3B1 week 5

Question 1

wat is duizeligheid

Answer 1

duizeligheid is een vals gevoel van beweging door uitval van een labyrint of prikkeling

Question 2

wat is vestibualire duizeligheid

Answer 2

een vals gevoel van beweging, hoofdbewegingen verergeren de duizeligheid

Question 3

welke vormen van functieverlies heb je door labyrint uitval

Answer 3

• instabiliteit lichaamshouding
• gestoorde ruimtelijke orientatie
• verminderde beeldstabiliteit bij hoofdbewegingen
• klahhten verergeren (donker hoofdbewegingen)

Question 4

oscillopsie

Answer 4

niet stilstaand beeld

Question 5

visual lag

Answer 5

het beeld loopt achter als je je hoofd beweegt

Question 6

welke twee sensorische systemen van het vestibulair orgaan heb je

Answer 6

6 vrijheidsgraden

• halfcirkelvormige kanalen –> rotatiesignalen
• otolieten (utricle, saccule) - lineaire versnelling en hoofdoriëntatie

Question 7

heo werken de haarcellen in halfcirkelvormige kanalen en otolieten

Answer 7

vestibulaire afferenten behouden een baseline vuurfrequentie (100 spikes/s)

Door het buigen van de haarcellen wordt de vuurfrequentie van de vestibulaire afferenten gemoduleerd. dat leidt tot depolarisatie.

Question 8

cellulair proces in haarcel vestibulum

Answer 8

1. buigen haarcellen
2. kaliumkanalen openen
3. membraan depolariseert als gevolg van influx van K+-ionen
4. depolarisatie triggert influx van Ca2+ ionen
5. synaptische blaasjes versmelten met mebraan
6. neurotransmitter diffundeert naar afferent
7. actiepotentiaal

Question 9

welke twee soorten haarcellen heb je

Answer 9

type 1: irregulair afferent, voor hogere sensitiviteit voor alle beweging frequenties

type 2: regulair, lagere detectiedrempel voor alle beweging frequenties

Question 10

wat zijn de ampulla

Answer 10

verdikkingen in het benig labyrint met rechtopstaande cupula met stereocilia. endolymfe vloeistof geeft druk hierop

Question 11

hoe werkt de bilaterale organisatie van de semicirculaire kanalen

Answer 11

kanalen aan weerscijden in een duw trek verhouding. excitatie ene kant zorgt voor inhibitie aan de andere kant
- links anterior-rechts posterior (LARP)
- rechts anterior-links posterior (RALP)

Question 12

ampulofugaal

Answer 12

endolymfe stroomt weg van de ampulla

Question 13

ampulopetaal

Answer 13

endolymfe stroomt naar de ampulla

Question 14

hoe werkt ampulofugaal en petaal in de horizontale kanalen

Answer 14

ampulofugaal - inhibitoir
ampulopetaal - exitatoir

Question 15

hoe werkt ampulofugaal petaal anterior en posterior kanaal

Answer 15

• ampulofugaal: excitatoir
• ampulopetaal inhibitoir

Question 16

wat doen de otolieten en hoe zijn ze georganiseerd

Answer 16

lineaire versnellingen
2 maculaire oppervlaktes:
utriculus: horizontaal en verticaal
sacculus: verticaal (en beetje horizontaal)

Question 17

hoe werken de otolieten

Answer 17

omzetten van lineaire versnellingen signalen
- hoge dichtheid kristallen rusten op gelatineuze laag - otoconia
- traagheid van de kristallen veroorzaakt buiging van de haarcellen

Question 18

wat is de vestibulo-oculaire reflex en hoe werkt hij

Answer 18

bij bepaalde hoofdbewegingen zijn sommige oogspieren minder en meer actief en dat compenseert voor bewegende beeld

drie neurone reflex boog

Question 19

wat is de langzame fase van de oogbeweging

Answer 19

compenserende oogbeweging

Question 20

oorzaken van continu vertigo, uitdovend in de loop van dagen tot weken

Answer 20

• neuritis vestibulairs
• rotsbeen fractuur

Question 21

spontane vertigo-aanvallen oorzaken

Answer 21

• vestibulaire migraine
• ziekte van Menière

Question 22

oorzaken getriggerde vertigo-aanvallen

Answer 22

BPPD

Question 23

oorzaken eenzijdige uitval met onvolledige compensatie

Answer 23

• late beloop van acute uitval
• brughoektumor
• chronische infecties mastoïd en de behandeling daarvan

