4.2 Étude du coeur

Question 1

Rôle des oreillettes

Answer 1

Accumulent le sang pendant l’éjection des ventricules (systole) et se vident rapidement dans ses derniers (diastole): maximisation du remplissage par contraction des oreillettes, juste avant les ventricules (‘’kick auriculaire’’)

Question 2

Rôle des muscles cardiaques des ventricules

Answer 2

Convertit énergie chimique en énergie cinétique

Question 3

Rôle des valves cardiaques

Answer 3

Organisent le flot de manière unidirectionnelle, pour minimiser les pertes d’énergie cinétique

Question 4

Rôle des artères coronaires

Answer 4

Une alimentation en énergie et une récupération des déchets

Question 5

Rôle du système de conduction intra-cardiaque

Answer 5

c’est le système électrique

Question 6

Qu’est-ce que le péricarde

Answer 6

ce qui maintient le coeur et lubrifie

Question 7

Le coeur est conçu pour battre jusqu’à quel âge environ

Answer 7

100 ans

crazy

Question 8

où se situe le coeur dans la cage thoracique et face à quelles vertèbres

Answer 8

Situer dans la cage thoracique en arrière du sternum et des côtes, au-dessus du diaphragme et en avant des vertèbres dorsales (4e – 8e VD) et placé entre les
poumons dans le médiastin moyen.

Question 9

où est orientée la pointe du coeur (apex)

Answer 9

vers la gauche (lévocardie)

Question 10

combien de couche possède le tissu composant le coeur

Answer 10

3

Question 11

quelles sont les couches du coeur

Answer 11

Couche interne: l’Endocarde

Couche moyenne: le Myocarde

Couche externe: Le péricarde

Question 12

composition et rôle de l’endocarde

Answer 12

• Mince couche de cellules, l’endothélium
• Barrière protectrice, empêche la coagulation (caillots)

Question 13

composition du myocarde

Answer 13

Faisceaux composés de cellules musculaires (cardiomyocytes)

Question 14

composition du péricarde

Answer 14

• Sac enveloppant le cœur et l’origine des artères et veines centrales
• Deux couches séreuses (viscérale et pariétale) très fines, analogues à la plèvre et au péritoine
• Une couche fibreuse beaucoup plus épaisse, seulement du côté pariétal

Question 15

rôle des deux couches séreuses (viscérale et pariétale) du péricarde

Answer 15

Rôle de lubrification (liquide sécrété entre les deux couches séreuses)

Question 16

3 rôles de la couche fibreuse du péricarde

Answer 16

• Rôle de fixation (ligaments vers sternum, vertèbres et diaphragme)
• Rôle de protection contre infections respiratoires
• Rôle de protection contre surdistension aigüe des fibres musculaires

Question 17

Description Oreillette droite ( 4 éléments)

Answer 17

• Reçois la veine cave supérieure (VCS) et inférieure (VCI) et le sinus coronaire (SC)
• S’ouvre dans le VD via la valve tricuspide
• Plus musculaire que l’oreillette gauche (muscles pectinés)
• Appendice auriculaire droit (AAD) large, mais peu profond, par rapport à appendice
  auriculaire gauche (AAG)

Question 18

Description Oreillette gauche ( 4 éléments)

Answer 18

• Reçois les quatre veines pulmonaires
• 2 gauches (VPG)
• 2 droites (VPD)
• S’ouvre dans le VG via la valve mitrale
• Moins musculaire que l’oreillette droite (Pas de muscles pectinés)
• Appendice auriculaire gauche (AAG) étroit et allongé

Question 19

3 parties du ventricule droit

Answer 19

• Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve tricuspide (VT)
• Apex (pointe)
• Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve pulmonaire (Vpulm)

Question 20

forme générale du ventricule droit

Answer 20

• Forme irrégulière (en coude)

Question 21

comment sont les faisceaux musculaires, la microcirculation et la pression du ventricule droit comparés au ventricule gauche

Answer 21

Faisceaux musculaires (trabéculations) plus grossiers et désorganisés que VG

Microcirculation coronarienne moins organisée que VG

Le tout permet de générer moins de pression que le VG

Question 22

3 parties du ventricule gauche

Answer 22

• Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve mitrale (VM)
• Apex (pointe)
• Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve aortique (V Ao)

Question 23

forme générale ventricule gauche

Answer 23

Forme régulière (en oeuf)

Question 24

quantité de masse musculaire, arrangement des faisceaux musculaires, microcirculation et pression du ventricule gauche comparé au ventricule droit

Answer 24

• Masse musculaire 280 g: 2-3 fois plus importante que VD
• Faisceaux musculaires plus fins que VD et bien organisés
• Meilleure microcirculation
• Le tout permet de générer plus de pression

Question 25

2 Valves auriculo-ventriculaires

Answer 25

• Valve tricuspide
• Valve mitrale

Question 26

composition et emplacement de la valve tricuspide

Answer 26

• 3 feuillets
• 2 piliers (pil), recevant une partie des cordages
• Cordages s’insérant de façon moins ordonnée et directement sur myocarde

Question 27

composition et emplacement de la valve mitrale

Answer 27

• 2 feuillets
• 2 piliers, recevant tous les cordages
• Cordages s’insérant de façon ordonnée.

