4. Desarrollo/evaluación del niño y adolescente

Question 1

¿Cuáles son las etapas del desarrollo del niño y adolescente?

Answer 1

• Infancia: RN - 2 años
• Primera infancia: 3 - 6 años
• Etapa escolar: 6 - 12 años
• Adolescencia (temprana): 12 - 14 años

Question 2

¿Qué significa el concepto de desarrollo?

Answer 2

• Proceso por el cual el órgano crece y cambia de manera ordenada a través del tiempo, desde el punto de vista cognitivo y perceptivo.
• Proceso de diferenciación que implica el crecimiento (no todo el proceso del crecimiento puede considerarse como desarrollo).

Question 3

¿Qué es la psicología evolutiva?

Answer 3

• Trata y estudia la comprensión del desarrollo normal y los procesos psicológicos del niño.
• No solamente se enfoca en el desarrollo de los cambios físicos, sino también en el desarrollo socio-emocional de la persona, desde el nacimiento a la vejez. Estos cambios se van dando por crisis y etapas que tienen que ir cumpliendo los seres humanos.

DATO: Los niños tienen el primer vínculo desde el momento en que la madre se entera de su embarazo.
Se dice que el vientre siente el sentimiento de amor u odio que puede provocar el enterarse del embarazo.

Question 4

Etapas del desarrollo: Infancia

¿Qué es lo principal con respecto a esta etapa?

Answer 4

• El desarrollo socio-emocional temprano (vínculo madre-hijo): comienza desde el nacimiento y se genera a partir de la experiencia de los padres con sus propios padres.
• Este vínculo se relaciona con las circunstancias relativas al embarazo y a la proyección de un bebé imaginario (planificado o no, las madres tienden a proyectar lo que quieren para su hijo).
• Tiene relación con las necesidades del RN y la función materna → Es la madre o el cuidador quien cumple sus necesidades.

Necesidades del RN (necesidad de cuidar): alimentación, higiene, la generación de una rutina para el bebé.

Question 5

Etapas del desarrollo: Infancia

Mencione las teorías relacionadas a esta etapa

Answer 5

• Teoría del apego (John Bowlby)
• Teoría psicosexual (Sigmund Freud)
• Teoría psicosocial (Erik Eriksson)
• Teoría del desarrollo cognitivo (Jean Piaget)

Question 6

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Qué es el apego?

Answer 6

• Es el primer vínculo afectivo más fuerte que se da por el rol del criador.
• Relación con la madre u otra figura de apego.

• El tipo de apego influirá sí o sí en el desarrollo posterior, en cómo se establecen relaciones con un otro (pareja, amistad, etc.).
• Siendo los padres el primer vínculo, esta relación funcionará como un molde para la etapa escolar, la etapa adolescente y posteriores.

Question 7

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Cuáles son los 4 tipos de apego?

Answer 7

• Apego seguro
• Apego inseguro
  → Apego ambivalente
  → Apego evitativo
  → Apego desorganizado

Question 8

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Qué es el apego seguro?

Answer 8

• Se da cuando el niño siente que su madre no le fallará nunca. Sobre todo cuando recién se nace.
• Esto permite al bebé la confianza para explorar, entregándole autonomía para alejarse de la madre, sabiendo que estará siempre ahí para él.

Question 9

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Qué es el apego ambivalente?

Answer 9

• Se refiere a una emoción o sentimiento contrapuesto, es decir, no se sabe si la madre estará, por lo que el bebé explora el mundo con aquella inseguridad.
• Cuando se deja el niño solo para que juegue, es probable que no explore con confianza sino que esté pegado a la madre.

Question 10

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Qué es el apego evitativo?

Answer 10

• Se refiere a cuando el niño da por hecho que no puede contar con sus cuidadores.
• Esto provoca un sufrimiento y conlleva que no se expresen ni entiendan sus emociones.

Dato: Lo más probable es que el infante no llore cuando la madre se aleje, pues sabrá que no siempre estará ahí para él.

Question 11

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del apego: ¿Qué es el apego desorganizado?

Answer 11

• Es el tipo más complejo, se da cuando los niños son abandonados a temprana edad.
• El niño presenta comportamientos contradictorios e inadecuados, siendo una mezcla entre el ambivalente y el evitativo.
• Por lo general, los apegos desorganizados pueden provocar patologías psiquiátricas.

