3A1 week 4 HC 4 & 5 Seksuele dysfuncties

Question 1

Hoe ziet het PLISSIT communicatie model eruit?

Answer 1

• Permission (assesment)
• Limited information (education)
• Specific suggestion (counseling)
• Intensive therapy (referral)

Question 2

Uit welke stappen bestaat de seksuele responscyclus?

Answer 2

Verlangen, opwinding, plateau, orgasme en herstel

Question 3

Wanneer is er sprake van seksuele dysfunctie?

Answer 3

Langer dan 6 maanden, ondanks adequete stimulatie en sprake van lijdensdruk

Question 4

Wat kan er misgaan in de opwindingsfase?

Answer 4

Lubricatie verlies, erectiele dysfunctie, dyspareunie, vaginisme

Question 5

Wat kan er misgaan in de orgasme fase?

Answer 5

Anorgasme, aspermie, premature/vertraagde ejaculatie, climacturie, dyspareunie

Question 6

Wat kan er misgaan in de herstel fase?

Answer 6

Dyssatisfactie, pijn, priaprisme, persistent sexual arousal disorder (PSAD)

Question 7

Wat vraag je uit in de anamnese bij seksuele dysfunctie?

Answer 7

Tijd (primair/secundair), context, hinder, etiologie, comorbiditeiten

Question 8

Welk aanvullend onderzoek kun je doen bij seksuele dysfunctie?

Answer 8

• Vragenlijsten: IIEF (man) en FSFI (vrouw)
• NPT: erecties in REM slaap (3-6x is normaal)

Question 9

Wat is het gevolg van verlaagd testosteron?

Answer 9

Vooral verlaagd verlangen, minder effect op erectie

Question 10

Wat zijn de meest voorkomende mannelijke seksuele dysfuncties?

Answer 10

• Erectieverlies 37%
• Libidoverlies 28%
• Ejaculatio precox 28%
• Anorgasmie 20%

Question 11

Wat zijn de meest voorkomende vrouwelijke seksuele dysfuncties?

Answer 11

• Libidoverlies 43%
• Lubricatieverlies 39%
• Anorgasmie 34%
• Dyspareunie 17%

Question 12

Welke ziektes kunnen zorgen voor seksuele dysfuncties?

Answer 12

• HVZ: atherosclerose a. cavernosa
• Zenuwen: dwarslaesie, CVA, parkinson, MS
• Longziekten
• Nierinsufficiëntie
• Depressie

Question 13

Welke zenuwen zijn belangrijk voor de seksuele functie?

Answer 13

T11-L2 (psychogeen) en S2-4 (reflex)

Question 14

Wat is morbus peyronie?

Answer 14

Schade/plaque in tunica albuginea die leidt tot kromstand van de penis
- Risicofactoren: roken, DM, penisfractuur, M.dupuytren

Question 15

Welke medicatie heeft negatieve effecten op de seksuele functie?

Answer 15

• Erectie: beta-Blokkers, antipsychotica, oxycodon, enalapril
• Lubricatie: anti-cholinergica
• Verlangen : statines, SSRI’s, GNRH agonist of antagonist, OAC
• Orgasme: alfaBlokkers, SSRI

Question 16

Wat zijn effecten van kanker op de seksualiteit?

Answer 16

40-100% patiënten ervaart seksuele dysfunctie -> afname kwaliteit van leven

Question 17

Hoe beïnvloedt kanker de seksualiteit?

Answer 17

Vermoeidheid, pijn, angst, depressie, zelfbeeld, conditie, bijwerkingen, partner

Question 18

Wat zijn effecten van chemo/hormonale therapie op de seksuele functie van de man?

Answer 18

Erectiele dysfunctie, verminderd libido, ejaculatie klachten, gynecomastie, penis/testis atrofie, infertiliteit

Question 19

Wat zijn de effecten van bestraling/brachytherapie op de seksuele functie van de man?

Answer 19

Mictieklachten, erectieklachten, darmklachten, penis/testis atrofie

Question 20

Wat zijn effecten van chirurgie op de seksuele functie van de man?

Answer 20

Mictieklachten, erectieklachten, body image, pijn, ejaculatieklachten, penis verkorting, peniele kromstand

Question 21

Wat zijn effecten van robot assisted laparascopic prostatectomie (RALP) op de seksuele functie van de man?

Answer 21

Minder zin in seks, erectieklachten, aspermie, climacturie (urineverlies bij orgasme), anorgasmie, veranderd orgasmegevoel, kleinere penis

Question 22

Wat zijn effecten van chemo/hormoon therapie op de seksuele functie van de vrouw?

Answer 22

Irregulaire menses, vroege menopause, hot flashes, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie, vaginale
droogheid, dypareunie, infertiliteit, verminderd libido

Question 23

Wat zijn effecten van bestraling/brachytherapie op de seksuele functie van de vrouw?

Answer 23

Bekken fibrosis, vaginale atrofie/stenose, verlittekening, verminderde lubricatie, mictieklachten,
erytheem, oedeem, ulceratie, verminderde elasticiteit, verkorting, toegenome irritatie van vagina

Question 24

Wat zijn effecten van chirurgie op de seksuele functie van de vrouw?

Answer 24

Lichaamsbeeld, darmklachten, menopause, pijn, verandering in vaginale grootte en gevoeligheid , tepel verlies

Question 25

Wat zijn mogelijke behandelingen bij seksuele dysfunctie?

Answer 25

• Seksuologische therapie, relatietherapie
• Phosphodiesterase5 remmers (Viagra=Sildenafil)
• Intracaverneuse injecties papaverine-alprostadil-fentolamine
• Vacuumpomp met drukring
• Erectie prothese
• Ferticare, electroejaculatie, vibrator
• Hormoontherapie
• Glijmiddel
• Pelottes