37 - Stérilité du couple Flashcards
Origine de l’infertilité ;
Femme : 40 %
Mixte : 40 %
Homme : 20 %
Que faire en cas de spermogramme anormal ?
2ème spermogramme à au moins 1 mois d’intervalle
Modalités du spermogramme :
Après 3-5 jours d’abstinence
Au laboratoire
30 minutes après éjaculation
Volume normal de l’éjaculat ?
Entre 1,5 et 6 mL
si < 1,5 mL = HYPOSPERMIE
pH normal de l’éjaculat ?
7,2
Si < 7,2 = hypersécrétion prostatique ou hyposécrétion séminale
Si > 7,2 = hyposécrétion prostatique ou hypersécrétion séminale
Numération normale du spermogramme :
> 15 x 10^6 par mL
Si < = OLIGOSPERMIE
Si = 0 = AZOOSPERMIE
Évaluation de la mobilité au spermogramme
A : Mobiles progressifs
B : Mobiles progressifs lents
C : Mobiles non progressifs
D : Immobiles
Si A + B + C < 40 % = ASTHÉNOSPERMIE
Si A + B < 32 % = ASTHÉNOSPERMIE
Vitalité normale :
> 58 %
Si < 58 % = NÉCROSPERMIE
Viscosité normale :
liquéfaction en quelques heures par les enzymes prostatiques
Si pas de liquéfaction = atteinte prostatique
Qu’évoquer si présence d’une auto-agglutination ?
Rupture de la BHT
Nombre normal de leucocytes ?
< 10 ^6
Sinon on parle de leucospermie
Morphologie normale
> 4 % de spermatozoïdes typiques ou normaux
Si < 4 % = TÉRATOSPERMIE
Modalités du test post-coïtal de Hühner :
Juste avant l’ovulation
Quelques heures après un rapport sexuel
Pourquoi faut il systématiquement faire une échographie scrotale dans un bilan d’infertilité ?
Association fréquente ++++ avec des tumeurs testiculaires
2 indications de l’échographie prostatique et des canaux déférents ?
Si azoospermie excrétoire
Si hypospermie
Comment faire la différence entre une oligo/azoospermie excrétoire ou sécrétoire ?
En fonction du dosage de TESTOSTÉRONE
Si elle est normale = Excrétoire
Si elle est basse = Sécrétoire
Comment faire la différence entre une oligo/azoospermie sécrétoire périphérique ou centrale ?
Périphérique : FSH augmentée
Centrale : FSH basse
Indication de l’analyse post-éjaculatoire des urines :
Hypospermie
= rechercher d’éjaculation rétrograde
Bilan oligo/azoospermie en fonction du mécanisme ?
Excrétoire :
Echo prostatique et des canaux déférents
Sécrétoire périphérique :
Caryotype
Recherche de micro-délétion Y
Sécrétoire centrale :
IRM hypothalamo-hypophysaire
Quand rechercher une mutation du gène ABCC7 ( ex-CFTR )
Si agénésie bilatérale des canaux déférents et/ ou des vésicules séminales
Si symptômes de mucoviscidose
2 grands cadre de ttt chirurgical :
Chirurgie réparatrices en cas d’obstruction
Cure de varicocèle
