4.2 Étude du coeur Flashcards
Rôle des oreillettes
Accumulent le sang pendant l’éjection des ventricules (systole) et se vident rapidement dans ses derniers (diastole): maximisation du remplissage par contraction des oreillettes, juste avant les ventricules (‘’kick auriculaire’’)
Rôle des muscles cardiaques des ventricules
Convertit énergie chimique en énergie cinétique
Rôle des valves cardiaques
Organisent le flot de manière unidirectionnelle, pour minimiser les pertes d’énergie cinétique
Rôle des artères coronaires
Une alimentation en énergie et une récupération des déchets
Rôle du système de conduction intra-cardiaque
c’est le système électrique
Qu’est-ce que le péricarde
ce qui maintient le coeur et lubrifie
Le coeur est conçu pour battre jusqu’à quel âge environ
100 ans
crazy
où se situe le coeur dans la cage thoracique et face à quelles vertèbres
Situer dans la cage thoracique en arrière du sternum et des côtes, au-dessus du diaphragme et en avant des vertèbres dorsales (4e – 8e VD) et placé entre les
poumons dans le médiastin moyen.
où est orientée la pointe du coeur (apex)
vers la gauche (lévocardie)
combien de couche possède le tissu composant le coeur
3
quelles sont les couches du coeur
Couche interne: l’Endocarde
Couche moyenne: le Myocarde
Couche externe: Le péricarde
composition et rôle de l’endocarde
- Mince couche de cellules, l’endothélium
- Barrière protectrice, empêche la coagulation (caillots)
composition du myocarde
Faisceaux composés de cellules musculaires (cardiomyocytes)
composition du péricarde
- Sac enveloppant le cœur et l’origine des artères et veines centrales
- Deux couches séreuses (viscérale et pariétale) très fines, analogues à la plèvre et au péritoine
- Une couche fibreuse beaucoup plus épaisse, seulement du côté pariétal
rôle des deux couches séreuses (viscérale et pariétale) du péricarde
Rôle de lubrification (liquide sécrété entre les deux couches séreuses)
3 rôles de la couche fibreuse du péricarde
- Rôle de fixation (ligaments vers sternum, vertèbres et diaphragme)
- Rôle de protection contre infections respiratoires
- Rôle de protection contre surdistension aigüe des fibres musculaires
Description Oreillette droite ( 4 éléments)
- Reçois la veine cave supérieure (VCS) et inférieure (VCI) et le sinus coronaire (SC)
- S’ouvre dans le VD via la valve tricuspide
- Plus musculaire que l’oreillette gauche (muscles pectinés)
- Appendice auriculaire droit (AAD) large, mais peu profond, par rapport à appendice
auriculaire gauche (AAG)
Description Oreillette gauche ( 4 éléments)
- Reçois les quatre veines pulmonaires
- 2 gauches (VPG)
- 2 droites (VPD)
- S’ouvre dans le VG via la valve mitrale
- Moins musculaire que l’oreillette droite (Pas de muscles pectinés)
- Appendice auriculaire gauche (AAG) étroit et allongé
3 parties du ventricule droit
- Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve tricuspide (VT)
- Apex (pointe)
- Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve pulmonaire (Vpulm)
forme générale du ventricule droit
- Forme irrégulière (en coude)
comment sont les faisceaux musculaires, la microcirculation et la pression du ventricule droit comparés au ventricule gauche
Faisceaux musculaires (trabéculations) plus grossiers et désorganisés que VG
Microcirculation coronarienne moins organisée que VG
Le tout permet de générer moins de pression que le VG
3 parties du ventricule gauche
- Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve mitrale (VM)
- Apex (pointe)
- Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve aortique (V Ao)
forme générale ventricule gauche
Forme régulière (en oeuf)
quantité de masse musculaire, arrangement des faisceaux musculaires, microcirculation et pression du ventricule gauche comparé au ventricule droit
- Masse musculaire 280 g: 2-3 fois plus importante que VD
- Faisceaux musculaires plus fins que VD et bien organisés
- Meilleure microcirculation
- Le tout permet de générer plus de pression
2 Valves auriculo-ventriculaires
- Valve tricuspide
- Valve mitrale
composition et emplacement de la valve tricuspide
- 3 feuillets
- 2 piliers (pil), recevant une partie des cordages
- Cordages s’insérant de façon moins ordonnée et directement sur myocarde
composition et emplacement de la valve mitrale
- 2 feuillets
- 2 piliers, recevant tous les cordages
- Cordages s’insérant de façon ordonnée.
