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PST3100 > 14_Addiction > Flashcards

14_Addiction Flashcards

1
Q

V/F. Une substance produira toujours le même effet pour un même inidividu
Si non, quels sont les autres facteurs?

A

F. L’effet dépend aussi du contexte dans lequel elle est consommée

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Q

V/F. Une substance produira des effets différents si elle est consommée par 2 individus différents dans un même contexte

A

Plutôt vrai, car l’effet dépend de l’individu (+contexte+ substance en tant que telle)

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3
Q

Quels sont les modes d’action de:

  1. Cannabis
  2. Nicotine
  3. Caféine
  4. Opioïdes
  5. Cocaïne
  6. Hallucinogènes
  7. Stimulants
  8. Solvant
  9. PCP
  10. Sédatifs et hypnotiques
A
  1. Cannabis- Agonisme CB1, CB2
  2. Nicotine- Agonisme R nicotinique
  3. Caféine- Antagonisme R Adénosine, ↑ libération EN, ↑ niveaux DA
  4. Opioïdes- Agonisme/antagonisme R opioïdes µ, ϰ, δ
  5. Cocaïne- Inhibition recapture DA (DAT)
  6. Hallucinogènes- Agonisme R 5HT (R 5HT2A) + autres
  7. Stimulants- Inhibition recapture DA et ↑ DA ds fente
  8. Solvant- Agonisme R GABA + Antagonisme R NMDA
  9. PCP- Antagonisme R NMDA
  10. Sédatifs et hypnotiques- Modulation des R GABA
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4
Q

Quel est le mécanisme neurobiologique de l’alcool?

A

Dépresseur SN

  • Les niveaux extra/intracellulaires de Cl- s’égalisent.
  • La cellule a plus de difficulté à se dépolariser
  • Diminution de la capacité à s’exciter
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5
Q 
Comment le DSM-V décrit l'intoxication à l'alcool/BZD?
A. Récence
B. Altération
C. Symptomes
D. Exclusion
A 
A. utilisation récente
B. Changement de comportement (psychologique) inadapté, significatif cliniquement suite à la prise de la susbt. ≥1 signe de ce genre:
- Comportement sexuel ou agressif
- Altération de jugement, fx social ou professionnel
C. ≥2 de ce genre:
- Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse
4. Nystagmus
5. Altération attention ou mémoire
6. Stupeur ou coma

D. Sx ø dus à médicamentation ou autre trouble mental

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6
Q

Le sevrage à l’alcool est caractérisé par au moins 2 manifestations parmi une liste de manifestations possibles.
En nommer 5 parmi les 8

A
  1. Hyperactivité neurovégétative (tachycardie, diaphorèse)- SNA
  2. Tremblement des mains
  3. Insomnie
  4. Nausée et vomissement
  5. Hallucinations ou illusions transitoires
    - —-
  6. Agitation psychomotrice
  7. Anxiété
  8. Crise convulsive- grand mal
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7
Q

Il existe 4 stades de sevrage à l’alcool.

Les décrire

A

Stade 1. 6-8h après arrêt
- Tremblement, anxiété, agitation, insomnie, diaphorèse

Stade 2. 8-12h
- Hallucinations, illusions

Stade 3. 12-48h
- Convulsions de sevrage

Stade 4. 24-96h

  • Délirium tremens
  • Mortalité ↑ si ø traité
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8
Q

À quel stade du sevrage d’alcool survient le delirium tremens?

A

Stade 4

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9
Q

V/F. Les convulsions de sevrage arrivent au stade 2.

A

Faux

Elles arrivent au stade 3. Au stade 2: hallucination, illusions

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10
Q

Quelle fonctions cognitives sont affectées par la consommation d’alcool?

A

Mémoire et attention
Impulsivité (qui augmente)
Prise de décision (qualité diminue)

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11
Q

Quelle fonctions cognitives sont affectées par le sevrage d’alcool?

A

Altération persistante de la plupart des fx exécutives

Si le sevrage est non traité, il peut entrainer un delirium tremens (=délire, confusion, désorientation)

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12
Q

Pourquoi le sevrage à l’alcool entraine des symptomes de type «excitation» (=tremblement, anxiété, délirer, convulsions, délirium)?

