144 - Fièvre aiguë chez l'adulte

Question 1

Définition de la fièvre et du fébricule :

Answer 1

• Fièvre si >=38° le matin ou >=38,3° le soir.

* Fébricule si T° entre ]37,5-38°[

Question 2

Définition fièvre aigue , fièvre prolongée ?

Answer 2

• Fièvre aiguë ↔ < 5 jours :
  • Etiologies majoritairement infectieuses.
• Fièvre prolongée ↔ >20 jours :
  • 50% d’infections seulement.

Question 3

Quelles infections ne sont pas associées à une fièvre ?

Answer 3

➢ Toxi-infections :
• Choléra.
• Tétanos.
• Botulisme.

➢ Infections chroniques :
• Ostéite.
• Sinusite.

Question 4

Quelles infections sont associées à une hypothermie ?

Answer 4

➢ Bactériémie à BGN

Question 5

Quel bilan en cas de : 
Fièvre >72H 
\+
sans étiologie 
\+
sans signes de gravité

Answer 5

NFS – ionogramme sanguin – urée/créatinine
Bilan hépatique
BU
RXT de face debout
Hémocultures avant ATBthérapie

Question 6

Quel bilan en cas de : 
Fièvre >72H 
\+
sans étiologie 
\+
Signes de gravité

Answer 6

Même bilan que sans signes de gravité +

↔ lactatémie – TP
TDM TAP en urgence

Selon la situation
↔ frottis-goutte épaisse si retour d’une zone d’endémie
↔ prélèvement orienté par la clinique
↔ imagerie orientée par la clinique

Question 7

Dans quel cas il y a-t-il une indication à une ATBthérapie urgente sans diagnostic ?

Answer 7

Sepsis grave
Choc septique 
Neutropénie fébrile
Asplénisme 
Purpura fulminans

Question 8

Étiologies des syndromes d’hyperthermie :

Answer 8

➢	Coup de chaleur :
•	Exercice physique dans des conditions de T° ↑. 
➢	Personne âgée dépendante/polymédiquées en canicule.
➢	Médicaments :
•	Syndrome malin des neuroleptiques
•	ISRS
•	Antiparkinsoniens.
➢	Endocrinopathie (exceptionnel) :
•	Thyrotoxicose.
Phéochromocytome

Question 9

Syndrome d’hyperthermie définition :

Answer 9

↑ de la T° corporelle au-dessus du point d’équilibre hypothalamique par libération insuffisante de chaleur