3_Neuromodulation Flashcards
Pour quelles Mx cliniques a-t-on recours à la neuromodulation?
Quels sont les risques?
- Mx: DP, bipolarité (certaines formes), catatonie, scz
2. Risque de trouble de mémoire antéro et rétrograde
Que peut-on mesurer lorsqu’on active le cortex moteur par SMT? (outre l’excitabilité intracorticale)
Intégrité des circuits inhibiteurs et excitateurs intracorticaux
Déterminer efficacité des NT et des R spécifiques
Comment fx le paired-pulse?
Implique un premier stimulus sous le seuil et un deuxième au dessus du seuil.
Si intervalle < 5ms, le TS (2e stimulus) est réduit #inhibition GABA
SI intervalle 8-30ms, le TS est augmenté #facilitation GLUT/NMDA
Comment les gens atteints de dystonie répondront au paired-pulse stimulation?
Ils répondront au second pulse (à 3 ms d’intervalle) exactement comme ils ont répondu au premier, tandis que les contrôles auront une réponse diminuée #inhibition corticale
Si la période silencieuse (= impossibilité de provoquer MEP après avoir provoqué une contraction) est plus courte que d’habitude, que peut-on inférer?
La personne a un déficit des circuits inhibiteurs–> hypoexcitabilité de ces circuits–> dystonie crânienne possible, car on observe ça
Qu’est-ce que le temps de transmission centrale?
∆ de latence entre PEM induit par stimulation cortex moteur et celui induit par stimulation spinale. Si variation, possible atteinte aux voies motrices centrales
Quels sont les 2 cortex pour lesquels une «topie» est maintenue?
Ex: stimuler telle région donne telle réponse précise
Cortex moteur (MEP) Cortex visuel (phosphènes)
Comment localiser la stimulation si ø dans CV ni CM?
- Scan anatomique (rayons X)
- IRMf
- EEG, talairach, tape measure and swim cap
- Neuro-navigation: 2 caméras visualisent les 2 repères (1 sur la tête, l’autre sur la bobine)–> triangulation–> localisation 3D (ordi fait superposition)
Expliquer les effets proximaux et distaux du TMS
Distal: cibler un réseau et l’effet s’étend aux régions connectées. Stimuler DLPFC et provoquer libération DA dans striatum.
Proximal: effet juste à côté
Cmm peuvent être définis les effets de la TSM
Introduction de bruit dans une tâche neuronale
Expliquer 2 tâches avec le TMS qui ont permis de tirer des conclusions neurobiologiques
- Pulsation unique: chronométrie de triade de lettres dont il faut se rappeler (et donner pulse à ≠ moment)
- Pulsation unique: vision de phosphènes en stimulation de v5
Qu’est-ce que la TMSr
Stimulation répétitive dont les effets peuvent durer une 20aine de minutes.
Pdt tout le temps de la tâche
Quelle fréquence est associée à l’augmentation vs la diminution du MEP après TMSr?
1Hz: diminution
10Hz: augmentation
Qu’est-ce que la TBS? Pourquoi est-ce intéressant?
Ça reproduit le rythme de l’hippocampe
TBS par intermittence: augmente excitabilité car augmente amplitude du MEP
TBS constant: diminue excitabilité
Qu’arrive-t-il quand on stimule le circuit de la récompenses via TMS et que l’on donne l’option de consommer?
Les gens ont + tendance à consommer si stimulation par TMS du circuit de la récompense
En quoi la TMS pourrait augmenter notre performance dans une tâche de mémorisation?
Les ondes activées chez sujets qui avaient raison: 5Hz
Forcer la décharge à 5Hz lors de la tâche; les gens sont meilleurs
Caractéristiques de la stimulation électrique transcrânienne?
N’induit ø de pA, module activité des NR déjà actifs
Qu’est-ce que Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)
Courant va de l’anode –> cathode
(ça a l’air d’un courant continu).
H0: stimulation sur NMDA et modifie excitabilité?
Qu’est-ce que Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS)
Allure oscillatoire
Avantage: on peut modifier frq de stimulation
Que permet de faire le tACS? Un exemple d’expérience
Permet de synchroniser (forcer la synchro) de régions.
Ex: 2 régions sont synchrones quand le sujet voit mouv horizontal. Si on force la synchronie, il verra mvt H +++
En gros, à quoi serviront tACS
Retenir juste ceci:
Avec approche tACS, on est capable de faire des protocoles de plus en plus complexes qui combinent ≠ frq. Ça permet d’étudier comment fx le systm
Quelle frq induit une inhibition dans le DBS?
Quelle frq induit une excitation dans le DBS?
Inhibition: haute fréquence
Excitation: basse fréquence
Contre-intuitif wsh
Dans quel contexte utilise-t-on la DBS le plus souvent?
Où?
Parkinson: thalamus latéral ventral antérieur
Comment fx les ultrasons?
Changent la capacitance des neurones (et donc leur excitabilité)
Avantages et inconvénients des tFUS (utlrasons focalisés)
Avantage:
Résolution spatiale ++
- Contrôle profondeur de la stimulation
Désavantage:
Encore au tout début
- Pas étendu aux structures sous-corticales encore #risque nécrose
V ou F: En dépression, le DLPFC gauche est hyperactif #TMS
Faux, il est hypoactif et le DLPFC droit est hyperactif.
–> On pt inhiber (basse frq) le droit ou stimuler (haute frq) le gauche
V ou F: En dépression, le DLPFC gauche est hyperactif #TMS
Faux, il est hypoactif et le DLPFC droit est hyperactif.
–> On pt inhiber (basse frq) le droit ou stimuler (haute frq) le gauche
- Quelle partie du cortex est responsable des Sx négatifs cognitifs en sz
- Quelle partie du cortex est responsable des hallucinations
- CPF dorsolatéral
2. Temporal
Connectivité cérébrale fx: Comment peut-on activer DL-CPF gauche) via la TMS sans y avoir accès?
Activer exécutif central parce qu’il activera le CPF DL.
Ça promeut une anti-corrélation avec réseau par défaut DMN
Conclusion (flemmmmmmmmme)
Bien qu’encourageants à certains égards, les essais cliniques sur l’efficacité de traitement par SMT pour les troubles psychiatriques sont mitigés.
De manière générale, les protocoles reposant sur la stimulation du DLPFC apparaissent être sous- optimaux en termes de choix des cibles de la stimulation (5cm, F3).
Besoin d’individualiser la cible de stimulation sur base des patrons de connectivité cérébrale fonctionnelle.
Besoin d’identifier, avec l’apprentissage machine non supervisé, l’hétérogénéité étiologique dans la population psychiatrique visée.