Question 12

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría psicosexual

Answer 12

• Freud describe distintasetapas del desarrollo psicosexual en el niño. La que está en relación con la infancia es la primera, denominada fase oral (0 - 2 años).
• Cada ser humano tiene una energía sexual o líbido, la que en la fase oral está ligada a la cavidad bucal (el niño explora el mundo a través de su boca).
• Esto repercute en la vida adulta en una eventual fijación en la etapa oral, que se expresa en reacciones a la ansiedad como comerse las uñas o fumar compulsivamente, que tenderán a tranquilizar a ésta persona. Lo mismo ocurre con el bebé, que resolverá la libido a través del amamantamiento o la fórmula.

Question 13

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría psicosocial

Answer 13

• Habla del desarrollo psicoemocional con una base psicoanalista.
• Esta teoría formula 8 etapas desde el nacimiento a la vejez.
• 1era etapa (desde el nacimiento a los 18 meses): El niño debe enfrentar una primera crisis de confianza vs desconfianza, la cual depende de la relación o vínculo que se haya creado con la madre.
• El vínculo principal (figura de apego principal) no necesariamente debe ser la madre.
• El bebé es receptivo a los estímulos ambientales, es por ello sensible y vulnerable a las experiencias de frustración.

→ Si el bebé tiene confianza con la madre y explora el mundo, tendrá una mayor receptividad a los estímulos medioambientales y, por ello, combatirá esta crisis con confianza.
→ Si el vínculo con la madre no es seguro, el niño tendrá desconfianza en su exploración del medioambiente, lo que aumenta las probabilidades de que tenga problemas en la etapa adulta y no logre la confianza en la adaptación a nuevos ambientes.

Question 14

Etapas del desarrollo: Infancia

Teoría del desarrollo cognitivo: periodo sensoriomotor

Answer 14

• Conductista (cognición del niño).
• El juego es la forma de llegar al niño.
• Juego funcional (o de ejercicio) en donde el niño repite una y otra vez una acción solo por el placer de obtener resultados inmediatos favorables.
• Se prepara al bebé para cuando la madre no esté, de forma que es como si “siguiera estando”, lo que alivia la angustia de separación.
• Beneficios:
  → Desarrollo sensorial y de los diferentes sentidos según el tipo de juego
  → Coordinación en los movimientos y el desplazamiento
  → Interacción con el adulto
  → Comprensión del mundo que lo rodea

Dato: Desde el punto de vista psicoanalítico el “estar y no estar” se llama fort da (dar y quitar).

Question 15

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Mencione las teorías relacionadas a esta etapa

Answer 15

• Teoría psicosexual (Sigmund Freud)
• Teoría psicosocial (Erik Eriksson)
• Teoría del desarrollo cognitivo (Jean Piaget)

Question 16

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría psicosexual: Fase anal

Answer 16

• Segunda fase de la teoría psicosexual, va de los 2 a los 4 años.
• La libido se organiza alrededor de la zona erógena anal, el objeto de satisfacción está ligado con la acción de defecar y el valor simbólico de las heces.
• Está relacionado con el desarrollo muscular del niño, pudiendo pujar en esta etapa (pueden botar o retener/aguantarse).
• En esta fase los niños comienzan a sacarse el pañal y al defecar les presentan a sus padres sus heces como un trofeo que salió de ellos mismos.
• Extrapolado a la edad adulta: placer al botar y retener.

Question 17

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría psicosexual: Fase fálica

Answer 17

• Ocurre paralelo a la fase anal.
• Entre los 3 - 6 años.
• La zona erógena está asociada a los genitales (su principal sensación de placer sería orinar).
• También se inicia la curiosidad por la diferencia entre hombre y mujer. En esta etapa ocurre la diferenciación entre los cuerpos, donde la niña carece de algo que el niño tiene.

La adolescencia también está enfocada en los genitales, pero en los niños nace desde la curiosidad.

Question 18

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría psicosexual: ¿Qué es el complejo de Edipo?

Answer 18

• Proceso que ocurre en el varón, y que incluye sentimientos sexuales por la madre, miedo al padre, y la represión de estas emociones, esta represión le permite al niño identificarse con su padre.
• Angustia de castración.

Question 19

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría psicosexual: ¿Qué es el complejo de Electra?

Answer 19

• Aquí es la niña la que tiene sentimientos sexuales hacia el padre y rivaliza con la madre.
• La niña en esta época tiene envidia por ese órgano tan visible que ella no tiene.

Question 20

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría psicosocial

Answer 20

• El niño tiene la iniciativa a jugar, moverse, interactuar con otro.
• Iniciativa vs culpa: Esta crisis se trata del conflicto entre el sentido del propósito y las restricciones morales que el niño puede tener sobre sus planes.
• Es decir, al tener la confianza (obtenida en etapa previa de confianza vs desconfianza), se va a generar la iniciativa para poder jugar o caminar. Por el lado contrario, si se genera desconfianza, como, por ejemplo, “quiero jugar con esa pelota, pero ¿y si me pasa algo?” hay un sentimiento de culpa, por lo que se opta por no moverse y quedarse donde está.

