5.2 Études des voies respiratoires et du poumon

Question 1

rôle général des voies respi supérieures (6 points)

Answer 1

Les voies respiratoires supérieures but filtrer + humidifier l’air

présence de poils niveau narines contribue fonction de filtre.

structure des cavités nasales crée turbulence dans flot aérien.

turbulence contribue à captation particules par mucus des conduits.

Le mucus ensuite évacué par l’appareil muco-ciliaire.

Cette turbulence fait que 2/3 de la résistance au flot aérien se situe dans les voies respiratoires supérieures.

Question 1

4 parois du nez/fosses nasales

Answer 1

• Paroi supérieure
• Paroi interne
• Paroi inférieure
• Paroi externe

Question 2

paroi supérieure nez:

Answer 2

Formée par la lame criblée de l’os ethmoïde, elle reçoit les terminaisons du nerf olfactif.

Question 3

Paroi interne nez:

Answer 3

Formée par la cloison médiane des fosses nasales.

Question 4

Paroi inférieure nez:

Answer 4

Formée par la voûte du palais qui sépare une fosse nasale de la cavité buccale.

Question 5

Paroi externe nez:

Answer 5

Formée par la masse latérale de l’os ethmoïde.

Question 6

nb de cornets par fausse nasale

Answer 6

3

Question 7

2 types d’orifices avec lesquels communiquent les fosses nasales?

Answer 7

Les fosses nasales s’ouvrent en avant par les narines et communiquent en arrière par les choanes, avec le pharynx.

Question 8

qu’est-ce que la muqueuse, quel est son nom complet et qu’est-ce qu’on y retrouve?

Answer 8

Tous les sinus de même que toutes les parois de chaque fosse nasale sont tapissés par la muqueuse pituitaire dont le rôle est d’humidifier et réchauffer l’air inspiré.

C’est au niveau de cette muqueuse que se trouvent les fibres dendritiques du 1er nerf crânien (nerf olfaction) responsable de l’odorat (1er organe des sens).

Question 9

nb de sinus compris dans les voies respi supérieures

Answer 9

Les sinus font aussi partie des voies respiratoires supérieures, il en existe 4 qui sont bilatéraux soit le sinus frontal, le sinus ethmoïdal, le sinus sphénoïdal et le sinus maxillaire.

Question 10

Pharynx :

Answer 10

Conduit qui relie l’œsophage et le larynx à la bouche et aux fosses nasales.

Question 11

Larynx :

Answer 11

Organe impair, médian, symétrique, placé à la partie médiane et antérieure du cou en avant du pharynx, au-dessous de l’os hyoïde et au-dessus de la trachée qui le prolonge.

Partie du tractus respiratoire contenu dans le cartilage thyroïdien

Question 12

3 moyens de fixité du système respi supérieur

Answer 12

1. Continuité avec la trachée.
2. Rapports avec le pharynx (paroi ant. du pharynx).
3. Muscles et ligaments à l’os hyoïde en haut et au sternum en bas.

Question 13

Constitution du larynx : (3 composantes)

Answer 13

1. Squelette cartilagineux.
2. Muscles.
3. Muqueuse (où se trouvent les cordes vocales).

Question 14

Muqueuse laryngée :

Answer 14

Présente deux replis de chaque côté. Ces replis constituent les cordes vocales dont seulement les 2 inférieures sont fonctionnelles.

Question 15

Son laryngé :

Answer 15

Bruit produit par la vibration des cordes vocales inférieures lors du passage de l’air expiré.

Question 16

Fonctions du larynx : (2)

Answer 16

1. Voie aérifère.
2. Organe de la phonation produisant le son laryngé.

Question 17

comment le larynx protège les voies aériennes

Answer 17

Le larynx a comme fonction de protéger les voies aériennes, qui partagent en partie leur trajet avec les conduits digestifs. Lors de la déglutition, l’épiglotte se rabat de façon à fermer l’ouverture du larynx.

Question 18

grâce à quels muscles et nerfs la phonation grâce au larynx est possible?

Answer 18

Le larynx assure aussi la phonation.

Le point important est que tous les muscles intrinsèques du larynx (à l’exception du muscle cricothyroïdien) sont innervés par le nerf récurrent laryngé.

Une section de ce nerf résulte en une paralysie de la corde vocale correspondante.

La branche externe du nerf laryngé supérieur assure l’innervation du muscle cricothyroïdien.

