354-Detresse Respiratoire aigue

Question 1

Quels diagnostics pneumo/cardio évoquer si détresse respi+ cœur pulmonaire aigu ?

Answer 1

• EP massive
• Pneumothorax compressif
• Asthme aigu grave
• Tamponnade

Question 2

Quels diagnostics (2) si détresse respi + pouls paradoxal ? (Cardio/pneumo)

Answer 2

• Asthme aigu grave

- Tamponnade

Question 3

Devant une détresse respiratoire, quels sont les 4 signes circulatoires à rechercher ?

Answer 3

• Cœur pulmonaire aigu
• Pouls paradoxal
• Hypercapnie
• Choc

Question 4

Détresse respi : quelle fréquence de surveillance de FC, Sat, PA, FR?

Answer 4

Toutes les 10 minutes

Question 5

3 examens complémentaires qui vont aider le diagnostic étiologique d’une détresse respi?

Answer 5

• Rx de thorax
• ECG
• GDS

Question 6

Comment est le temps inspiratoire par rapport au temps expiratoire en cas d’obstacle des VAS?

Answer 6

Temps inspiratoire allongé par rapport au temps expiratoire

Question 7

V/F: les opacités alvéolaires sont toujours systématisées dans la pneumonie infectieuse

Answer 7

Faux, pas toujours, d’où le piège

Question 8

Donner 2 signes sur les GDS qui lors d’une détresse respi orientent vers une pathologie respiratoire chronique

Answer 8

• hypercapnie >45 mmHg

- élévation des bicarbonates

Question 9

V/F: l’asthme aigu grave peut donner une toux productive

Answer 9

Vrai

Question 10

Que peut on voir à la radio d’un asthme aigu grave ?

Answer 10

Distension thoracique

Question 11

V/F: une toux peut être l’un des symptômes du pneumothorax

Answer 11

Vrai

Toux non productive

Question 12

Quelles pathologies respi/pulmonaires sont à risque de pneumothorax ?

Answer 12

Pathologies bulleuses ou kystiques

Question 13

Quels sont les 3 cadres étiologiques devant une détresse respi à radio normale et hypercapnie/élévation des bicar aux GDS?

Answer 13

Ce sont des pathologies respiratoires chroniques

• BPCO
• Anomalies de paroi (obésité, scoliose)
• pathologie neuro musculaire

Question 14

Donner les 2 étiologies de patho respiratoire chronique à “anomalie de paroi”

Answer 14

• obésité morbide

- cyphose, scoliose grave avec déformation thoracique

Question 15

3 principaux facteurs de décompensation des pathologies respiratoires chroniques ?

Answer 15

• Infectieux
• Dysfonction cardiaque gauche
• Embolie pulmonaire

Question 16

Une chirurgie abdominale peut elle décompenser une pathologie respiratoire chronique ?

Answer 16

Oui, si la chir est sus-mésocolique

Question 17

V/F: les benzodiazépines et les opiacés peuvent décompenser une pathologie respiratoire chronique

Answer 17

Vrai

Question 18

Donner 3 étiologies supra-spinales de donnant une pathologie respiratoire chronique

Answer 18

• trauma crânien
• lésion ischémique ou hémorragique du tronc cérébral
• tumorales

Question 19

Donner 3 étiologies spinales de patho respiratoires chroniques d’origine neuro

Answer 19

• trauma médullaire
• ischémie/hémorragie médullaire
• SLA

Question 20

SDRA: doit durer depuis moins de XXX jours?

Answer 20

Moins de 7 jours

Question 21

SDRA: que voit on a la radio de thorax ?

Answer 21

Opacité Alvéolaire bilatérale diffuse

Question 22

Comment distingue t on un SDRA léger, modéré, sévère ?

Answer 22

Selon la valeur de PaO2/ FiO2 pour une PEP>5 cm H2O

Question 23

SDRA: quels cut-off de PAO2/FiO2 pour distinguer léger/modéré/sévère?

Answer 23

Léger : 200-300
Modéré : 100-200
Sévère : < 100

Question 24

Traitement d’un SDRA Léger

Answer 24

VNI ou VS-PEP avec masque

Question 25

Traitement d’un SDRA Modéré

Answer 25

Ventilation invasive

Si P/F < 150 : sédation + analgésie

Question 26

Traitement d’un SDRA sévère

Answer 26

Ventilation invasive
Sédation + analgésie
Curarisation 48h + décubitus ventral

Question 27

V/F: il y a une augmentation de la P hydrostatique dans le SDRA

Answer 27

Faux, c’est dans l’insuffisance cardiaque gauche

Question 28

V/F: il y a une augmentation de perméabilité de la barrière endothéliale pulmonaire dans le SDRA

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F: il y a des lésions anapath de dommage alvéolaire diffus dans le SDRA

Answer 29

Vrai

Question 30

Quelles sont les conséquences des mécanismes physiopath du SDRA?

Answer 30

• altération des rapports ventilation/perfusion

- diminution de la compliance pulmonaire

Question 31

Quel est l’autre nom de l’inhalation de liquide gastrique (donnant un SDRA)?

Answer 31

Syndrome de Mendelson

Question 32

V/F: une embolie amniotique peut donner un SDRA

Answer 32

Vrai

Question 33

V/F: des brûlures étendues peuvent donner un SDRA

Answer 33

Vrai CAT donnent un SRIS

Question 34

V/F: une CEC peut donner un SDRA

Answer 34

Vrai

De même que les transfusions massives

Question 35

V/F: une pancréatite aiguë peut donner un SDRA

Answer 35

Vrai