5.2 SICA SEST

Question 1

Criterios clínicos y ECG con cambios pero enzimas negativas

Answer 1

IAM SEST con datos de angina inestable

Question 2

Escala de estratificación de riesgo para IAM SEST

Answer 2

GRACE

Question 3

Cuándo haces tx invasivo inmediato

Answer 3

Riesgo muy alto

Inmediato <2h

Question 4

Cuándo haces tx invasivo temprano

Answer 4

Riesgo alto

Temprano <24h

Question 5

Indicación de ICP inmediata por riesgo muy alto

Answer 5

• Inestabilidad hemodinámica
• Choque cardiogénico
• Dolor torácico refractario a tx
• Arritmias ventriculares
• Complicaciones mecáncias de IAM
• Insuf cardiaca aguda rel con SEST
• Depresión del ST >1mm en 6 derivaciones
• Elevación del ST en aVR y/o V1

Question 6

Indicación de ICP temprana por riesgo alto

Answer 6

• Dx confirmado de SEST
• Cambios nuevos del ST
• RCP con paro cardiaco SEST
• GRACE >140

Question 7

Monitoreo según riesgo

Answer 7

Alto: <24h
Muy alto: >24h

Question 8

Tx de elección para px infartado

Answer 8

Anticoagulantes orales
+
Tx según riesgo hemorrágico

Question 9

Anticoagulantes orales

Answer 9

HNF
Enoxaparina
Bivalirudina

Question 10

Esquema de tx para riesgo hemorrágico bajo

Answer 10

AAS + ticagrelor por 3m
Ticagrelor por 12m
Luego rivaroxabán

Question 11

Esquema de tx para riesgo hemorrágico alto

Answer 11

AAS + clopidogrel por 3m
AAS por 12m

Question 12

Esquema de tx para riesgo hemorrágico muy alto

Answer 12

AAS + clopidogrel por 1m
Clopidogrel por 12m

Question 13

Cómo se define riesgo hemorrágico muy alto

Answer 13

Sangrado reciente (<1 mes)
Cx pogramada que no se puede retrasar

Question 14

Situaciones de riesgo hemorrágico aumentado por sangrado mayor

Answer 14

Hemorragia intracraneal
EVC isquémico
Hemorragia GI
Anemia
Insuf hepática
Coagulopatías
Edad avanzada
IR con terapia de remplazo
TFG<15

Question 15

Dosis AAS

Answer 15

Carga: 300mg
Mantenimiento: 75-100mg

Question 16

Dosis clopidogrel

Answer 16

Carga: 300-600mg
Mantenimiento: 75mg

Question 17

Dosis prasugrel

Answer 17

Carga: 60mg
Mantenimiento: 10mg

Question 18

Dosis ticagrelor

Answer 18

Carga: 180mg
Mantenimiento: 90mg c/12h

Question 19

Dosis anticoagulantes (bolo IV)

Answer 19

HNF: 70-100 U/kg
Enoxaparina: 0.5mg/kg
Bivalirudina: 0.75mg/kg

Question 20

Dosis ribaroxabán

Answer 20

2.5mg c/12h
Combinado con AAS

Question 21

Tx de elección para ICP por menor riesgo de trombo en stent

Answer 21

Prasugrel

Question 22

Tx de elección cuando no puedes trasladar rápido al px a centro con ICP

Answer 22

Fondaparinux

Question 23

Qué medicamentos adicionales se dan

Answer 23

Estatinas
IBP