Question 21

Etapas del desarrollo: Primera infancia

Teoría del desarrollo cognitivo: Etapa pre-operacional

Answer 21

• Juego Simbólico: Consiste en simular situaciones, objetos y personajes que no están presentes en el momento del juego. Esto se puede observar en los niños de 4 - 6 años que juegan al avioncito imaginario, parecido a crear una realidad paralela. A parte del juego imaginario, se incluye el juego de rol (el niñe es el doctor, bombero, etc). También puede aparecer el “amigo imaginario” (proceso normal hasta los 6 - 7 años).
• Beneficios:
  → Comprender y asimilar el entorno que nos rodea.
  → Aprender y practicar conocimientos sobre los roles establecidos en la sociedad adulta.
  →Desarrollar el lenguaje
  → Favorecer la imaginación y creatividad

El juego de hacer historias no se incluye acá pues pertenece a la fase operacional. La capacidad de abstracción corresponde a la etapa operacional, ya que en la etapa pre operacional la cognición no está completamente desarrollada.

Question 22

Etapas del desarrollo: Etapa escolar

¿Qué es lo principal con respecto a esta etapa?

Answer 22

• El autoconcepto.
• Tienden a preguntarse ¿Quién soy yo?
• Sentido de sí mismo.
• La base de este es nuestro conocimiento de lo que hemos sido y hecho.
• Nos ayuda a entendernos a nosotros mismos y también a controlar o regular nuestra conducta.

Question 23

Etapas del desarrollo: Etapa escolar

Mencione las teorías relacionadas a esta etapa

Answer 23

• Teoría psicosexual (Sigmund Freud)
• Teoría psicosocial (Erik Eriksson)
• Teoría del desarrollo cognitivo (Jean Piaget)

Question 24

Etapas del desarrollo: Etapa escolar

¿Qué dice la teoría psicosexual respecto a esta etapa?

Answer 24

• Los impulsos psicosexuales del niño y sus conflictos emocionales inconscientes están relativamente calmados y los niños concentran su atención y energía en el mundo social externo.
• Este periodo se inicia con la declinación del complejo de Edipo.

Para saber más:
* Ya se diferencia entre hombre y mujer.
* Se preguntan ¿Quien soy? → “no sabemos que es lo que somos, pero ahí estamos”.
* Los niños juegan porque quieren jugar, pero a veces se cuestionan el porqué.
* Es el momento de la pregunta ¿Por qué? O la también llamada edad del pavo.
* No hay un órgano sexual donde se concentre la libido ya que los impulsos sexuales están en disminución y se encuentran calmados, ya que la energía está centrada en el mundo externo.
* En este periodo comienza la escolaridad más formativa, conocer el colegio, amigos, personas que les caen bien y mal.

Question 25

Etapas del desarrollo: Etapa escolar

¿Qué dice la teoría psicosocial respecto a esta etapa?

Answer 25

• Laboriosidad vs inferioridad.
• El niño dedica la mayor parte de su tiempo a aprender cómo incorporarse a su entorno de forma productiva, se inicia su actividad pre escolar-escolar.
• La “laboriosidad” quiere decir que el niño tiene iniciativa ya que posee confianza para sentirse útil en el mundo escolar.
• Los niños se sentirán productivos y habrán conseguido la laboriosidad, de lo contrario tendrán sentimientos de inferioridad. En este caso no se tiene la confianza ni iniciativa, y sentimiento de culpa, sintiéndose inferior al desarrollar alguna actividad.

Para saber más:
* Si o si el niño tiene que tener laboridad para avanzar a la otra etapa, o sino se quedará estancado en esta etapa y desarrollará problemas de inferioridad o autoestima.
* Se recomienda el reconocimiento verbal para incentivar a los niños, no dar premios.

Question 26

Etapas del desarrollo: Etapa escolar

¿Qué dice la teoría del desarrollo cognitivo respecto a esta etapa?

Answer 26

• Existe un mejoramiento de la capacidad para pensar de manera lógica, y tienen cambios de forma constante.
• En esta etapa esta la fracción, capacidad para resolver problemas concretos (suma, resta, multiplicación, etc. las leyes de la conversación y las series de reversibilidad) y el juego de redes.
• Aquí ya no hay un juego imaginario, sino que un juego de reglas, ajedrez, ludo, etc. ya que la cognición mejoró, por lo tanto se pueden comprender ciertas cogniciones.

