5.2 SICA SEST Flashcards
Criterios clínicos y ECG con cambios pero enzimas negativas
IAM SEST con datos de angina inestable
Escala de estratificación de riesgo para IAM SEST
GRACE
Cuándo haces tx invasivo inmediato
Riesgo muy alto
Inmediato <2h
Cuándo haces tx invasivo temprano
Riesgo alto
Temprano <24h
Indicación de ICP inmediata por riesgo muy alto
- Inestabilidad hemodinámica
- Choque cardiogénico
- Dolor torácico refractario a tx
- Arritmias ventriculares
- Complicaciones mecáncias de IAM
- Insuf cardiaca aguda rel con SEST
- Depresión del ST >1mm en 6 derivaciones
- Elevación del ST en aVR y/o V1
Indicación de ICP temprana por riesgo alto
- Dx confirmado de SEST
- Cambios nuevos del ST
- RCP con paro cardiaco SEST
- GRACE >140
Monitoreo según riesgo
Alto: <24h
Muy alto: >24h
Tx de elección para px infartado
Anticoagulantes orales
+
Tx según riesgo hemorrágico
Anticoagulantes orales
HNF
Enoxaparina
Bivalirudina
Esquema de tx para riesgo hemorrágico bajo
AAS + ticagrelor por 3m
Ticagrelor por 12m
Luego rivaroxabán
Esquema de tx para riesgo hemorrágico alto
AAS + clopidogrel por 3m
AAS por 12m
Esquema de tx para riesgo hemorrágico muy alto
AAS + clopidogrel por 1m
Clopidogrel por 12m
Cómo se define riesgo hemorrágico muy alto
Sangrado reciente (<1 mes)
Cx pogramada que no se puede retrasar
Situaciones de riesgo hemorrágico aumentado por sangrado mayor
Hemorragia intracraneal
EVC isquémico
Hemorragia GI
Anemia
Insuf hepática
Coagulopatías
Edad avanzada
IR con terapia de remplazo
TFG<15
Dosis AAS
Carga: 300mg
Mantenimiento: 75-100mg
