1.3 Síndrome de Ovario Poliquístico Flashcards
En qué consiste la Hipertecosis Ovárica?
- Condición rara
- Forma severa de SOPQ (?)
- Nidos de células de la teca luteinizadas distribuidas en el estroma ovárico
En qué consiste el sd de HAIRAN
- HiperAndrogenismo
- Resistencia a la Insulina
- Acantosis Nigricans
- Etiología desconocida
- Variante del SOPQ (?)
Familiares masculinos de primera grado de mujeres con SOPQ, han demostrado niveles significativamente más _______ de __________
Familiares masculinos de primera grado de mujeres con SOPQ, han demostrado niveles significativamente más ALTOS de DHEAS, calvicie temprana, resistencia a la insulina
Un aumento en niveles de LH se ve en aproximadamente:
- 50% de las mujeres afectadas
Una relación de LH:FSH de 2:1 o más, en aproximadamente:
- 60% de las pacientes
Por qué se da el aumento de andrógenos en el SOPQ?
LH e insulina aumentan la producción de andrógenos en las células de la teca
Dónde se produce la SHBG?
Hígado
Por qué se podrían tener niveles normales de testosterona total pero asociar síntomas de hiperandrogenismo, en el contexto de SOPQ?
Porque al reducirse la SHBG, hay más andrógenos libres (no ligados), entonces aunque haya un total normal de testosterona, hay más testosterona libre, lo que lleva a los síntomas de hiperandrogenismo
Qué explicación tendría que funcione la perforación ovárica o resección de segmento ovárico, para mejorar la regularidad menstrual en pacientes con SOPQ?
- En estas pacientes hay un aumento en el cohorte de FOLÍCULOS ANTRALES, lo que aumenta los niveles andrógenos.
- Al realizar este procedimiento se disminuye la cantidad de tejido productor de andrógenos
De qué mecanismos podría resultar la oligo-amenorrea en el SOPQ?
Puede resultar de:
- Anovulación: al no haber ovulación, no se da la producción normal de progesterona por parte del CUERPO LÚTEO y no se desencadena el periodo menstrual normal.
- Ambiente hiperandrogénico: el exceso de andrógenos contrarresta el efecto del estrógeno y se genera un endometrio atrófico
Por qué se puede dar SUA en casos de SOPQ?
- Al no producirse progesterona, hay exposición crónica a estrógenos sin oposición
- Se estimula el crecimiento endometrial y se produce un endometrio grueso e inestable que lleva a SUA
Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis:
- Hirsutismo: vellos gruesos, oscuros, con patrón de distribución masculina
- Hipertricosis: aumento generalizado de lanugo, que es suave, poco pigmentado. Se asocia a algunos medicamentos y patologías malignas.
Fisiopatología del hirsutismo:
- En el folículo piloso, la testosterona para a DHT por medio de la 5a-reductasa.
- Ambas hormonas cambian el cabello a uno duro y oscuro, pero solo en zonas sensibles a andrógenos, no en todo el cuerpo.
- El cambio es irreversible.
- La DHT es más efectiva que la testosterona
4 factores que propician el desarrollo del acné vulgar:
- Hiperqueratosis
- Sobreproducción de sebo
- Propionibacterium acnes
- Inflamación
Fisiopatología de la acantonas nigricans:
> Resistencia a la insulina
Hiperinsulinemia
Estimulación de queratinocito y crecimiento de fibroblastos dérmicos
Algunos efectos de la resistencia a la insulina (y consecuente hiperinsulinemia) son:
- Disminuye la SHBG
- Anovulación
- Aumenta prod. de andrógenos (estimula células de la teca)
- Asocia Sd de Apnea Obstructiva del Sueño
Algunos efectos de la resistencia a la insulina (y consecuente hiperinsulinemia) son:
- Disminuye la SHBG
- Anovulación
- Aumenta prod. de andrógenos (estimula células de la teca)
- Asocia Sd de Apnea Obstructiva del Sueño
En qué grupo de mujeres con SOPQ es más común encontrar valores de LH dentro del rango de normalidad?
Obesas
Enzimas afectadas en la Hiperplasia suprarrenal congénita:
- 21-hidroxilasa
- 11-hidroxilasa
Cuándo se indica y cómo se realiza la prueba con ACTH?
- Si la lab de 17-OH-P sale >200ng/dL
- ACTH sintética, 250 ug IV
- Se mide la 17-hidroxiprogesterona 1 hora después
- La 17-hidroxiprogesterona se acumula, valores de hasta >1000 ng/dL
Cuándo se indica y cómo se realiza la prueba con ACTH?
- Si la lab de 17-OH-P sale >200ng/dL
- ACTH sintética, 250 ug IV
- Se mide la 17-hidroxiprogesterona 1 hora después
- La 17-hidroxiprogesterona se acumula, valores de hasta >1000 ng/dL
Cuándo estudiar por Cushing?
- No se hace de rutina
- Se hace si se ven signos de Cushing: debilidad muscular proximal, equimosis…
Con qué prueba se recomienda hacer el seguimiento de tolerancia a los CHO, en pacientes con SOPQ?
- CTG 2 h
No recomiendan hacerlo con glucosa en ayuno…
- Se podría usar la glicosilada
2 mecanismos de la espironolactona que son útiles para el tratamiento del hirsutismo:
- Es inhibidor del receptor de andrógenos
- Inhibe la 5a-reductasa, evitando la formación de DHT a partir de testosterona en los folículos pilosos.
