5.2 Infecciones de transmisión sexual

Question 1

Predominio de aerobios vs anaerobios en flora vaginal normal

Answer 1

Anaerobios sobre aerobios 10:1

Question 2

Función del inhibidor de proteasa secretado por leucocitos:

Answer 2

Protege tejido local contra productos inflamatorios tóxicos e infección

Question 3

El tracto reproductor femenino superior ES/NO ES estéril?

Answer 3

No es estéril, la presencia de bacterias no indica automáticamente infección

Question 4

pH vaginal sugestivo de menopausia:

Answer 4

6.0 a 7.5

Question 5

pH vaginal sugestivo de menopausia:

Answer 5

6.0 a 7.5

Question 6

Criterios de Amsel

Answer 6

Vaginosis Bacteriana
- Secreción
- pH
- KOH
- SS (células clave)

Question 7

% de células clave para hablar de vaginosis bacteriana?

Answer 7

• Al menos 20%

VPP 95

Question 8

Hallazgos patognomónicos de vaginosis bacteriana:

Answer 8

• Células clave con KOH+, aún en pacientes asintomáticas

Question 9

En qué se basa el Nugent Score?

Answer 9

• Evaluación al microscopio de secreción vaginal con tinción gram, se calcula mediante la evaluación de la tinción y morfología de las bacterias

Question 10

En qué se basa el Nugent Score?

Answer 10

• Evaluación al microscopio de secreción vaginal con tinción gram, se calcula mediante la evaluación de la tinción y morfología de las bacterias

Question 11

Si se tomara una biopsia de una úlcera genital, se debe tomar de:

Answer 11

• En general no aportan mucha información
• Si se fueran a tomar, es mejor de los bordes
• Se DEBE tomar biopsia cuando la sospecha es de carcinoma

Question 12

La mayoría de mujeres sexualmente activas con úlceras genitales tendrán:

Answer 12

• Herpes
• Sífilis

Question 13

Gold Standard para el diagnóstico de Herpes, su sensibilidad y especificidad:

Answer 13

• Cultivo
• Muy específico
• Baja sensibilidad, y la sensibilidad disminuye conforme sanan las lesiones. Con las recurrencias solo un 50% saldrá positivo.

Cultivo negativo no descarta

Question 14

Serología para el dx de Herpes, Ac, sensibilidad, especificidad e inmunoglobulina solicitada:

Answer 14

• Glicoproteína G (1 y 2)
• Sensibilidad 80-98%
• Especificidad mayor o igual a 96%
• IgG

La IgM da resultados ambiguos.
La seroconversión dura aproximadamente 3 semanas, entonces no hay que esperar en cuadros clínicos obvios

Question 15

Pruebas para tamizaje sífilis:

Answer 15

• No treponémicas: VDRL - RPR

Question 16

Pruebas para confirmación sífilis:

Answer 16

• Treponémicas: FTA-ABS y TP-PA

Question 17

Pruebas para seguimiento sífilis:

Answer 17

• No treponémicas: VDRL - RPR

Question 18

Seguimiento de sífilis, cómo se deben comportar los títulos:

Answer 18

• En 1ria y 2ria: deben bajar x4 los títulos en 6 meses
• En latente o mujeres con títulos altos (>1:32): deben bajar x4 los títulos en 12-24 meses

Question 19

A qué se refiere con estado serofast en sífilis?:

Answer 19

Aquellas pacientes que mantienen títulos bajos aún después del tratamiento adecuado y con el tiempo.

Question 20

Periodo d incubación sífilis

Answer 20

10 días a 12 semanas

• Promedio de 21 días (3 semanas)

Question 21

Periodo de incubación HSV?

Answer 21

7 días (1 semanas)

Question 22

Periodo de incubación chancroide?

Answer 22

3-10 días

Question 23

Signo del surco, se ve en la ITS:

Answer 23

Linfogranuloma venéreo

Question 24

ITS cuyas lesiones cicatrizan con fibrosis, asemejando cicatrices queloides:

Answer 24

Granuloma inguinal

Question 25

ITS que requiere de múltiples exposiciones/contactos para generar el contagio, cuyo P.I. es de semanas y hasta meses?

Answer 25

Granuloma inguinal

Question 26

ITS que asocia bubones

Answer 26

Chancroide

Question 27

ITS que utiliza el medio Wright-Giemsa para su dx:

Answer 27

Granuloma inguinal, se identifican cuerpos de Donovan

Question 28

Patógeno del Granuloma inguinal

Answer 28

Klebsiella Granulomatis

Question 29

Patógeno del linfogranuloma venéreo:

Answer 29

C. Trachomatis (L1-L2-L3)

Question 30

Patógeno del chancroide

Answer 30

Haemophilus Ducreyi

Question 31

Cuándo solicita cultivos en candidiasis:

Answer 31

• Falla terapéutica
• Hallazgos de infección sin visualizar levaduras
• Candidiasis complicada

Question 32

Diagnóstico actual de tricomoniasis?

Answer 32

• Observación al microscopio con SS de tricos

Question 33

Cuál es el abordaje adecuado al reportarse tricomonas en el PAP?

Answer 33

• Se debe confirmar con SS y microscopio antes de tratar
• Sensibilidad de 60% aproximadamente

Question 34

Por el efecto disulfiram, qué acciones se deben tomar relacionadas al tx de tricomoniasis?

Answer 34

Metro: no alcohol por 24h

Tini: no alcohol por 72 horas

Question 35

Cuándo se opta por tomar muestras de orina para diagnóstico de gonorrea?

Answer 35

• En pacientes histerectomizadas sin cérvix
• Primera orina, NO CHORRO MEDIO