5.3 Étude du médiastin Flashcards
Définition médiastin
Le médiastin est la portion centrale du thorax située entre les deux poumons.
4 Division : (selon le péricarde) du médiastin
◦ Médiastin supérieur
◦ Médiastin antérieur
◦ Médiastin moyen
◦ Médiastin postérieur
6 composantes du médiastin supérieur
- thymus
- veines innominées et veine cave supérieure
- crosse aortique avec ses branches
- trachée – œsophage
- canal thoracique
- nerfs :
o pneumogastriquesetrécurrent gauche
o phrénique
la vein thyroïdienne inférieure draine directement dans quoi
directement dans la veine cave
où se trouve le thymus?
Glande du médiastin antéro-supérieur
rôle du thymus
Impliqué dans la fonction immunitaire des lymphocytes T, particulièrement chez
l’enfant.
3 composantes médiastin antérieur
- graisse
- ganglions lymphatiques mammaires int.
- vaisseaux mammaires internes
2 composantes médiastin moyen
- péricarde avec son contenu le cœur
- Nerfs phréniques
Le nerf phrénique du médiastin moyen origine d’où et qu’est-ce qu’il innerve?
origine de C3, C4 et C5 (voir module 2) assure l’innervation motrice du diaphragme, le muscle principal de la respiration.
Il a également une fonction sensitive; une irritation diaphragmatique peut-être ressentie comme douleur référée à l’épaule, étant donné que le phrénique et les nerfs sensitifs cutanés de cette région partagent une origine embryologique commune au niveau de la moelle cervicale.
trajet du nerf phrénique (niveau cervical jusqu’à diaphragme)
Au niveau cervical, le nerf phrénique parcourt la face antérieure du muscle scalène antérieur.
Il est en relation étroite avec les vaisseaux mammaires internes au niveau du défilé thoracique supérieur.
Il poursuit sont trajet vers le bas sur la surface antérolatérale de la veine cave supérieure, passe en avant du hile pulmonaire jusqu’au diaphragme.
6 composantes médiastin postérieur
- aorte thoracique
- veine azygos
- œsophage
- pneumogastriques (nerfs)
- les nerfs sympathiques
- canal thoracique
où va la veine azygos?
La veine azygos remonte dans le médiastin postérieur à droite de la colonne jusqu’au niveau de la vertèbre D4-D5.
Elle décrit un arc vers l’avant pour cravater la bronche souche droite et la portion supérieure du hile pulmonaire droit et rejoindre la face postérieure de la veine cave supérieure.
d’où provient la veine zygos et elle draine quoi?
Elle provient des veines lombaires droites et draine les veines intercostales droites
particularités de l’anatomie de la veine azygos
La veine azygos n’a pas de valves, et, de par ses nombreuses anastomoses vasculaires, représente donc un système collatéral particulièrement important dans les cas d’obstruction de la veine cave supérieure ou inférieure, par exemple, par des cancers.
Le sang peut donc contourner l’obstruction et rejoindre l’oreillette droite, permettant ainsi le maintien de la circulation sanguine.
Hémiazygos gauche
origine d’où?
Origine des veines lombaires gauches
Hémiazygos gauche
draine quoi?
Draine les veines intercostales inférieures.
quand est-ce que l’hémiazygos gauche se jette dans l’azygos?
À D8 (vertèbre), croise la ligne médiane et se jette dans l’azygos.
quand est-ce que l’hémiazygos se jette dans azygos?
Descend à gauche le long de D5-D8 puis travers à D et se jette dans l’azygos
rôle nerf vague (pneumogastrique)
Comme son nom l’indique, le nerf pneumogastrique assure l’innervation parasympathique des poumons, de l’œsophage et de l’estomac.
branche importante du nerf vague (nerf) + son rôle
branche importante du nerf vague est le nerf récurrent laryngé.
nerf moteur qui innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (sauf le cricothyroïdien), et qui permet donc une mobilité adéquate des cordes vocales et une phonation satisfaisante.
À droite, le nerf récurrent laryngé décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite pour rejoindre le sillon trachéo- oeophagien.
page 21 pour voir le trajet gauche + droite du nerf vague
où se trouve la chaine sympathique
La chaine sympathique est située le long de la gouttière paravertébrale, de chaque cote de la colonne.
qu’est-ce que le ganglion stellaire?
Le ganglion stellaire est la fusion du 1er ganglion sympathique thoracique et du ganglion cervical inférieur
une atteinte du ganglion stellaire résulte en :?
c’est pas jojo
résulte en une atteinte du système sympathique innervant l’hémiface correspondante et se traduit par un myosis, une ptose palpébrale, et une anhidrose (absence de sudation) du côté affecté.
un autre nef important que le vague pour les poumons qui dérive de la chaine sympathique
Nerf grand splanchnique
où se trouve le grand splanchnique?
Le nerf grand splanchnique est une branche de la chaine sympathique thoracique qui descend le long de la colonne jusqu’au ganglion coeliaque, un relais important du système nerveux autonome abdominal.
Les nerfs petits splanchniques peuvent aussi être présents, mais sont inconstants.
plus importante voie lymphatique du corps
Le canal thoracique
que draine le canal thoracique (real king)
Il draine essentiellement toute la lymphe du corps sauf l’hémithorax supérieur droit, le membre supérieur droit, et la tête
que draine précisément le canal thoracique?
il draine les graisses qui sont absorbées par le tractus digestif
où se déverse le canal thoracique? (+ son trajet)
Le canal thoracique est souvent décrit comme une voie unique qui remonte la colonne du côté droit, traverse à gauche au niveau de D4 (vertèbre),
et se déverse dans la confluence de veine jugulaire et sous-clavière gauche.
En réalité, il est souvent multiple et son trajet est très variable.
