5) Les Urgences Abdominales

Question 1

Circonstances de l’appel :

Answer 1

douleurs, troubles du transit (vomissements, diarrhée), hémorragie digestive, troubles urinaires

Question 2

URGENCES DIGESTIVES NON TRAUMATIQUES

Answer 2

Ulcère de l’estomac ou du duodénum

•	Ulcère provoqué par:
•	Microbe
•	Prise d’AINS (anti inflammatoires)
•	Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation
•	Complications:
•	Hémorragie (hématémèse)
•	Perforation (péritonite)
signes :
•	Douleurs épigastriques 
•	Défense de l’abdomen ou contractures 
•	Hématémèse (sang rouge ou noir) 

Appendicite
• Inflammation de l’appendice situé sur le colon.
• Complications:
• Abcès
• Perforation donnant alors une péritonite.

• signes :
• Douleurs de la fosse iliaque droite, augmentée à la palpation
• Fièvre;
• Vomissements ou diarrhées.

Péritonite
• Inflammation du péritoine due à l’infection d’un organe.
• Urgence chirurgicale.
• signes :
• Douleurs abdominales diffuses
• Défense ou contracture abdominale (« ventre de bois »)
• Fièvre.

Gastroentérites
• Infections du tube digestif
• Origine virale: épidémies
• Origine bactérienne: contamination alimentaire ou de l’eau = TIAC (toxi infections alimentaires collectives)
• Principale mesure de prévention : mesures d’hygiène
• signes :
• Fièvre;
• Vomissements ou diarrhées à répétition.
• Douleurs à type de coliques

Occlusions intestinales
• Arrêt du péristaltisme (mouvements du tube digestif) dû à un obstacle : tumeur, torsion de l’intestin, hernie…
• Urgence chirurgicale
• douleurs abdominales intenses, vomissements, gonflement abdominal
• Arrêt de l’émission matières et gaz

Cirrhose
• Atteinte grave du foie, qui augmente de volume, se durcit et ne remplit plus ses fonctions. Comme il est dur, il ne se laisse plus traverser facilement par la veine porte, ce qui va entraîner un trop plein à l’origine de varices sur l’œsophage.
• Due à alcool, virus, médicaments
• signes :
• Ictère (jaunisse) de la peau et des conjonctives ;
• Gonflement de l’abdomen= ascite
• Hématémèse par rupture de varices œsophagiennes
• État de choc hémorragique

Question 3

PATHOLOGIES URINAIRES

Answer 3

Coliques néphrétiques
• Calculs urinaires peuvent se bloquer dans 1 uretère
• Douleur +++
• Part de la fosse lombaire jusque dans les Organes Génitaux Externes
• Agitation +++

Infections urinaires
• Cystite: infection urinaire basse, brulure mictionnelle
• Prostatite: chez l’adulte, brulure mictionnelle +/- fièvre
• Pyélonéphrite: infection qui remonte dans les reins, douleurs lombaires et fièvre. Risque = choc septique et destruction rénale

Insuffisance rénale terminale
• Entraine accumulation de déchets
• Nécessite hémodialyse 3 fois par semaine
• Création d’une fistule artério-veineuse pour dialyser
• quel que soit le motif de départ :
o Pas de prise de pression artérielle du côté de la fistule en service
o Risque hémorragique sur fistule (artériel !)
o Si retard de dialyse, risque vital par:
• Trop de potassium, risque FV et AC
• Trop de liquide, risque d’OAP
Torsion de testicule
Parfois au cours d’un mouvement un testicule peut se vriller dans la bourse (ou scrotum). Conséquence : il ne reçoit plus de sang et risque de se nécroser. C’est une urgence chirurgicale ⇒ bien faire confirmer l’hôpital de destination par la coordination.