10.2_TDAH Flashcards
Définition TDAH
Mode persistent d’inattention et/ou hyperactivité- impulsivité qui interfère avec fx du développement
Qu’est-ce que la différence entre le TDAH et la plupart des autres maladies diagnostiquées par les physiciens
C’est dx papr le comportement plutôt que par des marqueurs biologiques
Prévalence de TDAH enfants âge scolaire
5%
Nommer 3 comportements qui se rapporteraient à de l’inattention
Diapo 6
Nommer 3 comportements qui caractériseraient l’impulsivité-hyperactivité
Diapo 7
Quels sont les critères dx du TDAH (≤17 ans)
≥6 sx ont persisté pendant au moins 6 mois, à un º qui ne correspond ø au niveau de développement.
- Certains de ces sx étaient présents avant l’âge de 12 ans.
- Certains sx d’inattention ou hyperactivité+impulsivité sont présents dans ≥2 types d’environnement ≠
- doit y avoir présence d’une altération cliniquement significative du fx social, scolaire ou professionnel et de la qualité de vie
Quelle est la ≠ pour les adolescents plus âgés (17 ans et plus)
seulement 5 sx doivent être rencontrés
Quelle est la différence entre les G et les F dans le TDAH
Les G ont plus un type combiné
Les F ont plus de l’inattention seule
Le TDAH ne vient pas seul la plupart du temps. Quels autres troubles peuvent l’accompagner?
Des troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites. Difficulté dans l’autocontrôle des émotions (irritabilité, colère) et du comportement (provocation, agression, transgression)
- Trouble oppositonnel avec provocation
- Trouve explosif initermittent
- Trouble des conduites
- Personnalité antisociale
- Kleptomanie, pyromanie, autre NS
Quelles fonctions cognitives (exécutives) peuvent être affectées dans le TDAH
- flexibilité cognitive
- mémoire de travail
- Inhibition réponse
- Processus information temporelle
À quoi servent les fonction exécutives? Nommer d’autres domaines
Fx modulatrices et de gestion
- Organisation et planification: stratégies pour atteinte d’un but
- Abstraction: compréhension des sous-entendus
- Flexibilité: modifier comportements habituels
- Autocontrôle: ajustement émotionnel en fx de l’environnement. Capacité d’inhibition comportementale, impulsivité
- Jugement: agir en fx des expériences et du sens commun
Les régions corticales frontales ont un rôle à jouer dans les émotions & gestion d’émotions.
Les nommer et donner leur fx
- Orbitofrontal: contrôle des émotions, affectivité, personnalité
- CPF: fx hautement ∫ (planification, attention, MDT)
- CFMédian: préparation et génération des réponses motrices, apprentissage par imitaiton, empathie
- CF postérieur (Parietail aurait plus sens mais bon): traitement des sensations taciles
- Cervelet: coordination motrice, équilibre, apprentissage, attention, automaticité
Zone genre médiale dans cortex pariétal-temporale (au dessus temporal): intégrateur des intrants de ≠ modalité, donne sens aux infos, coordination des mouvements
Quelles seraient 2 hypothèses biologiques qui causeraient possiblement le TDAH?
Quelle est la cascade qui suit?
Déficit de DRD4 7R et de DAT1 10/10
Niveau aN cérébrales: Peu de DA striatale, CPF, autres structures cérébrales
Niveau endophénotype: cognitif, neuropsy
Niveau comportement: mauvaise performance scolaire, hyperactivité, inattention, CD/ODD
Qu’est-ce que la boucle CSTC
Cortex-striatum-thalamus-cortex
Pourquoi la boucle CSTC est importante pour les fonctions exécutives
Premièrement, il en existe 5. Elles sont liées à +sieurs régions frontales et PF
le CPF est important pour les FE en fonction de:
- Mouvement et motricité
- Attention sélective soutenue
- Impulsivité (motrice, attentionnelle, etc.)
- Inhibition stimuli non pertinents
- Capacité d’organisatio et planif
- Capacité d’abstraction et de jugement
- Flexbilité
Le développement cortical chez TDAH se fait différemment que chez TD. Expliquer comment
Épaisseur corticale en fonction de l’âge est retardée (courbe à D) chez les TDAH. C’est encore plus décalé pour la maturation du CPF
Le fait que la courbe se trace différemment peut être un facteur qui aide à poser le dx à un jeune âge (5 ans), où il peut être dur de faire la différence entre un TDAH et un comportement d’un enfant normal. Est-ce suffisant de regarder l’épaisseur corticale?
Non. À partir de cet âge, on attend une introduction à l’école pour les comparer.
Les facteurs de l’environnement peuvent influencer le comportement externalisé.
Développer sur les ≠ facteurs contributoires
- Risques biologiques (complications obstétricales, malnutrition) Risques sociaux (adversité sociale, traumatisme psycho ou physique)
- Interaction
- Médiateur (ex: QI)
- Comportement observable
Le tout peut être régulé par des modérateurs (le genre ou autre)
Quels seraient les NT impliqués dans le TDAH
DA, NE , ACh
La médication pour le TDAH - 2 types
- Amphétamine
2. Méthylphénidate
Adderall: type de libération
- type de psychostimulant
50-50
Libération immédiate et retardée
Amphétamine
Biphentin/Foquest: type de libération
Type de psychostimulant
immédiate: 40%
controlée: 60%
- méthylphénidate
Concerta: type de libération
Type de psychostimulant
Immédiat 22% (1re dose)
Retardé 78% (2,3e dose)
Méthylphénidate
vyvanse: type de libération
Type de psychostimulant
libération progressive du produit actif
amphétamine
[reprendre interventions non pharmacologiques]
