4 - Cefaleas Flashcards
-Cefales primarias y secundarias. -Migraña -Cefalea Tensional -Cefalea en racimos -Casos clínicos
La cefalea representa el ____ de todos los cuadros dolorosos.
La ___ y ____ tienen la mayor cantidad de receptores del dolor.
La cefalea representa el 67% de todos los cuadros dolorosos.
La cabeza y cuero cabelludo tienen la mayor cantidad de receptores del dolor.
Dentro del parénquima, _________ es la única estructura sensible al dolor.
Las otras estructuras que pueden transmitir dolor son :
- 6.
Dentro del parénquima, núcleo del rafe mesencefálico es la única estructura sensible al dolor.
Las otras estructuras que pueden transmitir dolor son :
- Piel, Tejido celular subcutáneo, músculos, arterias extracraneales y periostio craneal.
- Ojos, oídos, cavidades nasales y senos paranasales.
- Grandes senos venosos intracraneales.
- Duramadre en la base del cráneo, porción proximal de la Arteria Cerebral Anterior, Cerebral Media y carótida interna.
- Arteria meníngea media y temporales superficiales
- Pares craneales: 2, 3, 5, 9 y 10, así como los tres primeros nervios cervicales.
¿Cómo se clasifican las cefales y qué porcentaje pertenece a cada una?
1. Cefalea primaria: 90%
2. Cefalea secundaria: 10%
¿Cuáles son los signos de alarma de una cefalea?
Pueden recordarse con la mnemotecnia SNOOP:
- Manifestaciones, enfermedades o condiciones Sistémicas:
- Fiebre, Pérdida de peso.
- Embarazo.
- Imunosupresión, Cáncer.
- Déficit Neurológico:
- Papiledema.
- Signos meningeos
- Confusión, estado mental alterado.
- Signos de focalización.
- Convulsiones.
- Onset (Aparición):
- Aparición brusca
- Aparición en mayores de 50 años.
- Otros
- Trauma
- Tóxicos o drogas ilícitas.
- Precipitada por esfuerzo físico, tos o cambio postural.
- Cefalea pasada:
- Deterioro creciente de cefalea crónica.
- Cefalea de frecuencia o intensidad creciente.
- Cefalea unilateral (siempre)
Cefaleas primarias:
1.
2.
3.
Cefaleas primarias:
- Cefalea tensional.
- Migraña.
- Cefalea en racimos.
Enfermedades que producen cefalea secundaria:
Enfermedades que producen cefalea secundaria:
- Hemorragia subaracnoidea.
- Meningitis.
- Lesión ocupante de espacio.
- Arteritis de la temporal.
- Trombosis de senos venosos.
- Disección arterial.
¿Cuál es el framework fisiopatológico que puede usarse para el diagnóstico de la cefalea secundaria?
- 6.
¿Cuál es el framework fisiopatológico que puede usarse para el diagnóstico de la cefalea secundaria?
- Arterias craneales: Dilatación, distensión o tracción.
- Estructuras venosas intracraniales: Distensión o desplazamiento.
- Pares craneales y raíces espinales: Compresión, tracción o inflamación.
- Músculos craneales y cervicales: Espasmo o inflamación.
- Inflamación de las cubiertas durales.
- Incremento de la presión intracraneal.
Según el ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders), se clasifican a las cefaleas secundarias en:
- 8.
Según el ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders), se clasifican a las cefaleas secundarias en:
- Trauma o Injuria
- Vasculares
- Intracraneales no vasculares
- Abuso de sustancia o abstinencia
- Infecciosos
- Desordenes de la hemostasia
- Atribuido a otras estructuras craneofaciales
- Desordenes psiquiátricos
¿Qué características tienen los pacientes que se encuentran en el grupo de bajo riesgo?
- Hallazgos positivos:
- Edad menor de 50 años.
- Clínica de cefalea primaria.
- Historia de cefalea similar
- Hallazgos negativos:
- No población de riesgo.
- No cambios en patrón usual de cefalea.
- No hallazgos neurológicos.
¿Qué porcentaje de los pacientes que llegan por síndrome doloroso consultan por cefalea?
El 67%
La ____ y el _______ tienen más nociceptores que otras partes del organismo
La cara y el cuero cabelludo tienen más nociceptores que otras partes del organismo
Los siguientes pares craneales recogen sensibilida de:
- Rama oftálmica del PC 5: _________
- Rama esfenopalatina del PC 7: __________
- PC 9, 10 y 3 primeras nervios cervicales: _________
Los siguientes pares craneales recogen sensibilida de:
- Rama oftálmica del PC 5: Región frontal, órbita, fosas craneales anterior, media y del tentorio.
- Rama esfenopalatina del PC 7: Región naso-orbitaria
- PC 9, 10 y 3 primeras nervios cervicales: Superficie inferior del tentorio y estructura de la fosa posterior
El nervio trigémino sigue el siguiente trayecto:
- Atraviesa el ganglio de _____, ingresando a la región ________ de la ________.
- Las fibras del _____ y _____, siguen un curso descendente para formar el tracto del 5, llegando hasta el ______: ______
- Los axones y el par caudalis ascienden, cruzan la línea media como _______ y llegan al tálamo a nivel del: ________.
- Luego ascienden a la corteza _______
El nervio trigémino sigue el siguiente trayecto:
- Atraviesa el ganglio de Gasser, ingresando a la región antero-lateral de la protuberancia.
- Las fibras del dolor y temperatura , siguen un curso descendente para formar el tracto del 5, llegando hasta el tercer segmento cervical: par caudalis
- Los axones y el par caudalis ascienden, cruzan la línea media como lemnisco trigeminal y llegan al tálamo a nivel del: Núcleo Ventral Posteromedial.
- Luego ascienden a la corteza parietal
La migraña afecta al 12% de la población, es más frecuente en:
- Sexo: _____
- Edad: _____
- Genética: _________
Perlas:
- Es raro que se presente a partir de los _________, y puede presentarse antes de los _________.
La migraña afecta al 12% de la población, es más frecuente en:
- Sexo: Mujeres
- Edad: 30-39 años
- Genética: Es tres veces superior cuando se tiene un familiar migrañoso.
Perlas:
- Es raro que se presente a partir de los 45 años, y puede presentarse antes de los 10 años.
En cuanto a la migraña:
- La migraña sin aura representa el ____.
- La migraña con aura representa el ____, y se encuentra asociada a _____ y ________.
En cuanto a la migraña:
- La migraña sin aura representa el 75%.
- La migraña con aura representa el 25%, y se encuentra asociada a Shunt CV Derecha a Izquierda y Mayor riesgo de ACV.
¿Cuáles son las fases de la migraña?
- Fase prodrómica
- Fase de aura
- Fase de cefalea
- Fase de resolución
El sistema trigeminal vascular (STV), esta compuesto y secreta:
- Porción eferente: ___________ y _______________, libera _______________
- Porción aferente: ____, libera _____.
El sistema trigeminal vascular (STV), esta compuesto y secreta:
- Porción eferente: Núcleo salival superior y parte parasimpática del facial, libera Peptido vasoactivo intestinal
- Porción aferente: PC 5, libera PRGC
El centro de control del Sistema Trigemino vascular es el _______
El centro de control del Sistema Trigemino vascular es el Par Caudalis.
Los dos fenómenos característicos de la migraña son:
- ________________
- ____________
Los dos fenómenos característicos de la migraña son:
- Vasodilatación leptomeningea
- Meningitis estéril