4 - EIAS

Question 1

Définition d’une infection associée aux soins

Answer 1

• Infection > 48h après l’admission
• 30 jours après l’intervention pr une ISO
• 1 an après la mise en place de matériel étranger

Question 2

Infection nosocomiale :

Answer 2

IAS après séjour dans un établissement de santé

Question 3

Définition de l’Asepsie

Answer 3

Mesures propres à empêcher tout apport d’agents infectieux

au niveau des surfaces inertes ou biologiques.

Question 4

Définition de la Détersion

Answer 4

Elimination des salissures adhérant à un tissu vivant ou à une surface inerte

Question 5

Définition de l’Antisepsie

Answer 5

Opération au résultat momentané permettant

d’éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant

Question 6

Définition de la Désinfection

Answer 6

Opération au résultat momentané permettant

d’éliminer les agents infectieux portés par les surfaces inertes

Question 7

Définition de la Stérilisation

Answer 7

Opération qui vise à détruire tous les micro-organismes

d’un objet de façon durable sur un milieu inerte

Question 8

Définition de la Décontamination

Answer 8

Regroupe l’antisepsie et la désinfection

↔ élimination temporaire des agents infectieux

Question 9

Agents responsables d’IAS

Answer 9

• 60% de BGN.
• 30% de cocci Gram+.
• Place croissante des champignons.

Question 10

Quels sont les 3 micro-organismes les plus souvent mis en évidence dans les IAS ?

Answer 10

➢ E.coli.
➢ S.aureus.
➢ P.aeruginosa

Question 11

Quel % des patients hospitalisés ont une IAS

Answer 11

7,5 %

Question 12

Quelle est la fréquence relative des différents sites dans les IAS ?

Answer 12

➢ 1 – Infection urinaires ↔ 30%.
➢ 2 – Infection pulmonaire ↔ 17%.
➢ 3 – Infection du site opératoire ↔ 14%.
➢ 4 – Infection de cathéter ↔ 10%.

Question 13

3 exemples de BMR :

Answer 13

SARM
E-BLSE
ABRI ( Acinetobacter baumanii multirésistant )

Question 14

2 exemples de BHR :

Answer 14

ERG : Enterocoques résistant à la vancomycine

EPC : Entérobactéries productrices de carbapénémases

Question 15

FDR d’infections urinaires nosocomiales :

Answer 15

• Extrinsèques :
➢ Technique – durée – type de drainage.

•	Intrinsèques :
➢	Sexe féminin.
➢	Age > 50A.
➢	Diabète.
➢	Vessie neurologique.
➢	ATB préalable.
➢	Diarrhée.

Question 16

Quelles différences dans le diagnostic entre une IU nosocomiale et normale ?

Answer 16

• Bactériurie significative à partir de 103/mL.
• FAIRE UN ECBU (BU non recommandée) si :
➢ Sondage à demeure.
➢ Vessie neurologique.

Question 17

TTT des infections urinaires nosocomiales :

Answer 17

PAS DE TTT DES COLONISATIONS

• Principes :
  • Dans tous les cas (ou/ou) :
  ➢ On enlève la sonde vésicale.
  ➢ Changement de la sonde 24H après le début de l’ATB si l’ablation n’est pas envisageable.

• ATBthérapie différée si possible pour la documenter.
• ATBthérapie probabiliste large si nécessaire en urgence :
➢ Avec BiATB initiale en cas de signes de gravité ou suspicion de germe résistant.

Question 18

FDR de pneumonies nosocomiales :

- de contamination de l’oropharynx :

Answer 18

o	Pathologie pulmonaire chronique.
o	ATB préalable.
o	Sonde d’intubation.
o	Sonde nasogastrique.
o	Dénutrition.

Question 19

FDR de pneumonies nosocomiales :

• De l’arbre trachéo-bronchique ensuite

Answer 19

➢	Micro-inhalation répétées :
•	FDR :
o	Troubles de conscience.
o	Anesthésie.
o	Sédation.
o	Présence d’une sonde.
o	Décubitus.
o	Réplétion gastrique.
o	Age.

Question 20

Délai pour différencier PAVM précoce et tardive

Answer 20

5 jours

Question 21

A quel rythme faut il changer systématiquement les KT périphériques ?

Answer 21

toutes les 72 heures

Changement dès que possible si pose en situation d’urgence

Question 22

Quel score évalue le risque d’infection du site opératoire ?

Answer 22

NNISS

Question 23

de quoi est constitué le score NNISS ?

Answer 23

• Classe ASA.
• Classification d’Altermeier du risque infectieux selon le type de chirurgie.
• Durée de l’intervention.

Question 24

Pour quelles classes d’Altermeier faut-il une ATBprophylaxie ?

Answer 24

Classe I et II

➢ Privilégier un ATB à ½ vie longue au spectre et à la diffusion adaptés à l’opération
• Commencer dans l’heure précédant l’incision.
• Arrêter au maximum 24H après

Question 25

Quel antiseptique en fonction de la nature du tissu ?

Answer 25

Antisepsie en peau saine =
Détersion précède toujours l’antisepsie
Produit de lavage & antiseptique choisis dans la même gamme
↔ polyvidone iodée ou chlorhexidine moussante puis dermique

Antisepsie en peau lésée =
Bain de chlorhexidine diluée dans l’eau

Antisepsie des muqueuses =
JAMAIS de chlorhexidine qui est CI
Usage de la polyvidone iodée
(gynécologie & ORL)

Pas d’antisepsie alcoolique chez les NN

Question 26

Germes à transmission “air”

Answer 26

Tuberculose
Rougeole
Varicelle

Question 27

Germes à transmission “gouttelettes” :

Answer 27

Grippe 
Méningocoque 
Coqueluche 
Mycoplasme 
Rubéole 
Oreillons 
Parvovirus B19 
VRS

Question 28

Germes à transmission “contact”

Answer 28

TOUTES LES BMR 
SARM 
Varicelles 
Virus des gastro-entérites 
Clostridium difficile 
VRS 
Gale 
Pédiculose