Fonction des piliers dans les vavles auriculo-ventriculaires
compenser le raccourcissement progressif du ventricule en systole
entre la tricuspide et la valve mitrale, laquelle est plus forte?
valve mitrale plus performante que valve tricuspide
2 valves ventriculo-artérielles
Valve Aortique et pulmonaire
de quoi sont composées les Valves Aortique et pulmonaire
composées chacune de trois cupules, insérées sur les sinus de Valsalva (val)
la Continence des valves ventriculo-artérielles est assurée par quoi
effet parachute
Les 2 artères coronaires (cor) naissent à partir de quoi
des sinus de Valsalva aortiques
fonctionnement des valves lors de la systole (contraction ventriculaire) vs lors de la dyastole (remplissage ventriculaire)
Systole: contraction ventriculaire
* Valves A-V fermées
* Valves V-A ouvertes
Diastole: remplissage ventriculaire
* Valves A-V ouvertes
* Valves V-A fermées
que représentent les deux bruits cardiaques (B1 et B2)
- B1: Fermeture des valves Auriculo-Ventriculaire (VM + VT)
- B2: Fermeture des valves Ventriculo-Artérielle (Ao + Pulm)
la systole et la dyastole se trouvent entre quels bruits cardiaques respectivement?
Systole entre B1 et B2 Diastole entre B2 et B1
4
vaisseaux importants dans la circulation coronarienne
- Artère Coronaire droite
- Artère Coronaire gauche
- Réseau veineux conflue vers la grande veine coronaire
- Sinus coronaire (parallèle à la Circonflexe)
rôle de Artère Coronaire droite
Perfuse le VD et la paroi postérieure du VG.
que fait l’artère coronaire gauche
Se divise rapidement en Inter-Ventriculaire antérieure (IVA) qui perfuse le :
septum interventriculaire et la paroi antérieure du VG
et en Circonflexe (circ) qui perfuse: la paroi latérale du VG
où va le réseau veineux dans la circulation coronarienne
conflue vers la grande veine coronaire (parallèle à l’Inter-Ventriculaire antérieure)
où se jette le sinus coronaire
le Sinus coronaire (parallèle à la Circonflexe) se jette dans l’OD
qu’est-ce que le Nœud sinusal (Keith et Flack)
- Situé dans l’OD, près de l’abouchement de
la Veine Cave Supérieure - Détermine la fréquence du cœur, en
générant des impulsions électriques
périodiques. - Influencé par innervation autonome
- Sympatique: accélère
- Parasympatique (vague): ralentis
- L’électricité se propage dans les oreillettes,
déclenchant une contraction musculaire
qu’est-ce que le Nœud Auriculo-Ventriculaire (Aschoff et Tawara)
- Seule connexion électrique entre oreillettes
et ventricules - Situé dans la partie inférieure et postérieure
du septum inter-auriculaire, près de
l’abouchement du Sinus coronaire - Retarde l’influx électrique pour permettre contraction séquentielle des
oreillettes et des ventricules et optimiser remplissage de ces derniers (‘’kick auriculaire’’) - Filtre les influx, si trop de battements auriculaires (fibrillation auriculaire)
qu’est-ce que le Faisceau de His
(prolongement du Nœud Auriculo-Ventriculaire) se divise en branche droite et gauche
- Le système de conduction intra-ventriculaire (Fibres de Purkinje) propage l’électricité rapidement (70-80 msec) et assure une contraction ordonnée et synchrone des ventricules
4 Actions du système nerveux autonome
sympathique (adrénergique)
- Accélère fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
- Accélère la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
- Augmente la contractilité du myocarde (surtout adrénaline circulante)
- Vasoconstriction artérielle et veineuse (innervation et adrénaline circulante) : peu d’effet sur la circulation pulmonaire
4 Actions du système nerveux autonome parasympathique (vagal)
- Ralentit fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
- Rallonge la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
- Diminue la contractilité du myocarde (surtout en inhibant système sympathique)
- Vasodilatation artériolaire (surtout en inhibant sympathique)
