5 - Epilepsia: Generalidades

Question 1

De acuerdo a la ILAE

1. Crisis epilépticas: __________
2. Epilepsia: ________________

Answer 1

De acuerdo a la ILAE

1. Crisis epilépticas: Es la presencia transitoria de síntomas y/o signos debidos a una actividad anormal y excesiva y sincrónica del cerebro.
2. Epilepsia: Es una alteración del cerebro caracterizada por una predisposición duradera para generar crisis epilépticas y por sus consecuencias neurocognitivas, psicológicas y sociales.

Question 2

Epidemiología

Las crisis epilépticas (convulsiones) afectan al _____ de la población durante su vida. Las _________ representan el ______ de las visitas al departamento de emergencia y ____ será la primera crisis epiléptica.

Answer 2

Epidemiología

Las crisis epilépticas (convulsiones) afectan al 8-10% de la población durante su vida. Las crisis epilépticas (convulsiones) representan el 1-2% de las visitas al departamento de emergencia y 1/4 de estas será la primera crisis epiléptica.

Question 3

¿Cómo se clasificación de acuerdo a la semiología las crisis epilépticas?

Answer 3

1. Crisis parciales (actualmente llamadas “focales”)
   
   1. Crisis parciales simples
   2. Crisis parciales complejas
   3. Crisis parciales que evolucionan a generalizadas
2. Crisis generalizadas
   
   1. No convulsivas
   2. Convulsivas
3. Crisis no clasificadas

Question 4

Answer 4

Question 5

Las crisis epilépticas parciales simples pueden clasificarse en:

1. 1. 2.
2. 1.
   3.

Answer 5

1. Con síntomas motores:
   
   1. Con o sin marcha Jacksoniana
   2. Con movimientos versivos
2. Con síntomas sensoriales y sensitivos:
   
   1. Somatosensitivos, visuales, auditivos, olfativos, gustativos o vertiginosos
3. Con síntomas autonómicos
4. Con síntomas psicogénicos:
   
   1. Disfasia, Dismnesia, alucinaciones complejas

Question 6

¿Qué es la marcha jacksoniana?

Answer 6

Es una crisis epiléptica focal que presenta una progresión de la descarga neuronal, y por lo tanto, de su sintomatología clínica, siguiendo un patrón de representación somatotópica.

Question 7

¿Qué caracteriza la crisis parcial compleja?

Answer 7

“Es una crisis con trastorno parcial de la conciencia, pero sin alteraciones en el tono postural.”

Actualmente se le denomina crisis focal con alteración del estado de conciencia.

Question 8

“Varón de 32 años que mientras conversaba con su madre, presenta un episodio transitorio de pérdida parcial de conciencia en el cual el solo movía un tenedor, luego de 3 minutos cesó y se sintió confundido.”

Answer 8

Crisis parcial compleja

Question 9

Las crisis parciales pueden evolucionar a generalizada de tres formas:

1. 2. 3.

Answer 9

Las crisis parciales pueden evolucionar a generalizada de tres formas:

1. Crisis parcial simple que evoluciona a complejo y evoluciona a generalizada.
2. Crisis parcial simple que evoluciona a generalizada.
3. Crisis parcial compleja que evoluciona a generalizada.

Question 10

¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas generalizadas?

Answer 10

1. No convulsiva:
   
   1. Antes llamada Petit Mal o crisis de ausencia.
   2. Duran de 5-10 segundos.
   3. Frecuentes en niños
2. Convulsiva:
   
   1. Tónico-clónicas: 2-5 minutos.
   2. Crisis tónica
   3. Crisis clónica
   4. Crisis mioclónica.
   5. Crisis atónica.

Question 11

¿En las crisis epilépticas generalizadas no convulsivas con ausencia de la conciencia atípicas, el mejor examen a realizar es?

1. Crisis no convulsivas:
   
   1. Crisis de ausencia atípicas

Answer 11

El Electroencefalograma:

• Ondas puntas 3 ciclos por segundo.

Question 12

Etiología: Generalidades

• En animales, se puede usar el _______.
• En cuanto a los factores hereditarios, se hereda el ___________.

Answer 12

Etiología: Generalidades

• En animales, se puede usar el cardiasol.
• En cuanto a los factores hereditarios, se hereda el umbral epiléptico.

Question 13

¿Cuáles son las características de las lesiones epileptógenas?

