162 - Grippe

Question 1

Famille et type du virus

Answer 1

• Orthomyxoviridae :
➢ Type du virus :
• Myxovirus influenzae.

Question 2

Nomenclature

Answer 2

Origine
Type
HxNy

EX : HongKong/A/H1N1

Question 3

Quelle protéine de surface est modifiée par les erreurs génétiques ?

Answer 3

Hémagglutinine

Question 4

Quels sont les 2 mécanismes à la base des modifications génotypiques ?

Answer 4

Glissement antigénique

Réassortiment antigénique

Question 5

Transmission ?

Answer 5

INTER-HUMAINE stricte

Directe par gouttelettes ou indirecte par manuportage

Question 6

Période de contagion

Answer 6

1 jour avant à 6 jours après les symptômes

Question 7

Quels sont les terrains à risque de grippe grave ?

Answer 7

Immunodépression – Drépanocytose 
Grossesse
Nourrisson < 6 mois
Sujet âgé
Insuffisance cardiaque – respiratoire – rénale
Diabète
Obésité

Question 8

Indications des examens paracliniques

Answer 8

Visée étiologique chez :
Patient hospitalisé avec complications respiratoires ou extra-respiratoires
(guide l’hygiène complémentaire + TTT)

Visée épidémiologique

Question 9

Tableau de grippe maligne primitive :

Answer 9

Pneumopathie alvéolo-interstitielle hypoxémiante évoluant vers un SDRA.

Question 10

Germes impliqués dans les pneumopathies bactériennes post-grippales :

Answer 10

• Straphylocoque – pneumocoque – HI.

* E.coli – Klebsiella.

Question 11

Syndrome de Reye :

Étiologie et symptômes :

Answer 11

Grippe (type B+++) traitée par Aspirine chez l’enfant avec :
➢ Encéphalite aiguë.
➢ Hépatite aiguë fulminante.
➢ 50% de mortalité.

Question 12

Quelles grippes hospitaliser ?

Answer 12

Grippe maligne ou grippe avec signes de gravité

Pneumonie post-grippale

Grippe avec :
Myocardite – péricardite – méningo-encéphalite

Grippe avec comorbidité décompensée
↔ diabète – IC – IRespi – IR

Terrain fragile à risque de grippe grave
↔ sujet âgé – nourrisson
↔ grossesse
↔ immunodéprimé

Question 13

2 molécules inhibiteurs de la neuraminidase :

Answer 13

➢ Oseltamivir PO.

➢ Zanamivir inhalé.

Question 14

Indications des i inhibiteurs de la neuraminidase

Answer 14

TTT curatif de personnes symptomatiques :

• > 1an à risque de complications y compris femme enceinte
• Grippe grave d’emblée
• Grippe requérant une hospitalisation

TTT préemptif curatif = contact étroit avéré + pas de symptômes + haut risque de complications

• Patient avec comorbidité
• Immunodéprimés

TTT prophylactique post-exposition :

• > 1an à risque de complications y compris femme enceinte
• Collectivités de personnes âgées

Question 15

Caractéristiques du vaccin contre la grippe :

Answer 15

Vaccin antigénique inactivé redéfini chaque année
à partir de 3 souches ou plus et à donner à l’automne :
→ trivalent injectable (IM ou SC profonde) si >6 mois

↔ 2 doses à 1 mois la 1e fois chez l’enfant < 9A
↔ 1 fois par an sinon – peut être fait par une IDE à partir de la 2e injection

VVA trivalent nasal entre 2 & 18A
→2 doses à 1 mois la première fois chez l’enfant < 8A

Question 16

Mesures pour prévenir la transmission chez le patient ambulatoire ?

Answer 16

Arrêt de travail
Repos à domicile
Hygiène

Question 17

Mesures pour prévenir la transmission chez le patient hospitalisé ?

Answer 17

Chambre individuelle
Précautions complémentaires type gouttelettes ( masque chirurgical )
Hygiène