311 - Tumeurs de vessie

Question 1

FDR de tumeurs de la vessie :

Answer 1

ATCD personnel de tumeur de la vessie
Tabac 
Carcinogènes professionnels 
Cyclophosphamide 
Irradiation pelvienne
Bilharziose

Question 2

Quels sont les carcinogènes professionnels à risque et quels métiers sont concernés ?

Answer 2

Métiers de la teinture , du caoutchouc, du goudron et de la métallurgie

Carcinogènes :

• Amines aromatiques
• Goudrons de Houille
• Huile de houille
• Brais de houille
• Suie de combustion du charbon

Question 3

Stade au moment du diagnostic :

Answer 3

TVNIM dans 80 % des cas

TVIM dans 20 % des cas

Question 4

Examens complémentaires pour le diagnostic devant une suspicion de cancer de la vessie ?

Answer 4

Cytologie urinaire
Cytoscopie ( si ECBU stérile )
RTUV ( si ECBU stérile )

Question 5

Bilan d’extension des tumeurs de vessie ?

Answer 5

TVNIM = Uroscanner 
TVIM = TDM TAP injectée +/- Scinti os

Question 6

Résultats de la RTUV

Answer 6

Histologie
Stade tumoral T
Grade tumoral = degré de différenciation

Question 7

Dans quels cas fait on une 2ème RTUV dans la PEC des TVNIM ?

Answer 7

4 à 6 semaines après la première si :

• exérèse incomplète
• absence de muscle identifié à la résection initiale
• stade T1/haut grade

Question 8

Quelles sont les 2 types d’instillation endo vésicales utilisés dans la PEC des TVNIM

Answer 8

Chimiothérapie intra vésicale par mitomycine C

Immunothérapie intra vésicale par bacille de Calmette et Guérin ( BCG )

Question 9

PEC des TVIM

Answer 9

Cystoprostatectomie totale chez l’homme
Pelvectomie antérieure chez la femme

+ curage bilatéral ilion-obturateur
+ dérivation urinaire par stomie urinaire ( urétérostomie ) ou néo vessie ( entérocystoplastie)