Question 24

centrale symptomen labyrintuitval

Answer 24

dysartrie, dysmetrie, dysfonie, diplopie

Question 25

hoe werkt wet van Alexander bij nystagmus

Answer 25

graad 1: alleen als je naar de kant van de nystagmus kijkt
graad2: kijken kant van ystagmus en midden
graad 3: continu

Question 26

perifere nystagmus kenmerken

Answer 26

• zaagtand
• horizontaal rotatoir
• wordt onderdrukt door fixatie
• wordt sterker in de richting van de snelle slag
• snelle slag naar gezonde zijde
• test of skew negatief, perifere laesie
  head impulse test afwijkend, perifere laesie

Question 27

kenmerken neuritis vestibularis

Answer 27

• heftige draaiduizeligheid met misselijkheid en braken, verergert bij hoofdbewegingen
• maximale vertigo na minuten tot uren
• vaak bij omdraaien in bed
• 50% ervoor BLWI
• harmonie vestibulaire
  -oscillopsie
• geen centrale symptomen
• BPPD later
• gehoor goed
• geen centrale verschijnselen
• positieve head impulse test, naar de aangedane zijde
• nystagmus horizontaal naar contralateraal

Question 28

kenmerken ziekte van Menière

Answer 28

• overdruk endolymfatische systeem geeft scheurtje en vermenging met perilymfe
• aanvallen van minuten of uren
• tinnitus
  -druk op oor
• tijdens aanval nystagmus naar contralaterale oor
• perceptief gehoorverlies
  T: corticosteroiden, labyrintectomie

Question 29

kenmerken BPPD benigne paroxismale positie duizeligheid

Answer 29

• positioneringsduizeligheid, getriggerd door hoofdbeweging
• soms met misselijkheid
• kristal in kanalen (canalolithiasis) of cupula (cupulolithiasis)

Question 30

diagnose BPPD

Answer 30

Dix-Hallpike manoeuvre - geeft rotatie omhoog

Question 31

Behandeling BPPD

Answer 31

de Epley manoeuvre

Question 32

centrale oorzaken duizeligheid

Answer 32

• 80% herseninfarct/hersenbloeding
• multiple sclerose
• arnold chiari malformatie
• ruimte innemend proces
• vestibulaire migraine

Question 33

de dodelijke D’s van centraal probleem

Answer 33

• diplopie
• dysarthrie
• dysfagie
• dysfonie
• dysmetrie
• dysesthesie
• drop attacks
• down-up distorsies

Question 34

onderscheid perifere of centrale nystagmus

Answer 34

-Perifeer:
- nystagmus verschijnt of neemt toe bij het wegnemen van fixatie
- gemengd horizontaal-rotatoire nystagmus is karakteristiek voor unilateraal functieverlies
- kiepproef volgens dix-hallpike

centraal:
- geen nystagnus
- fixatie heeft weinig effect op de nystagmus
- pure horizontale, verticale of rotatoire nystagmus
- omkeren van de nystagmus (blikrichtingsnystagmus)

Question 35

test of skew

Answer 35

1 oog afdekken. Het andere oog gaat bewegen naar boven of beneden, kenmerkend voor centraal probleem

Question 36

head impulse test

Answer 36

mensen naar je neus laten staren en het hoofd bewegen, correctie is eerder perifeer

Question 37

wat is een omkerende nystagmus

Answer 37

als je naar links kijkt nystagmus naar links en naar rechts naar rechts, typisch voor centraal

Question 38

hoe wordt info vanuit de otolithen doorgegeven?

Answer 38

• vnl via laterale deel vestibulaire kern

Question 39

hoe wordt info vanuit halfcirkelvormige kanalen verwerkt

Answer 39

vnl via mediale deel vestibulaire kern

Question 40

welke projecties gaan er vanuit de laterale vestibulaire nucleus

Answer 40

• cerebellum
• limb motor neurons

Question 41

welke projecties gaan er vanuit de mediale vestibulaire nucleus ipsilateraal

Answer 41

• neck motor neurons
• VP nucleus of thalamus
• extraocular motor neurons
• VOR

Question 42

classificatie van Sneddon

Answer 42

• normale situatie
• neuropraxie: perineum en myeline aangedaan
• axonotmesis: perineum, myeline en axon aangedaan
• neurotmesis: zenuw door

Question 43

wat valt onder gnostische somatosensibiliteit

Answer 43

fijne tast, proprioceptie

Question 44

wat valt onder de vitale somatosensibiliteit

Answer 44

pijn, temperatuur, grove tast, jeuk