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Pneumologie 3 > 155-Tuberculose > Flashcards

155-Tuberculose Flashcards

1
Q

L’incidence de la tuberculose en France est elle faible ou forte?

A

Faible : 8,2 cas/100 000 hab/an

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2
Q

A quel moment l’infection tuberculeuse latente peut devenir tuberculose maladie? Prévalence des TM ?

A

à n’importe quel moment dans les 2 ans qui suivent la primo-infection tuberculeuse
90% des cas : pas de développement de la TM en l’absence d’immunodépression

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3
Q

Un examen direct négatif élimine-t-il le diagnostic de tuberculose?

A

Non

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4
Q

Schéma de ttt classique d’une tuberculose

A

total de 6 mois:

  • quadrithérapie 2 mois: Iso Rifam Etham Pyra
  • bithérapie 4 mois: Iso Rifam
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5
Q

V/F: la vaccination par le BCG est obligatoire

A

Faux, conseillée dans les zones exposées

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6
Q

Caractéristique de Micobactérium Tuberculosis

A

BAAR bacilles acido-alcoolo résistants à multiplication intra et extracellulaire, à croissance lente, et métabolisme aérobie strict

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7
Q

Le BK est il aérobie, anaérobie, aéro-anérobie?

A

Aerobie stricte

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8
Q

Quel % des cas incidents représente la tuberculose multi-résistante?

A

5%

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9
Q

Dans quelles cellules de l’organisme se multiplie le BK?

A

Macrophages

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10
Q

La réponse immune au BK est elle cellulaire ou humorale?

A

Cellulaire

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11
Q

Donner 6 éléments favorisants le passage d’une tuberculose latente à une tuberculose maladie

A
  • précarité
  • malnutrition, tabac, alcool
  • immunodépression
  • diabète, IRénale
  • toxicomanie
  • âges extrêmes
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12
Q

La tuberculose peut elle donner une pleurésie?

A

Oui

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13
Q

Quel est l’endroit favori de la caverne tuberculeuse?

A

segments postérieurs des lobes supérieurs

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14
Q

Quel est le mode de dissémination de la tuberculose pulmonaire commune? de la milaire tuberculeuse?

A
  • tuber commune: bronchogène

- milaire: hématogène

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15
Q

La tuberculose pulmonaire commune peut elle être à l’origine d’une hémoptysie grave?

A

et ouais (ou au contraire petits crachats hémoptoïques)

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16
Q

3 lésions élémentaires de la tuberculose pulmonaire commune à la radio de thorax

A

nodules, infiltrats, lésions excavées

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17
Q

V/F: la dissémination hématogène de la tuberculose peut se faire à partir d’un foyer de nécrose caséeuse

A

Vrai

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18
Q

Pleurésie tuberculeuse: quelle est le % de positivité du direct et de la culture par rapport aux biospies pleurales?

A
  • examen direct + dans moins de 10% des cas
  • culture du liquide pleural + dans 30% des cas
  • biopsies pleurales + dans 90% des cas
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19
Q

3 séquelles pulmonaires de la tuberculose maladie

A
  • lésions fibreuses rétractiles
  • aspergillome /!\ hémoptysie
  • dilatation des bronches /!\ hémoptysie
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20
Q

Milieu de culture du BK?

A

Milieu de Löwenstein Jensen

21
Q

A partir de quelle concentration de BK dans l’ECBC l’examen direct peut il être négatif?

A

10^3 bacilles/ mL

22
Q

V/F: On peut rechercher le BK par PCR en 1ère intention

A

Faux, la PCR ne sert qu’à distinguer m tuberculosis des mycobactéries atypiques, ne la faire que si l’examen direct est positif!

23
Q

Quel est le seul anti-tuberculeux actif sur les bacilles extra-cellulaires au sein du caséum?

A

rifampicine

24
Q

Donner les 2 anti-tuberculeux actifs sur les BK intra-cellulaires quiescents dans les macrophages

A

rifampicine

pyrazinamide

25
Q

Dose max de rifampicine possible par jour?

A

600 mg/j max

26
Q

Quelle est la complication principale de l’éthambutol?

A

NORB (surveillance ophtalmo tous les mois)

27
Q

Surveillance biologique du pyrazinamide?

A

bilan hépatique

uricémie (donne hyper)

28
Q

Donner un ttt de 2nde intention de la tuberculose

A

Fluoroquinolone
ou
aminosides: streptomycine, amikacine IV ou IM

29
Q

Donner les 2 contre-indications du pyrazinamide

A

insuffisance hépatique, rénale

30
Q

Schéma thérapeutique si CI au pyrazinamide?

A

trithérapie 3 mois (tous sauf lui)

bithérapie 6 mois

31
Q

Pendant combien de temps un patient reste-t-il bacillifère malgré le ttt?

A

2 semaines. c’est donc au bout de 15 j qu’on peut lever l’isolement

32
Q

Combien de temps dure l’ALD d’une tuberculose?

A

2 ans

33
Q

Lorsqu’on découvre la tuberculose d’un patient, depuis combien de temps était-il contagieux?

A

3 mois

34
Q

Donner les 2 indications à rechercher une ITL chez un contact d’un cas avéré de tuberculose

A
  • contact étroit ou régulier

- contact occasionnel mais personne fragile (enfant) ou immunodéprimée

35
Q

V/F: l’IDR est spécifique de M. tuberculosis

A

Faux (M bovis aussi)

36
Q

Quand doit on obligatoirement déclarer une ITL?

A

si sujet de moins de 15 ans

37
Q

V/F: Le BCG protège plus contre les tuberculoses neuro-méningées que pulmonaires

A

vrai : 90% de protection VS 50%

38
Q

Objectifs du BCG?

A

Limiter les risques de:

  • tuberculose neuro-méningée
  • miliaire tuberculeuse
  • tuberculose pulmonaire
39
Q

En combien de temps s’atténue l’immunité conférée par le BCG?

A

10 à 15 ans

40
Q

L’infection VIH est-elle une CI au BCG?

A

oui

les autres causes d’immunodépression aussi: ttt immunosup, déficits immunitaires

41
Q

Les dermatoses cutanées étendues sont elles des CI au BCG?

A

Oui

42
Q

V/F: le ttt par anti-TNF alpha augmente l’incidence de la tuberculose

A

Vrai

43
Q

A quoi est résistante une souche BK multirésistante?

A

A l’isoniazide ET la rifampicine

44
Q

V/F: on doit déclarer obligatoirement la tuberculose même si le patient est décédé

A

Vrai

45
Q

A qui faire un signalement anonyme? nominatif?

A

signalement anonyme à l’ARS

nominatif au CLAT

46
Q

Diagnostique de tuberculose

A
  • 1ère intention : x 3 jours de suite :
    Patient crache : ECBC + recherche de BK
    Patient ne crache pas : tubage gastrique le matin à jeun avant le lever
  • Si échec ou suspicion de miliaire tuberculeuse : fibroscopie bronchique + aspiration dirigée ± LBA
47
Q

Sérologie si tuberculose

A

Sérologie VIH, VHB, VHC

48
Q

EI Isoniazide

A

cytolyse hépatique, polynévrites sensitivo-motrices si carence en vitamine B6

Pneumologie 3 (24 decks)

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