A

Parce que l’alcool entraine une dépression du SNC.
Pour compenser, le cerveau va induire des mécanismes qui contrebalanceront la DP respiratoire. Ces mécanismes adaptatifs vont simplement créer une hyper-excitation du SN si la personne n’a ø consommé d’alcool (car elle ne sera pas en état de DP SN)

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13
Q

Quelles lésions cérébrales sont associées à un usage chronique de l’alcool?

A

Atrophie hippocampe dans partie antérieure et atrophie cérébrale diffuse à cause de la diminution du métabolisme du glucose dans diverses régions

Atteinte corps calleux (controversé)

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14
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff?

A

Syndrome amnésique antérograde: se souviennent du passsé, mais ne forment ø nvx souvenirs

  • Confabulations
  • Fausses reconnaissances
  • Désorientation spatio-temporelle
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15
Q

Qu’est-ce que la démence liée à l’alcool?

A

Dysfonctions exécutives qui touchent les sphères cognitives et comportementales
- Tb cognitifs dominés par troubles exécutifs surtout

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16
Q

Quels sont les sx d’un sevrage aux BZD? (DSM-V)

A 
≥ 2 de ces sx:
1. hyperactivité neurovégétative (p. ex. transpiration ou fréquence cardiaque supérieure à 100)
2. augmentation du tremblement des mains
3. insomnie
4. nausées ou vomissements
5. hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
6. agitation psychomotrice
7. 8. anxiété
crises convulsives de type grand mal
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17
Q

J’ai été 1 semaine sous BZD intense parce que je me suis blessée. La prescription s’est terminée hier. Suis-je en sevrage?

A

Non, le sevrage aux BZD résulte d’un arrêt suivant un usage massif et prolongé des BZD

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18
Q

Quels sont les effets de la consommation de BZD à court et à M/LT?

A

CT:

  • Mémoire antérograde
  • Mémoire épisodique
  • L’atteinte de l’une ou l’autre forme de M varie selon le BZD

M/LT:

  • Tolérance à moyen terme pour les effets sur fx cognitives
  • Effet délétère chez usagers chroniques BZD

*Ceci veut dire que la performance des FE des consommateurs est inférieure à celles des non-consommateurs en général. Par contre, si un non-consommateur consomme des BZD, il sera moins performant que le consommateur parce que ce dernier a développé une tolérance à l’effet des BZD. Le non-consommateur qui vient de prendre une dose va être plus «hit»

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19
Q

Quel est le principal R du cannabis?

A

CB1 est la cible la plus importante car il est exprimé dans le SNC
CB2 est dans la périphérie et dans les organes

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20
Q

CB1 est exprimé dans certaines structures qui supportent des fonctions spécifiques.

  1. Quelles sont ces structures?
  2. Quelles sont ces fx?
A
  1. Cervelet, VTA, Subst noire, Hippocampe, Amygdale, Striatum, CPF
  2. Fonctions
    - Attention, mémoire
    - Émotions
    - Motivation
    - Plaisir
    - Psychose
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21
Q

Quels sont les Sx associés à l’intoxication au cannabis? (DSM-V)

A

≥ 2 de ces sx:

  1. Conjonctives injectées (yeux rouges)
  2. ↑Appétit
  3. Sécheresse bouche
  4. Tachycardie
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22
Q

Quels sont les changements comportementaux ou psychologiques que l’on peut observer pendant l’intoxication au cannabis?

A

(p.ex., altération de la coordination motrice, euphorie, anxiété, sensation de ralentissement du temps, altération du jugement, retrait social)

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23
Q

Quels sont les sx du sevrage au cannabis?

A

≥ 3:

  1. Irritabilité, rage agressivité
  2. Nervosité, anxiété
  3. Trouble sommeil
  4. Pete appétit ou poids
  5. Agitation
  6. Humeur dépressive

+ ≥1 sx physique

  • Mal ventre
  • Tremblement
  • Sudation
  • Fièvre
  • Frissons
  • Céphalée
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24
Q

Quelles sont les fonctions cognitives affectées par l’utilisation de cannabis?

