151-Pneumonie du VIH

Question 1

Pneumonie VIH: Quel germes si CD4 sup à 500/ mm3 ?

Answer 1

proches des PA communautaires donc pneumocoque, mais souvent PSDP

Question 2

Caractéristiques des Pneumonies du patient VIH avec >500 de CD4 (pneumocoque ++)

Answer 2

bactériémie et récidives fréquentes

Question 3

Pneumonie VIH: Quel germe si CD4 entre 200 et 500/mm3 ?

Answer 3

Tuberculose!
classique si CD4>300
miliaire, extra-thoracique ++ si CD4

Question 4

Pneumonie VIH: Quel germe si CD4 autour de 200/ mm3? quels prlvts?

Answer 4

CD4 autour de 200 = pneumocystose
faire bronchoscopie avec LBA et examen direct du liquide de LBA, ou colo argentique ou immunofluorescence pour trouver les kystes

Question 5

Pneumonie VIH: ttt de la pneumocystose?

Answer 5

-triméthoprime 20 mg/kg + sulfaméthoxazole 100 mg/kg
-associés à Acide FOLINIQUE
-pendant 21 j
po ou IV selon gravité

Question 6

Pneumocystose: quand ajouter corticothérapie?

Answer 6

si Sa O2

Question 7

Pneumocystose: quels ttt si intolérance au bactrim?

Answer 7

Atovaquone

aérosols de pentamidine voire pentamidine IV si grave

Question 8

Pneumocystose; quels EI du Bactrim? Quand surviennent-ils le plus souvent?

Answer 8

cytopénie, rash, cytolyse hépatique

entre le 5e et le 12e jour de traitement

Question 9

Chez le sujet VIH, à partir de quel taux de CD4 y a-t-il indication à une prophylaxie de la pneumocystose?

Answer 9

si taux de CD4 inférieur à 200

Question 10

Pneumonie VIH: quels germes si CD4 inf à 50?

Answer 10

• mycobactéries atypiques (non BK): mycobactérium complexe avium
• cryptococose pulmonaire
• toxoplasmose pulmonaire
• CMV