Question 27

Etapas del desarrollo: Adolescencia

Características de este periodo

Answer 27

• Periodo de transición niñez-adultez, en el cual se producen cambios físicos, cognoscitivos y psicosociales.
• Tiene una connotación psicosocial.
• Adolescente viene del término adolece o dolor, esto se asocia a que a los 12-14 años se experimenta un desconocimiento de la identidad personal.
• Se le considera la “etapa de rebeldía”, en donde se realiza la transición del “quiero jugar” al “ya no quiero jugar” o “quiero jugar, pero parecerme a (hippie, otaku, regia oficial, etc.)”.
• Es muy importante psicoeducar en esta etapa.
• Es un proceso crucial en la conformación de cómo se quiere ser más adelante (tienen mucha relevancia los factores sociales).
• La conformación psíquica culmina en esta etapa.

Question 28

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿A qué hace referencia el término adolescencia temprana?

Answer 28

• Periodo (11-14 años) en el cual se presentan grandes cambios y mayores riesgos que antes (embarazo adolescente, abuso de sustancias, conductas irresponsables, etc.) pudiendo o no tener relación con la búsqueda de aceptación entre pares.
• “La búsqueda del no ser menos”.

PARA SABER MÁS:
* El tema social para los adolescentes es muy importante porque quieren pertenecer a un grupo y para lograr formar parte de un círculo en específico hay ocasiones en las que modifican su vestimenta, sus acciones (consumir drogas), etc.
* Hace 10 años se veían patologías puras (esquizofrenia, alucinaciones, delirium). Hace 5 años atrás aumentó el consumo de droga y la patología dual (consumo -generalmente de OH- y patología psiquiátrica).

Question 29

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿Por qué es importante psicoeducar en esta etapa?

Answer 29

Porque en la adolescencia la persona no sabe si es un niño o un adulto, no sabe porque existen tantos cambios. Es un proceso crucial en la conformación de cómo se quiere ser más adelante, y es aquí ́donde tienen mucha relevancia los factores sociales. La conformación psíquica culmina en esta etapa, por lo que son factores a considerar la presencia o no de un apego seguro y junto con ello las herramientas sociales del núcleo más cercano.

Question 30

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿Qué es la pubertad? ¿Qué características se le atribuyen?

Answer 30

• Es el periodo que precede a la adolescencia, y se refiere básicamente a cambios biológicos (mientras que la adolescencia alude a cambios psicológicos).
• Este proceso comienza en las niñas y posteriormente en los niños (desfase de 2-3 años).
• Cambios visibles (estatura, se engruesa la voz, incremento de la masa muscular).
• Características sexuales primarias (aparatos reproductores) y secundarias (crecimiento del vello, ensanchamiento de las caderas, aumento de los senos, etc.).

Dato: la menarquia es parte del proceso de pubertad, pero no lo inicia ya que antes muchas veces las niñas pueden presentar antes ensanchamiento de caderas, cambios psicológicos, etc.

Question 31

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿Qué dice la teoría del psicosexual respecto a esta etapa?

Answer 31

• La adolescencia es la quinta fase del desarrollo, que aparece en la pubertad y se caracteriza por la organización de la libido en la zona genital, a diferencia de la etapa fálica aquí se han desarrollado las competencias necesarias para expresar la sexualidad (deseo sexual).
• Es el nacimiento de la sexualidad adulta.

Dato: Freud además de hablar de las etapas, se refiere al preconsciente, consciente e inconsciente. Lo consciente corresponde al “aquí y ahora”, mientras que el inconsciente corresponde a deseos y recuerdos que se han olvidado, pero que a través del psicoanálisis.

Question 32

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿Qué dice la teoría del psicosocial respecto a esta etapa?

Answer 32

• Quinta etapa (13-21 años).
• Búsqueda de identidad (+ crisis de identidad).
• Esto explica por qué pasan por diferentes “tribus urbanas” o estilos de música, ya que es parte la disyuntiva: soy niño o adulto.
• La crisis será resulta si hay sentimientos de identidad, versus la discusión
  de la identidad (si no se logra reconocer quién se es).

Datos:
* Identidad responde a “quién son, qué es lo que me gusta, qué quiero ser”
* En esta etapa se experimenta mucho, con la idea de llegar a la edad adulta sin cuestionamientos o dudas.
* La última etapa comprende de los 60 a los 80 años, en donde el adulto mayor puede hacer una retrospectiva de sus experiencias, incluyendo su identidad. Esto con el fin de llegar a la conclusión de si el ciclo vital vivido fue bueno o no.

Question 33

Etapas del desarrollo: Adolescencia

¿Qué dice a teoría del desarrollo cognitivo respecto a esta etapa?

