auf etwas Unmögliches, Unglaubliches oder Falsches (Unmöglichkeit des Inhaltes) → z.B. ein Mann berichtet schwanger zu sein
- bei Wahnsymptomen muss man stets die Form von dem Inhalt des Wahns unterscheiden
- muss auch kulturspezifisch beurteilt werden
Wahnstimmung
- Der Kranke fühlt, dass etwas Unheilvolles in der Luft liegt, ohne es bereits konkret benennen zu können
- „Es liegt etwas in der Luft, alles ist so seltsam, die Leute verhalten sich so merkwürdig, irgendetwas geht vor sich.“
Wahnwahrnehmung
- realen Wahrnehmung wird eine wahnhafte Bedeutung (zumeist mit Eigenbezug) beigemessen
- ohne dass hierfür ein rational oder emotional verständlicher Anlass besteht
- „Autos haben abends Lichter an, also wollen sie mir mitteilen, dass ich von Gott berufen bin“
Wahneinfall (auch: Wahnidee)
- Rein gedankliche, neu aufgetretene wahnhafte Vorstellung oder Überzeugung
- ohne dass es eine reale Wahrnehmung dazu gibt (plötzlicher Gedanke)
- „Gestern ist mir aufgegangen, dass ich den Friedensnobelpreis erhalte,
weil ich die Supermächte telepathisch ausgesöhnt habe.“
Wahngedanke
- aus Wahnwahrnehmung oder Wahneinfällen hervorgegangene und festgehaltene wahnhafte Überzeugung
- es wird länger an einer Wahnidee festgehalten
- „Schon letztes Jahren ist mir klargeworden, ich stamme von
Außerirdischen ab.“
Systematisierter Wahn
- den Grad der Verknüpfung (logisch oder auch paralogisch) einzelner Wahnsymptome mit anderen Wahnphänomenen, Sinnestäuschungen, Ich- Störungen oder auch nicht krankhaft veränderten Beobachtungen oder Erlebnissen
→ das System wird zunehmend größer - z.B. erst Fremde, dann Behandler, dann Frau, dann Kinder…
Wahndynamik
- Ausmaß der emotionalen Beteiligung des Patienten an seinem Wahn →Affekte, die im Zsh. mit dem Wahn auftreten
- gering: Äußerung teilnahmslos, monoton, unbewegt
- hoch : angstvolle Beschreibung, lebhaftes Gestikulieren, Schwitzen, …
Beispiele für Themen / Inhalte des Wahns
Beeinträchtigungs- und Verfolgungswahn („Paranoia“):
* wahnhafte Überzeugung, Ziel von Feindseligkeiten zu sein
* Betroffene wähnen sich bedroht, gekränkt, beleidigt, verspottet oder verhöhnt; sie wissen, dass man
ihnen nach der Gesundheit oder gar nach dem Leben trachtet
→ Komponente beabsichtigter Schädigung durch andere muss bei Verfolgungswahn gegeben sein
* häufig bei Schizophrenie
Eifersuchtswahn:
* Betroffene sind der Überzeugung, dass Partner untreu ist und werten praktisch jedes Detail, egal wie
geringfügig, als Beweis für diese Überzeugung
Schuldwahn:
* wahnhafte Überzeugung, etwas falsch gemacht und Schuld auf sich geladen zu haben Verarmungswahn:
* wahnhafte Überzeugung, nicht genug Mittel zum Lebensunterhalt zu haben
hypochondrischer Wahn:
* wahnhafte Überzeugung schwer körperlich erkrankt zu sein (trotz gegenteiliger
Untersuchungsbefunde)
Größenwahn (Megalomanie):
* wahnhafte Selbstüberschätzung und Selbsterhöhung in Bezug auf eigene Fähigkeiten und/oder
eigene Identität
* häufig bei Manien (“Ich bin auserkoren, die Welt zu retten”)
Beziehungswahn:
* wahnhaftes Beziehen von Ereignissen auf die eigene Person (→ besseres Wort wäre Bezugswahn)
* Betroffener fühlt sich im Mittelpunkt der gezielten Aufmerksamkeit seiner Umwelt (wobei hier im
wesentlichen das Verhalten anderer Personen gemeint und einbezogen ist)
* auch Zufälliges wird auf sich selbst bezogen, z.B. flüchtiger Blick eines Fremden steht für
Übermittlung einer wichtigen Botschaft
* kann isoliert als Liebeswahn auftreten
Liebeswahn:
* die wahnhafte Überzeugung, ein anderer sei in den Betroffenen verliebt
* oft (aber nicht zwingend) einer statushöheren Person gegenüber
Oder auch
* Religiöser Wahn, Wahn schwanger zu sein
Andere (seltene) Wahnphänomene, u.a.:
- Induzierter/ Symbiotischer Wahn (Folie à deux): wenn eine Person, die nie zuvor Wahnvorstellungen hatte, abnorme Überzeugungen entwickelt, die eindeutig von jemand anderem, der ihr nahe steht, übernommen (induziert) wurden → kann sich auch auf Gruppe „empfänglicher“ Personen beziehen
- Wahnhafte Dysmorphophobie: Wahninhalte bzgl. des eigenen Aussehens → Betroffene sind unverrückbar überzeugt, dass mit ihrem Äußerem etwas nicht stimmt
- Wahnhafte Depersonalisations- oder Derealisationserlebnisse: z.B. Überzeugung, kein Gehirn, ein Loch im Schädel oder keine Gedanken im Kopf zu haben
- Nihilistischer Wahn: Patient zweifelt die Existenz seines Körpers oder Teile seines Körpers an bis hin zur Überzeugung tot zu sein bzw. nicht zu existieren