A

Mémoire:

  • Apprentissage verbal et mémoirre
  • MDT
  • Autres fx de mémoiirre

Attention:

  • Attention
  • Biais attentionnel

Domaine cognitif:
- Fx psychomotrices
- FE: planification, raisonnement, contrôle interrférence, pb solving, inhibition, verbal fluency, time estimation, decision making
Voir tableau diapo 22

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25
Q

Quelles fonctions cognitives peuvent être récupérées après abstinence?

A
  1. Estimation du temps

2. Prise décision

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26
Q

Quels sont les paramètres à considérer lorsqu’on analyse les effets de l’usage de cannabis?

A

Mémoire

  • Fréquence- récence- llifetime use
  • Duration
  • Age of onset
  • Sex

Attention

  • Dose
  • Length of abstinence
  • Récence
  • Age of onset
  • Effets sevrage- craving- dépendance- CBD
Domaine cognitif:
- Stade de neurodeveloppement 
- Age of onset
- Task complexity
- Fréquence
-Lifetime exposure...
etc.
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27
Q

V/F. Les effets à court terme du cannabis sur les FE sont le plus souvent réversibles

A

V

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28
Q

V/F. Les effets permanents du cannabis sont rares, mais il en existe quelques exemples dans la littérature

A

F. Aucun consensus

29
Q

Quels sont les effets des opioïdes?

A
  • Analgésie
  • DP respiratoire
  • Sédation
  • Myosis (contraction pupille)
  • Euphorie
  • Diminution fx gastro intestinale
  • Dépendance
30
Q

Sur quels R les opioides agissent?

A

mu, kappa, delta

31
Q

Quels sont les changements psychologiques/comportements provoqués par les opioides?

A

p. ex., euphorie initiale suivie par de l’apathie, dysphorie, agitation ou ralentissement moteur, altération du jugement, ou altération du fonctionnement social ou professionnel

32
Q

Quels sont les sx des opioides?

A 
Obligatoire:
Constriction pupillaire (ou dilatation due à anoxie en cas de GRAVE surdose)

≥1 de ceux-ci:

  1. Somnolence ou coma
  2. Discours bredouillant
  3. Altération attention ou mémoire

Spécifier si avec perturbation des perceptions

33
Q

Quelles sont les manifestations d’un sevrage aux opioides?

A

≥3 de ceux-ci, de qq minutes à qq jours après l’arrêt ou après l’administration d’un antagoniste

  • humeur dysphorique
  • nausées ou vomissements
  • douleurs musculaires
  • larmoiement ou rhinorrhée
  • dilatation pupillaire, piloérection, ou transpiration
  • diarrhée
  • bâillement
  • fièvre
  • insomnie
34
Q

Quelles sont les fx cognitives affectées par la prise d’opioides?

A
  • Attention
  • Impulsivité et inhibition
  • MDT
  • Mémoire spatiale et de reconnaissance
  • Fluidité verbale
35
Q

Quelle est la ≠ entre l’action des amphétamine et de la cocaine?

A

Les amphétamines ↑ niveaux DA dans la fente de 2 façons; la cocaine que d’une facon

Les amphétamines et la cocaine inhibent le DAT: augmentation DA dans la fente
Seules les amphétamines augmentent la capacité de relache de DA: 2e mécanisme d’↑ DA dans la fente

36
Q

Quels sont les changements comportementaux/psycho associés à la prise de coke/amph?

A

(p.ex. : euphorie ou émoussement affectif ; changement de la sociabilité ; hypervigilance ; sensitivité interpersonnelle ; anxiété, tension ou colère ; comportements stéréotypés ; altération du jugement ou altération du fonctionnement social ou professionnel)

37
Q

Quels sont les sx de la cocaine/ amph?

A

≥2 sx:

  • tachycardie ou bradycardie
  • dilatation pupillaire
  • augmentation ou diminution de la tension artérielle
  • transpiration ou frisson
  • nausées ou vomissements
  • perte de poids avérée
  • agitation ou ralentissement psychomoteur
  • faiblesse musculaire, dépression respiratoire, douleur
  • thoracique ou arythmies cardiaques
  • confusions, crises convulsives, dyskinésies, dystonies ou coma
38
Q

Quels sont les sx de sevrage à la cocaine/amphétamine?