Answer 13

1. Debe encontrarse en la corteza cerebral.
2. Debe ser de carácter irritante.
3. La lesión debe existir en un tiempo determinado, la sintomatología podría recién manifestarse en la adolescencia.

Question 14

¿Cómo se clasifica el diagnóstico diferencial de la epilepsia?

Answer 14

De acuerdo a edades

1. Neonatal:
   
   1. 0-4 días
   2. 5 - 14 días
   3. 15 - 18 días
2. Infancia - Adolescencia
3. Adulto - Joven
4. Adulto - Mayor

Question 15

¿Cuál es la etiología en la crisis epiléptica neonatal?

Answer 15

Neonatal

1. 0-4 días
   
   1. Hipoglicemia
   2. Hipocalcemia
   3. Hipoxia
   4. Hemorragia Intracraneal
2. 5-14 días
   
   1. Infecciosas: Meningitis y Encefalitis
3. 15-18 días
   
   1. Hematoma subdural

Question 16

¿Cuál es la etiología de la crisis epiléptica en la infancia-adolescencia?

Answer 16

1. Lesión cerebral perinatal
2. MAV
3. Neurocisticercosis
4. Anomalías congénitas

Question 17

¿Cuál es la etiología de la crisis epiléptica en el adulto joven?

Answer 17

1. Esclerosis medial del lóbulo temporal.
2. Tumor cerebral.
3. Neurocisticercosis
4. Post-traumática

Question 18

¿Cuál es la etiología de la crisis epiléptica en un adulto - mayor?

Answer 18

1. Neurocisticercosis
2. Atrofia cerebral
3. Tumor cerebral
4. Enfermedad vascular
5. Granulomas (Tuberculosis)

Question 19

¿Qué actitudes se deben tomar ante un paciente con crisis epiléptica?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Answer 19

Actitudes a tomar

1. Evitar que la persona se lastime.
2. No forzar los objetos en la boca.
3. No impedir el movimiento del paciente.
4. Procurar que duerma.
5. No dar líquidos de medicación oral.
6. Si no respira dar respiración artificial.
7. Conseguir un lugar para descansar después de la crisis.

Question 20

¿Cómo se clasifican los medicamentos antiepilépticos?

Answer 20

1. Antiguos: Fenitoina, carbamazepina, valproato, fenobarbital, primidona, benzodiacepina, etosuxamida.
2. Nuevos: Vigabatrina, lamotrigina, Gabapentina, felbamato, topiramato, tiagabina, levitaracetam, oxcarbamazepina, zonisamida.

Question 21

En los siguientes escenarios, ¿cuál es la droga de elección?:

• Crisis parcial simple: _____
• Crisis parcial compleja: ______
• Crisis generalizada: ______

Answer 21

En los siguientes escenarios, ¿cuál es la droga de elección?:

• Crisis parcial simple: Carbamazepina
• Crisis parcial compleja: Valproato
• Crisis generalizada: Fenitoina

Question 22

Generalidades del tratamiento

• Actualmente se prefiere la ___________.
• En un paciente con examen neurológico normal con neuroimagen normal, se puede suspender el tratamiento luego de _________.
• En un ___ de pacientes que tienen examen neurológico normal la epilepsia se cura.

Answer 22

Generalidades del tratamiento

• Actualmente se prefiere la monoterapia.
• En un paciente con examen neurológico normal con neuroimagen normal, se puede suspender el tratamiento luego de 2 años.
• En un 75% de pacientes que tienen examen neurológico normal la epilepsia se cura.

Question 23

¿En qué pacientes se recomienda la cirugía?

Answer 23

En pacientes con 1-2 medicamentos por 1-2 años sin respuesta, el 50% el tratamiento es posible.

Question 24

Dentro de las características de la epilepsia, se encuentran:

1. 2. 3. 4.

Answer 24

Dentro de las características de la epilepsia, se encuentran:

1. Paroxismo.
2. De la función cerebral.
3. Empieza subitamente.
4. Cesa espontáneamente.

Question 25

Según la clasificación etiológica de ILAE-1981 (En el momento nos encontramos en ILAE 2017)

1. 2. 3.

Answer 25

Según la clasificación etiológica de ILAE-1981 (En el momento nos encontramos en ILAE 2017)

1. Idiopática o primaria (Con influencia genética)
2. Sintomática o secundaria (Causa demostrable)
3. Criptogénica (Ej. anomalía de la migración neuronal)