6. Falla cardiaca

Question 1

Definición de falla cardiaca

Answer 1

Sx clx por incapacidad del corazón para mantener ciruclación con aporte sanguíneo suficiente

Question 2

Primera causa de falla cardiaca

Answer 2

Cardiopatía isquémica

Question 3

Factor pronóstico más importante

Answer 3

FEVI

Por cada ↓5%, la mortalidad ↑10-20%

Question 4

Estadio A de falla cardiaca

Answer 4

Se dx una enf cardiovasc condicionante de IC

Question 5

Estadio B de falla cardiaca

Answer 5

Presenta cambios estructurales

Question 6

Estadio C de falla cardiaca

Answer 6

Aparición de síntomas

Question 7

Estadio D de falla cardiaca

Answer 7

Deterioro grave de la capacidad fx

Question 8

Valores de BNP y pro-BNP en ICA

Answer 8

> 300 y >100

Question 9

Valores de BNP y pro-BNP en ICC

Answer 9

pro-BNP >125
BNP >35

Question 10

NYHA 1

Answer 10

No hay limitación de la act física

Question 11

NYHA 2

Answer 11

Disnea de grandes esfuerzos

Question 12

NYHA 3

Answer 12

Disnea de medianos esfuerzos

Question 13

NYHA 4

Answer 13

Disnea de pequeños esfuerzos
Disnea en reposo

Question 14

Síntomas típicos de IC

Answer 14

Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística noctura
Poca tolerancia al ejercicio
Fatiga
Inflamación de tobillos

Question 15

Signos típicos de IC

Answer 15

↑Presión venosa yugular
Reflujo hepatoyugular
3er ruido galope

Question 16

Escala de pronóstico a 5a

Answer 16

Escala de Seattle

Question 17

Criterios de Framingham

Answer 17

Mayores:
* Disnea paroxística nocturna
* Distensión venosa yugular
* Estertores
* Cardiomegalia
* Edema agudo pulmonar
* Galope
* Reflejo hepatoyugular (+)

Menores:
* Edema de miembros
* Tos nocturna
* Disnea de esfuerzo
* Hepatomegalia
* Cap vital ↓30%
* Taquicardia >120
* Pérdida de peso >4.5kg

Question 18

Hallazgos anormales en IC

Answer 18

Disfx diastólica
FEVI alterada

En Disfx diastólica la FEVI está conservada

Question 19

Primera línea de tx para ICC

Answer 19

4 fantásticos
- Antagonista aldosterona: espironolactona
- BB: atenolol, metaprolol
- SGLT2: dapaglifozina
- ARNI: sacubitril + valsartán

Para FEVI conservada NO se usa espironolactona (tx: 3 fantásticos)

Question 20

Segunda línea de tx para ICC

Answer 20

• Furosemida
• Ivabradina
• Hidralazina + isosorbida
• Digoxina
• Inh guanilato ciclasa

Question 21

Cuándo das furosemida

Answer 21

Cuando hay síntomas de congestión

Question 22

Cuándo das ivabradina

Answer 22

FEVI <35%
FC >70

Question 23

Cuándo das hidralazina + isosorbida

Answer 23

FEVI <35%
FEVI <45% con dilatación de VI
Raza negra

Question 24

Cuándo das digoxina

Answer 24

Cuando 4 fantásticos con síntomas persistentes

Question 25

Cuándo das inh guanilato ciclasa

Answer 25

IC peor a pesar de 4 fantásticos a dosis máx

Question 26

Cuándo das tx no farmacológico de rescate

Answer 26

Cuando px persiste con síntomas a pesar de 4 fantásticos + 2 de 2°L

Question 27

Clasificación hemodinámica

Answer 27

Clasificación de Forrester

Question 28

Clasificación clínica para determinar Forrester

Answer 28

Llenado capilar:
- Normal = caliente
- Prolongado = frío

Auscultación pulmonar:
- Normal = seco
- Estertores = húmedo

Question 29

Grupo 1 de Forrester

Answer 29

Px caliente seco
Sin IC
Tx: BB

Question 30

Grupo 2 de Forrester

Answer 30

Px caliente húmedo
Congestión pulmonar
Tx: diuréticos y vasodilatadores

Question 31

Grupo 3 de Forrester

Answer 31

Px frío seco
Hipovolemia
Tx: expansión de vol + inotrópicos

Question 32

Grupo 4 de Forrester

Answer 32

Px frío húmedo
Choque
Tx: inotrópicos + vasopresores

Question 33

Tx para descompensación aguda de IC

Answer 33

Diuréticos

Question 34

Tx de edema pulmonar agudo por IC

Answer 34

Diuréticos

Question 35

Tx de insuf VD aislada por IC

Answer 35

Diuréticos

Question 36

Tx de choque cardiogénico por IC

Answer 36

Inotrópicos + vasopresores

Question 37

Qué vasopresores usamos

Answer 37

Epinefrina
Norpeinefrina

Question 38

Qué inotrópicos usamos

Answer 38

Dopamina
Dobutamina