4 - EIAS Flashcards
Définition d’une infection associée aux soins
- Infection > 48h après l’admission
- 30 jours après l’intervention pr une ISO
- 1 an après la mise en place de matériel étranger
Infection nosocomiale :
IAS après séjour dans un établissement de santé
Définition de l’Asepsie
Mesures propres à empêcher tout apport d’agents infectieux
au niveau des surfaces inertes ou biologiques.
Définition de la Détersion
Elimination des salissures adhérant à un tissu vivant ou à une surface inerte
Définition de l’Antisepsie
Opération au résultat momentané permettant
d’éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant
Définition de la Désinfection
Opération au résultat momentané permettant
d’éliminer les agents infectieux portés par les surfaces inertes
Définition de la Stérilisation
Opération qui vise à détruire tous les micro-organismes
d’un objet de façon durable sur un milieu inerte
Définition de la Décontamination
Regroupe l’antisepsie et la désinfection
↔ élimination temporaire des agents infectieux
Agents responsables d’IAS
- 60% de BGN.
- 30% de cocci Gram+.
- Place croissante des champignons.
Quels sont les 3 micro-organismes les plus souvent mis en évidence dans les IAS ?
➢ E.coli.
➢ S.aureus.
➢ P.aeruginosa
Quel % des patients hospitalisés ont une IAS
7,5 %
Quelle est la fréquence relative des différents sites dans les IAS ?
➢ 1 – Infection urinaires ↔ 30%.
➢ 2 – Infection pulmonaire ↔ 17%.
➢ 3 – Infection du site opératoire ↔ 14%.
➢ 4 – Infection de cathéter ↔ 10%.
3 exemples de BMR :
SARM
E-BLSE
ABRI ( Acinetobacter baumanii multirésistant )
2 exemples de BHR :
ERG : Enterocoques résistant à la vancomycine
EPC : Entérobactéries productrices de carbapénémases
FDR d’infections urinaires nosocomiales :
• Extrinsèques :
➢ Technique – durée – type de drainage.
• Intrinsèques : ➢ Sexe féminin. ➢ Age > 50A. ➢ Diabète. ➢ Vessie neurologique. ➢ ATB préalable. ➢ Diarrhée.
Quelles différences dans le diagnostic entre une IU nosocomiale et normale ?
• Bactériurie significative à partir de 103/mL.
• FAIRE UN ECBU (BU non recommandée) si :
➢ Sondage à demeure.
➢ Vessie neurologique.
TTT des infections urinaires nosocomiales :
PAS DE TTT DES COLONISATIONS
- Principes :
• Dans tous les cas (ou/ou) :
➢ On enlève la sonde vésicale.
➢ Changement de la sonde 24H après le début de l’ATB si l’ablation n’est pas envisageable.
• ATBthérapie différée si possible pour la documenter.
• ATBthérapie probabiliste large si nécessaire en urgence :
➢ Avec BiATB initiale en cas de signes de gravité ou suspicion de germe résistant.
FDR de pneumonies nosocomiales :
- de contamination de l’oropharynx :
o Pathologie pulmonaire chronique. o ATB préalable. o Sonde d’intubation. o Sonde nasogastrique. o Dénutrition.
FDR de pneumonies nosocomiales :
• De l’arbre trachéo-bronchique ensuite
➢ Micro-inhalation répétées : • FDR : o Troubles de conscience. o Anesthésie. o Sédation. o Présence d’une sonde. o Décubitus. o Réplétion gastrique. o Age.
Délai pour différencier PAVM précoce et tardive
5 jours
A quel rythme faut il changer systématiquement les KT périphériques ?
toutes les 72 heures
Changement dès que possible si pose en situation d’urgence
Quel score évalue le risque d’infection du site opératoire ?
NNISS
de quoi est constitué le score NNISS ?
- Classe ASA.
- Classification d’Altermeier du risque infectieux selon le type de chirurgie.
- Durée de l’intervention.
Pour quelles classes d’Altermeier faut-il une ATBprophylaxie ?
Classe I et II
➢ Privilégier un ATB à ½ vie longue au spectre et à la diffusion adaptés à l’opération
• Commencer dans l’heure précédant l’incision.
• Arrêter au maximum 24H après
Quel antiseptique en fonction de la nature du tissu ?
Antisepsie en peau saine =
Détersion précède toujours l’antisepsie
Produit de lavage & antiseptique choisis dans la même gamme
↔ polyvidone iodée ou chlorhexidine moussante puis dermique
Antisepsie en peau lésée =
Bain de chlorhexidine diluée dans l’eau
Antisepsie des muqueuses =
JAMAIS de chlorhexidine qui est CI
Usage de la polyvidone iodée
(gynécologie & ORL)
Pas d’antisepsie alcoolique chez les NN
Germes à transmission “air”
Tuberculose
Rougeole
Varicelle
Germes à transmission “gouttelettes” :
Grippe Méningocoque Coqueluche Mycoplasme Rubéole Oreillons Parvovirus B19 VRS
Germes à transmission “contact”
TOUTES LES BMR SARM Varicelles Virus des gastro-entérites Clostridium difficile VRS Gale Pédiculose
