5 Flashcards
hemostase =
conter hemorragia e manter fluxo sanguíneo normal
fisiologia hemostase
resposta vascular
hemostase 1º
hemostase 2º
regulação e fim da coagulação
fibrinolise
qual a resposta vascular
vasoconstricao (dim fluxo sang na area afetada)
quem provoca vasoconstricaos
endotelina
hemostase 1º =
formação do trombo plaquetario
triade de virchow (para trombos)
lesão endotelial, fluxo sanguíneo ≠, hipercoagulabilidade
hemostase 2º
formação do coagulo de fibrina
cascata da coagulação: intrinseca
12
11
9
8
cascata da coagulação: extrinseca
3
7
cascata da coagulação: comum
10
5
2
1
formação do trombo plaquetario
adesão (vWF e GPIb)
ativação e secreção
agregação (GPIIb-IIIa)
fator para avaliação da função hepática
fator 5
fator dependente da vitamina k
fatores 2, 7, 9 e 10
e prot c e s
antitrombina inibe
fatores 2, 10 e 9
prot c + prot s inibe
fatores 5 e 8
fator tecidual
3
fator calcio
4
inibidos da via do fator tecidual inibe
fator tecidual (3)
fibrinolise
= dissolução do coagulo/fibrina
dim dos fatores de coagulação leva a
hemorragia
aum da fibrinolise leva a
hemorragia
aum dos fatores de coagulação leva a
trombose
dim da fibrinolise leva a
trombose
testes de 1ª linha
screening
hemograma =
contagem de plaquetas
esfregado de sangue periferico
av. morfologica de plquetas
testes de screening
hemograma
esfregado de sangue periferico
TP
aPTT
Fibrinogénio
TT
D-Dimero
TP (Tempo de protrombina) avalia
via extrinseca e comum
(7, 10, 5, 2 e 1)
TP (Tempo de protrombina) encurtado
sem significado clinico
(colheita incorreta, pos parto, pos cirurgia)
TP (Tempo de protrombina) prolongado
defice 7, 10, 5, 2 e 1
define de vit k
- Colheita incorrecta (volume incorrecto, coágulo)
- Terapêutica com ACOs dicumarínicos ou heparina (altas doses, com alguns reagentes)
- Défice hereditário de factores (F VII, X, V, II, Fib)
- Défice adquirido de factores – doença hepática, CID, transfusões sanguíneas maciças
- Défice de Vitamina K
- Presença de inibidor anti-factor específico
aPTT (tempro de tromboplastina parcial ativado) avalia
via intrinseca e comum
(12, 11, 9, 8, 10, 5, 2 e 1)
aPTT (tempro de tromboplastina parcial ativado) encurtado
sem significado clinico
(colheita incorreta, níveis elevados de fator 8)
aPTT prolongado
defice 12, 11, 9, 8, 10, 5, 2 e 1
* Colheita incorrecta (volume incorrecto, coágulo, contaminação com heparina de cateter)
* Poliglobulia (Htc)
* Défice hereditário de factor (F VIII, IX, XI, XII, X, V, II, Fib)
* Défice adquirido de factores – doença hepática, CID, transfusões sanguíneas maciças
* Presença de inibidor anti-factor ou anticoagulante lúpico (trombose)
* Terapêutica com heparina, anticoagulantes orais (altas doses) ou trombolíticos
para esclarecer TP e aPTT usar
teste de mistura com plasma normal
TP E/OU APTT PROLONGADO
teste de mistura com plasma normal corrige
défice de fator
TP E/OU APTT PROLONGADO teste de mistura com plasma normal nao corrige
inibidor
(inibidos especifico de fator pou anticoagulante lupico)
proteina de fase aguda
fibrinogenio
TT (tempo de trombina) avalia
conversar de fibrinogenio -> fibrina e a sua polimerizacao
D-Dimero
marcador da ativação da fibrinolise
d-dimero utilidade
- Exclusão de TEP e TVP (Valor preditivo negativo)
- Monitorização da CID
tecnica de avaliacao clinica
4W:
What
When
Who
Where
observado do esfregar sp saber
nr e tamanho plaquetas
trombocitopenia
dim plaquetas
urgencias em hemostase
púrpura trombocitopenica trombotica
CID
trombocitopenia induzida pela heparina
anticorpos da trombocitopenia induzida pela heparina
anti complexo heparina/PF4
CID
ativ da coagulação
formação de trombros (consumo de fatores de coagulacao)
hemorragia
cid contagem de plaquetas
dim
cid DD
aum
cid TT
prolongado
cid aPTT
prolongado