A 
Humeur dysphorique avec au moins deux des  changements physiologiques suivants qui se  développent de quelques heures à quelques jours après  le critère A :
fatigue
rêves intenses et déplaisants
insomnie ou hypersomnie
augmentation de l’appétit
agitation ou ralentissement psychomoteur
39
Q

Quels sont les sx d’une exposition aigue à la cocaine?

A

Amélioration de l’attention

Effet variable sur la prise de décision

40
Q

Quels sont les sx d’une exposition chronique à la cocaine?

A

Altération de la mémoire de travail: mémoire spatiale
Altération de l’apprentissage verbale: problème dans la mémoire verbale
Altération de l’attention
Trouble de l’inhibition: diminution de la capacité à inhiber les réponses
Altération dans la prise de décision

  • Sévérité corrélée à qtt et durée de consommation. Peut perdure mm apres des mois d’abstinence
41
Q

Quels sont les stades de P d’abstinence aux psychostimulants?

A

Abstinence à la cocaine courte (moins de 72h)

  • Altération apprentissage visuelle et mémoire visuelle
  • Altération MDT, impulsivité, apprentissage verbal, attention

Intermédiaire (12 sem):

  • Altération attention, impulsivité, MDT, mémoire visuelle
  • Langage

Longue (>20 sem)
- Altérations cognitives moins marquées: récupération possible, données limitées

42
Q

Comment peut-on expliquer les altérations cognitives dues à l’exposition aux psychostimulants?

A

Les altérations cognitives dues à l’exposition aux psychostimulants sont expliquées par des altérations aux niveaux de régions cérébrales telles que: le cortex frontal, cingulaire, le thalamus, le striatum et les régions pariétales

43
Q

Quels fcts peuvent influencer la cognition suite à la prise de substance?

A

Dose, mode administration
Durée, intensité et moment d’exposition
Caractéristiques individuelles
Contexte consommation

44
Q

Qu’est-ce que la tolérance selon le DSM 5

A
  1. besoin de quantités notablement plus fortes de la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
  2. effet notablement diminué en cas d’utilisation continue d’une même quantité de substance
45
Q

Qu’est-ce que le sevrage selon le DSM 5

A
  1. syndrome de sevrage caractéristique de la substance

2. même substance est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage

46
Q

Nommer 3 caractéristiques pour être classé dans «trouble lié à l’utilisation d’une substance»

A
  1. Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison
  2. Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
  3. Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance

En gros: tu ne peux plus faire tes tâches parce que tu consommes. Tu consommes même si ça te met à risque physiquement. Tu consommes même si ça te mets à risque socialement

47
Q

Nommer d’autres critères du DSM 5 pour être catégorisé dans trouble lié à l’utilisation d’une substance

A
  1. la substance est souvent prise en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
  2. il y a un désir persistant ou des efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l’utilisation de la substance
  3. beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à utiliser le produit ou à récupérer de ses effets
  4. des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnées ou réduites à cause de l’utilisation de la substance
  5. l’utilisation de la substance est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance.
  6. un état de manque ou un fort désir ou envie de consommer une substance spécifique (craving)
48
Q

V/F. Seulement 60% des usagers d’héroïne parviennent à rester abstinent après 1 mois de sevrage

A

F. 43% réussissent

49
Q

Décrire cycle de la toxicomanie

A
  1. Intoxication
  2. Sevrage aigu
  3. Sevrage sub-aigu, craving, recherche drg
  4. Rechute
  5. Back to intoxication
50
Q

[faire q sur épidémiologie plus tard]

A
51
Q

Nommer des facteurs psychologiques qui influencent les traits de toxicomanie

A

Tempérament, caractère, trauma, comorbidités psychiatriques, fcts cognitifs

52
Q

Nommer des facteurs environnementaux qui influencent les traits de toxicomanie

A

statut socio-econo
milieu de vie
acces aux substances
legislation

53
Q

Nommer des facteurs neurobiologiques qui influencent les traits de toxicomanie

A

effets neurobio et cognitifs des subst
Génétique
..

