120 - Andropause Flashcards
Formes plasmatiques de testostérone :
- Testostérone libre = 2 % = forme active
- Testostérone fixée à la SHBG = 60 % = forme inactive
- Testostérone fixée à l’albumine = 38 % = forme inactive
Testostérone biodisponible =
Testotérone libre + liée à l’albumine = 40 % de la testostérone totale
Où est produit la testostérone chez l’homme et la femme :
Hommes :
Testicules = 99 %
Corticosurrénales = 1 %
Femmes =
Ovaires = 40 %
Corticosurrénales = 60 %
Critères de l’ISSAM pour définir le DALA = PADAM = SDT
Syndrome biochimique
Associé à l’âge
Caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum
Altération de la qualité de vie et impact fonctionnel de certains organes
Questionnaire utilisé pour recherche un DALA ?
ADAM
Examen paraclinique de 1ère intention devant une suspicion de DALA ?
Dosage testostérone biodisponible à jeun le matin entre 08 et 10 heures
ET de la testostérone totale °
Devant quelles valeurs peut on éliminer un DALA ?
DALA éliminé si testo biodisponible > 0,8 ng.mL
ou si testo totale > 3,2 ng.mL
Quels dosages réaliser si DALA non éliminé ?
2ème dosage de la testostérone biodisponible
Dosage testo totale + liée au SHBG
Dosage LH/ FSH
Dosage prolactine + TSH
Quels sont les facteurs favorisant à prendre en charge ?
Obésité Sédentarité Alcoolisme chronique Médicaments Pathologies chroniques Atrophie testiculaire
Bilan pré-thérapeutique :
Score IPSS + Toucher rectal + PSA
Glycémie + bilan lipidique
NFS + Bilan hépatique
+/- Ostéodensitométrie :
- si signes d’appel
- si DALA profond
CI absolues au ttt
Cancer de la prostate
Cancer du sein
ATCD de délinquance sexuelle
CI relatives au ttt
Ht > 55 % ou polyglobulie
FDR de MTEV
Adénome de prostate symptomatique
SAOS
Surveillance sous traitement :
Examen clinique Testostérone PSA Bilan lipidique NFS
à 3 mois , à 6 mois , à 12 mois
puis tous les ans