Question 28

Fonction des piliers dans les vavles auriculo-ventriculaires

Answer 28

compenser le raccourcissement progressif du ventricule en systole

Question 29

entre la tricuspide et la valve mitrale, laquelle est plus forte?

Answer 29

valve mitrale plus performante que valve tricuspide

Question 30

2 valves ventriculo-artérielles

Answer 30

Valve Aortique et pulmonaire

Question 31

de quoi sont composées les Valves Aortique et pulmonaire

Answer 31

composées chacune de trois cupules, insérées sur les sinus de Valsalva (val)

Question 32

la Continence des valves ventriculo-artérielles est assurée par quoi

Answer 32

effet parachute

Question 33

Les 2 artères coronaires (cor) naissent à partir de quoi

Answer 33

des sinus de Valsalva aortiques

Question 34

fonctionnement des valves lors de la systole (contraction ventriculaire) vs lors de la dyastole (remplissage ventriculaire)

Answer 34

Systole: contraction ventriculaire
* Valves A-V fermées
* Valves V-A ouvertes

Diastole: remplissage ventriculaire
* Valves A-V ouvertes
* Valves V-A fermées

Question 35

que représentent les deux bruits cardiaques (B1 et B2)

Answer 35

• B1: Fermeture des valves Auriculo-Ventriculaire (VM + VT)
• B2: Fermeture des valves Ventriculo-Artérielle (Ao + Pulm)

Question 36

la systole et la dyastole se trouvent entre quels bruits cardiaques respectivement?

Answer 36

Systole entre B1 et B2 Diastole entre B2 et B1

Question 37

4
vaisseaux importants dans la circulation coronarienne

Answer 37

• Artère Coronaire droite
• Artère Coronaire gauche
• Réseau veineux conflue vers la grande veine coronaire
• Sinus coronaire (parallèle à la Circonflexe)

Question 38

rôle de Artère Coronaire droite

Answer 38

Perfuse le VD et la paroi postérieure du VG.

Question 39

que fait l’artère coronaire gauche

Answer 39

Se divise rapidement en Inter-Ventriculaire antérieure (IVA) qui perfuse le :

septum interventriculaire et la paroi antérieure du VG

et en Circonflexe (circ) qui perfuse: la paroi latérale du VG

Question 40

où va le réseau veineux dans la circulation coronarienne

Answer 40

conflue vers la grande veine coronaire (parallèle à l’Inter-Ventriculaire antérieure)

Question 41

où se jette le sinus coronaire

Answer 41

le Sinus coronaire (parallèle à la Circonflexe) se jette dans l’OD

Question 42

qu’est-ce que le Nœud sinusal (Keith et Flack)

Answer 42

• Situé dans l’OD, près de l’abouchement de
  la Veine Cave Supérieure
• Détermine la fréquence du cœur, en
  générant des impulsions électriques
  périodiques.
• Influencé par innervation autonome
• Sympatique: accélère
• Parasympatique (vague): ralentis
• L’électricité se propage dans les oreillettes,
  déclenchant une contraction musculaire

Question 43

qu’est-ce que le Nœud Auriculo-Ventriculaire (Aschoff et Tawara)

Answer 43

• Seule connexion électrique entre oreillettes
  et ventricules
• Situé dans la partie inférieure et postérieure
  du septum inter-auriculaire, près de
  l’abouchement du Sinus coronaire
• Retarde l’influx électrique pour permettre contraction séquentielle des
  oreillettes et des ventricules et optimiser remplissage de ces derniers (‘’kick auriculaire’’)
• Filtre les influx, si trop de battements auriculaires (fibrillation auriculaire)

Question 44

qu’est-ce que le Faisceau de His

Answer 44

(prolongement du Nœud Auriculo-Ventriculaire) se divise en branche droite et gauche

• Le système de conduction intra-ventriculaire (Fibres de Purkinje) propage l’électricité rapidement (70-80 msec) et assure une contraction ordonnée et synchrone des ventricules

Question 45

4 Actions du système nerveux autonome
sympathique (adrénergique)

Answer 45

• Accélère fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
• Accélère la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
• Augmente la contractilité du myocarde (surtout adrénaline circulante)
• Vasoconstriction artérielle et veineuse (innervation et adrénaline circulante) : peu d’effet sur la circulation pulmonaire

Question 46

4 Actions du système nerveux autonome parasympathique (vagal)

Answer 46

• Ralentit fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
• Rallonge la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
• Diminue la contractilité du myocarde (surtout en inhibant système sympathique)
• Vasodilatation artériolaire (surtout en inhibant sympathique)