Question 19

types d’épithélium composant le larynx? (2)

Answer 19

Tout le larynx est tapissé d’épithélium cilié pseudo-stratifié, incluant des cellules à gobelet et des cellules sous-muqueuses,

sauf l’épiglotte qui est tapissée d’un épithélium pavimenteux.

Question 20

composition de la trachée

Answer 20

La trachée est une structure semi- rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène.

La trachée est supportée par 16-20 anneaux cartilagineux.

Question 21

partie de la trachée collée à l’oesophage

Answer 21

La partie postérieure membraneuse de la trachée est accolée à l’oesophage.

Question 22

seul cartilage de la trachée à être complètement circonférentiel

Answer 22

Le cartilage cricoïde est le seul cartilage trachéal qui soit complètement circonférentiel.

Question 23

où se trouve la trachée

Answer 23

Moitié dans le cou, moitié dans le thorax

Question 24

Les voies respiratoires inférieures comprennent :

Answer 24

Bronches
– Souches
– Lobaires/segmentaires

Poumon

Question 25

structure du poumon

Answer 25

Segments résultant de la bifurcation de la trachée dans le médiastin supérieur.

Au niveau de la carène, la trachée se divise en bronches souches droite et gauche, soit une pour chaque poumon.

Le fait que la bronche souche droite soit plus courte, plus large, et plus verticale que la gauche la rend plus sujette à l’aspiration de corps étranger ou de sécrétions digestives, qui sont par conséquent plus susceptibles d’affecter le poumon droit.

Question 26

4 types de bronches dans les poumons

Answer 26

Bronches souches

Bronches lobaires :
3 à droite
2 à gauche

Bronches segmentaires :
10 segments à droite
8 segments à gauche

Bronches lobulaires

Question 27

comment se fait la vascularisation des bronches

Answer 27

La carène est en relation intime avec la crosse de l’aorte.

C’est à partir de la surface inférieure de la crosse de l’aorte que naissent les artères bronchiques.

Rappelons que la vascularisation des bronches (contrairement au poumon) provient de la circulation systémique.

Le plus souvent il y a une artère à droite et 2 à gauche, mais l’anatomie peut être variable.

Les bronches drainent dans le réseau veineux azygos

Question 28

La bronche souche droite draine dans ???

et la bronche souche gauche dans ???

Answer 28

La bronche souche droite draine dans la veine azygos et

la bronche souche gauche dans l’hémiazygos

Question 29

Unité anatomique du poumon :

Answer 29

le segment

Question 30

3 éléments composant le segment

Answer 30

Chaque segment est consisté d’

une bronche segmentaire,

d’une artère

et un drainage veineux correspondant.

Question 31

particularité de l’histologie des bronches

Answer 31

L’histologie des bronches est similaire à celle de la trachée. La sécrétion de mucus et la présence de cils, connus ensemble sous le nom d’appareil mucociliaire, revêtent une importance capitale.

Question 32

que fait le mucus et les cils présents dans les bronches

Answer 32

Le mucus adsorbe en effet les particules inhalées et bactéries en suspension dans l’air, alors qu’un battement coordonne des cils transporte le mucus vers l’extérieur.

C’est un mécanisme très efficace pour protéger le poumon des infections, à tel point qu’un déficit de l’appareil mucociliaire, que ce soit acquis (par exemple dans le cas du tabagisme) ou congénital (par exemple dans le syndrome des cils immobiles ou dans la fibrose kystique) peut mener à un problème d’infection récidivante et de destruction progressive et irréversible du poumon.

Question 33

2 sécrétions autres que le mucus faites par les bronches et leur rôle

Answer 33

Les bronches protègent également le poumon de l’infection bactérienne par la sécrétion d’immunoglobulines A.

Elles contiennent également des cellules neuroendocrines (ou cellules de Clara) qui secrètent des médiateurs neuro-humoraux et qui jouent un rôle dans la détoxification de particules inhalées.

Question 34

que sont les poumons en générale (2 types de tissu)

Answer 34

Organes essentiels de la respiration, formé de 2 masses de tissu spongieux, et élastique.

Question 35

v ou f : Un poumon qui a respiré, renferme toujours de l’air et est plus léger que l’eau

Answer 35

v duh

Question 36

quel poumon entre le droit et le gauche est le plus lourd, large et grand?