Answer 33

• Operaciones formales: Surge el pensamiento abstracto y el acceso a los valores absolutos (sentido verdad, justicia, bondad, solidaridad y empatía). Si no se tiene esto previamente internalizado cognitivamente, no se va a saber a qué se refieren dichos términos (ej. los antisociales no van a tener el sentido de bondad o justicia).
• El pensamiento abstracto va a permitir que en esta etapa se logre aprender álgebra, cálculo y a realizar hipótesis (razonamiento hipotético deductivo).

Question 34

Entrevista en salud mental

Características de la entrevista infanto-juvenil

Answer 34

• Proceso de análisis en el cual un profesional extrae conclusiones de los problemas de una persona.
• Objetivo: Conocer las causas y factores que influyen en el individuo para tener un adecuado diagnóstico y tratamiento.
• Tipos de entrevista: estructurada y semiestructurada (da lo mismo la que se utilice, lo que prima es obtener la información necesaria).
• Características importantes: Empatía, conexión y transferencia.

Question 35

Entrevista en salud mental

¿Qué particularidades tiene la entrevista infantil?

Answer 35

La evaluación infantil es la más dificil, consta de 2 partes: los padres y los niños. Hay que tener en consideración las siguientes particularidades:
* El niño no va por voluntad propia y siempre están acompañados por un adulto (se necesita el consentir de los papás para hacer la intervención).
* Uno de los factores más importantes son los padres (ojo con padres que boicotean o no cooperan con el trabajo terapéutico).
* Las reacciones son imprevisibles.
* Muchas veces entregan información limitada (monosílabos).
* La mejor técnica a utilizar es la entrevista a través del juego.
* La información recolectada se debe contrastar con la información entregada por la familia o el colegio.
* Debe ser global y perseguir el motivo de consulta, conocer el desarrollo del niño, la naturaleza de la problemática y sus repercusiones.
* Identificar los factores individuales, familiares y sociales.
* La entrevista comprende una parte verbal y en función de la edad se puede explorar a través de otras técnicas
(dibujo, juego, test, etc.).

Question 36

Entrevista en salud mental

Importancia del juego en la evaluación infanto-juvenil

Answer 36

• El juego es un instrumento técnico que utiliza el psicólogo dentro del proceso psicodiagnóstico. Se complementa con la entrevista inicial con los adultos responsables, el registro de la historia de vida del niño y otras técnicas proyectivas y/o psicométricas.
• El juego es el mayor instrumento en el trabajo con niños.
• Permite acceder al mundo que el niño representa en su interior
• Permite vincularnos.
• Permite priorizar la intervención.
• Permite establecer un motivo de consulta en conjunto con el niño (muchas veces distinto al motivo de derivación).
• Juego evaluativo: aplicación de diversas pruebas (hora de juego diagnóstica, test de la figura humana, test de la casa, árbol y persona, la persona bajo la lluvia,
  caja de arena, etc.).
• El juego es representativo y proyectivo.

DATOS:
* El nivel de confianza con el niñx se logra a través de elecciones de juego propias del niño y el terapeuta.
* Los test de carácter proyectivo (aplicación de dibujo) se ocupan en adolescentes y adultos, además de ciertos test cognitivos como aquellos que van en relación con el tdah o coeficiente intelectual (Wisc 5).

Question 37

Entrevista en salud mental

Mencione los 2 test de evaluación psicológica

Answer 37

• Test CAT-A
• Test WISC-V

Question 38

Entrevista en salud mental

¿En qué consiste el Test CAT-A?

Answer 38

• Es un test de apercepción infantil.
• Test proyectivo que tiene como finalidad interpretar el conocimiento tanto perceptivo como expresivo de niñas y niños.
• Se muestran láminas que el niño debe observar e interpretar, viendo el conocimiento perceptivo.
• Edad: 3-10 años (dependiendo del lenguaje del niño).

Question 39

Entrevista en salud mental

¿En qué consiste el Test WISC-V?

Answer 39

• De los más utilizados. Permite obtener información más completa y específica de las capacidades intelectuales. Sirve para medir las habilidades generales de pensamiento y razonamiento de niños y adolescentes entre 6 y 16 años.
• Funcionamiento intelectual de los niños en diferentes áreas: comprensión verbal, viso-espacial, razonamiento fluido, memoria de trabajo, y velocidad de procesamiento.
• Se aplica en 4 sesiones: La primera es una entrevista con papás y niño (30 minutos c/u), en dos sesiones se aplica el test y una última para entrega de resultados.

Question 40

HOLA

Answer 40

HOLA