54
Q

Prévalence de tb lié à une substance autre que l’alcool
Abus/dépendance au cannabis
Abus/dépendance au amphétamines
Abus/dépendance au héroïne

A

Prévalence de tb lié à une substance autre que l’alcool: 10% population
Abus/dépendance au cannabis: >5%
Abus/dépendance au amphétamines: 1.5%
Abus/dépendance au héroïne: 1%

55
Q

V/F. Les femmes développent plus de tb lié à consommation que les H

A

F, >

56
Q

Prévalence :
D’abus d’alcool:
Dépendance:

A

Prévalence :
D’abus d’alcool par sexe: H:20%; F:10%
Dépendance par sexe: H: 10%; F: 3-5%

57
Q

Classer par ordre croissant de potentiel addictif:

canabis, alcool, cocaine, nicotine

A

Nicotine
Cocaine (courbe plus G- même max)- Alcool (courbe plus D- même max)
Cannabis

58
Q

Nommer les structures impliquées dans le syst récompense

A

VTA
N Acc
CPF

59
Q

V/F. L’exposition à la cocaine a des effets sur le striatum qui perdurent 3 semaies après la derniere utilisation de cocaine

A

F; 3 mois.

60
Q

Fonctions de ces structures dans toxicomanie

  • Syst limbique
  • CPF
  • Striatum
A
  • Sys limbique: émotions, mémoire
  • CPF: prise décision, motivation
  • Striatum: récompense, saillance motivationnelle
61
Q

Quelles sont les dérégulations des structures cérébrales chez un toxicomane?

A

Striatum et syst limbique augmentés
CPF diminué

–> Donc: moins de capacité de prise de décision, plus d’émotions, plus de récompense

62
Q

Nommer la triade de la neurobiologie à la clinique

A

Binge (intoxication)
Sevrage (affects négatifs)
Craving (anticipation, préoccupation)

63
Q

Expliquer la spirale de la toxicomanie de la neurobiologie à la clinique: phase intoxication créée par un binge

Que peut-on conclure par rapport à ce shift d’activité dans le striatum

A

Suractivation de N Acc, striatum dorsal. Agissent sur VTA, SNc, CGP, DGP et thalamus

Un individu qui n’est pas dépendant et qui consomme: le striatum ventral augmentera en DA. C’est le SV qui est reponsable du plaisir (en partie)
Un individu dépendant qui consomme: striatum dorsal augmente beaucoup plus que ventral. Le striatum dorsal est responsable des comportements compulsifs

Le fait que SV &laquo_space;SD fait en sorte que la consommation ø liée au plaisir mais beaucoup plus comme une habitude. C’est plus difficile de la controler

Retenirr: DS, VD, GP, THAL

64
Q

Expliquer la spirale de la toxicomanie de la neurobiologie à la clinique: phase sevrage qui cause affects négatifs

A

Amygdale centrale (CeA) et BNST, N Accumbens agissent sur TC.
Ont aussi un effet sur hypothalamus, effecteurs du TC
–> Ceci mène à l’affect négatif du sevrage

Retenir: AMG, BNST, VS

65
Q

Expliquer la spirale de la toxicomanie de la neurobiologie à la clinique: phase d’anticipation qui mène au craving

A

[BLA, insula, Hippocampe, CPF] agissent sur NAcc, CeA+ BSNT, VTA, etc.
CPF: ne peut plus controler les impulsions de consommation
Hippocampe hyperactivé: mémoirers reviennent, mauvaises prises de décision.

Retenir: CPF, hippo, OFC

66
Q

Les structures biologiques impliquées lors de la consommation changent avec le temps, faisant en sorte qu’au début, la consommation est hédonique mais qu’au fil de l’habituation, la consommation devient plus un pb de contrôle des impulsivités.
- Quelles structures sont interpelées, à tour de rôle au fil de la consommation.

A

Mésolimbique DA–> NAcc–> NAcc encore–>Prefrontal syst–> Extended amygdala

À chaque nouvelle structure qui répond, la compulsivité augmente

67
Q

Nommer des approches thérapeutiques pour controler la toxicomanie

A

Pharmacologique
Cognitive
Comportementale
Neuromodulation

68
Q

Nommer des approches thérapeutiques pour controler la toxicomanie

A

Pharmacologique
Cognitive
Comportementale
Neuromodulation

PST3100 (11 decks)

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