Answer 36

poumon droit

représente 55% du tissu pulmonaire vs 45% pour le côté gauche

Question 37

combien de lobes et scissure possède le poumon droit

Answer 37

3 lobes - 2 scissures (Petite scissure et grande scissure)

Question 38

poids poumon gauche/droit pour homme/femme

Answer 38

Homme : poumon droit : 700 g; poumon gauche : 550 g. Femme : poumon droit : 600 g; poumon gauche : 450 g.

Question 39

particularités tridimensionnelles du poumon droit(2)

Answer 39

On se rend compte que le lobe inférieur est en fait postérieur, alors que les lobes supérieur et moyens sont antérieurs (à cause des scissures)

Question 40

particularités tridimensionnelles du poumon gauche(2)

Answer 40

on s’aperçoit qu’on aurait tout aussi bien pu nommer les lobes “antérieur” et “postérieur”, puisque l’orientation de la scissure est presque verticale.

Question 41

noms des 3 lobes poumon droit

Answer 41

Lobe supérieur

Lobe moyen

Lobe inférieur

Question 42

3 segments dans le lobe sup du poumon droit

Answer 42

segment apical
segment postérieur
segment antérieur

Question 43

2 segments dans lobe moyen poumon droit

Answer 43

segment latéral (externe)
segment médian (interne)

Question 44

5 segments dans lobe antérieur poumon droit

Answer 44

segment supérieur
segment antéro-basal
segment latéro-basal
segment postéro-basal
segment médio-basal

Question 45

noms 2 lobes poumons gauche

Answer 45

Lobe supérieur

Lobe inférieur

Question 46

4 segments dans lobe sup poumon gauche

Answer 46

segment apico-post.
segment antérieur
segment supérieur
segment inférieur

(3 derniers = lingula)

Question 47

4 segments dans lob inférieur poumon gauche

Answer 47

segment supérieur
segment antéro-médian-basal
segment latéro-basal
segment postéro-basal

Question 48

unité anatomique du poumon

Answer 48

segment broncho-pulmonaire

Question 49

composition et disposition vaisseaux du segment broncho-pulmonaire

Answer 49

L’artère et la bronche segmentaire sont en association étroite, au centre du segment.

Le drainage veineux circule en périphérie dans le plan des septas intersegmentaires.

Question 50

Les bronchioles ont des caractéristiques bien précises qui les distinguent des bronches;

Answer 50

• épithélium devient cuboïde
• elles n’ont plus de glandes sous-muqueuses
• elles n’ont plus de support cartilagineux
• abondance de muscle lisse dans leur paroi

(2 dernières caractéristiques = principale source de résistance au flot aérien dans les voies respiratoires inférieures)

Question 51

qu’est-ce que de l’asthme?

Answer 51

Lors d’une crise d’asthme, ce sont les bronchioles qui se rétrécissent, et les traitements par nébuliseur ont pour objet le relâchement des muscles lisses peribronchiolaires.

Question 52

La bronchiole terminale mène à quoi?

Answer 52

un réseau de ramification qu’on appelle l’acinus

Question 53

unité fonctionnelle du poumon (pas confondre avec anatomique)

Answer 53

L’acinus est l’unité fonctionnelle du poumon

Question 54

de quoi est composé l’acinus

Answer 54

Un acinus est composé des bronchioles respiratoires qui émergent à partir d’une bronchiole terminale.

Les bronchioles respiratoires sont boursoufflées d’alvéoles.

Elles se divisent à leur tour en sacs alvéolaires, chacun compose d’un groupe d’alvéoles.

En tout, il y a environ 34 générations de conduits bronchiques.

Question 55

qu’est-ce que l’alvéole?

Answer 55

L’alvéole est l’aboutissement ultime des voies respiratoires inférieures et c’est l’endroit privilégié où ont lieu les échanges gazeux.

Question 56

de quoi est tapissé l’alvéole?

Answer 56

L’alvéole est tapissée de pneumocytes de type I, des cellules aplaties et fortement amincies.

Les pneumocytes de type II sont responsables de la sécrétion de surfactant.

Les alvéoles contiennent aussi des macrophages qui phagocytent les particules en suspension et drainent dans le système veineux pulmonaire et péribronchique.

Question 57

qu’est-ce que l’hile pulmonaire?

Answer 57

Le hile est la porte d’entrée du poumon.

C’est par là qu’y entrent les bronches et les artères pulmonaires, et que drainent les veines pulmonaires et les voies lymphatiques.

Question 58

Va voir page 16 pour en apprendre plus sur l’hile;))