121 - Incontinence urinaire Flashcards
Combien de femmes en France concernées par l’incontinence urinaire ?
Environ 3 millions
Physiopathologie de l’incontinence urinaire d’effort ?
Insuffisance sphinctérienne (IS)
Cervico-cystoptose / hymermobilité de l’urétrale ( HMU)
Physiopathologie de l’incontinence par hyperactivité vésicale ?
Contractions vésicales anormales non inhibées
Comment et quand évaluer le retentissement sur la qualité de vie ?
SYSTÉMATIQUEMENT
- Questionnaire auto-administré USP ( Urinary Symptômes Profile ) = score incontinence à l’effort + hyperactivité vésicale + dysurie
- Questionnaire MHU
Quels testing moteurs faut il réaliser ?
Sphincter anal/ muscle élévateur de l’anus
Réflexes périnéaux :
- Bulbocaverneux / clitoridien = S3
- Anal = S4
Quelles sont les manoeuvres pour rechercher des fuites urinaires ?
- Demander de tousser / pousser
- Manoeuvre de Bonney : soutien avec 2 doigts
- Manoeuvre d’Ulmsten / TVT : soutien avec une bandelette
Incontinence urinaire complexe : définition ?
Incontinence urinaire sévère Dysurie associée Urgenturie associée Réduction de la capacité vésicale Echec de la prise en charge
Quelles sont les CI de l’électrostimulation fonctionnelle ?
Grossesse
Pacemaker
Hypoesthésie vésicale
En regard de quelle racine faut-il faire la neuromodulation sacrée si IU par hyperactivité vésicale ?
S3
Que faire si persistance des symptômes d’incontinence urinaire 6 mois post RTUP ou prostatectomie ?
BUD + Urétro-cystoscopie
Quel % de persistanced’IU sévère à 2 ans post prostatectomie radicale ?
< 10 %
TTT de l’IU par insuffisance sphinctérienne chez l’homme ?
Rééducation Si échec : - 1ère int : Sphincter urinaire artificiel - 2ème int : Bandelette sous urétrale - 3ème int : Dispositifs mini-invasifs
