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Pneumologie 3 > 205-BPCO > Flashcards

205-BPCO Flashcards

1
Q

V/F: une réversibilité significative du TVO exclut par définition une BPCO

A

Faux! La réversibilité significative peut être observée dans la BPCO, mais pas la réversibilité complète

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2
Q

Définir la bronchite chronique

A

Toux productive quasi-quotidienne pendant au moins 3 mois/an sur au moins 2 ans consécutifs

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3
Q

Quand la bronchite chronique entre-t-elle dans le cadre de la BPCO?

A

Si la bronchite chronique est associée à un TVO = obstructive

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4
Q

V/F: il n’y a pas de BPCO sans bronchite chronique

A

Faux, l’absence de bronchite chronique n’exclut pas la BPCO.

Mais devant une bronchite chronique il faut chercher une BPCO!

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5
Q

V/F : La bronchite chronique est le stade 0 de la BPCO

A

Vrai

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6
Q

Différence exacerbation-décompensation de BPCO?

A

Exacerbation: aggravation de symptômes >2j alors que la décompensation engage le pronostic vital

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7
Q

Différence emphysème centro ou pan-lobulaire?

A
  • Emphysème centro-lobulaire : destruction partie centrale de l’acinus + respect capillaires pulmonaires. Effet shunt (=alvéole perfusée non ventilée) → prédominé aux APEX
  • Emphysème pan-lobulaire (A) : destruction tout l’acinus (comprenant les capillaires) → prédomine aux bases. Associé à un déficit en α-1 antitrypsine
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8
Q

3 diagnostics différentiels de la BPCO?

A
  • Asthme
  • DDB
  • Mucoviscidose
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9
Q

V/F: la spirométrie peut être normale entre les exacerbations de BPCO

A

Faux! Spirométrie JAMAIS normale dans la BPCO!

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10
Q

V/F: la Spirométrie peut être normale entre les exacerbations d’asthme

A

Vrai

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11
Q

Quelles cellules de l’inflammation des bronches dans la BPCO et dans l’asthme?

A

PNN dans BPCO

Éosinophiles dans asthme

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12
Q

4 éléments pour juger de la sévérité d’une BPCO

A
  • stade GOLD
  • intensité de la dyspnée (mMRC)
  • fréquence des exacerbations
  • comorbidités
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13
Q

Quel stade de GOLD si VEMS >80%?

A

GOLD 1 : légère

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14
Q

Quel stade de GOLD si VEMS entre 50 et 80%?

A

Stade 2: modérée

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15
Q

Quel stade de GOLD si VEMS entre 30 et 49%?

A

Stade 3: sévère

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16
Q

Qu’est ce qui définit une BPCO stade 4 de GOLD ?

A

VEMS inférieur à 30% ou 50% mais avec insuffisance cardiaque droite ou insuffisance respiratoire avec PaO2 inf à 60 mmHG

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17
Q

À partir de combien d’exacerbations par an parle -t-on d’exacerbateur fréquent ?

A

À partir de 2 par an

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18
Q

BPCO: quel pourcentage de la population >45 ans ?

A

5 à 10%

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19
Q

Combien de décès par an liés à la BPCO?

A

16000

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20
Q

Quelle étiologie génétique de BPCO ?

A

Déficit en α-1 antitrypsine. Donne des Emphysème pan-lobulaire

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21
Q

4 FDR environnementaux de BPCO (prouvés)

A
  • TABAC: le majeur
  • aéro-contaminants professionnels (mine, BTP, sect agricole, textile, fonderie, sidérurgie)
  • pollution domestique
  • pollution atmosphérique
22
Q

V/F: le traitement médical de la BPCO ralentit son évolution

A

Faux , améliore juste la qualité de vie

23
Q

Seule chose qui peut changer l’évolution de la BPCO?

A

Arrêt du tabac

24
Q

Index prédictif de mortalité dans la BPCO?

A

Index de BODE: IMC, VEMS, mMRC, test de marche 6 minutes

25
Q

2 marqueurs de distension pulmonaire à la pléthysmographie?

A

VResiduel augmenté

VR/CPT élevé

26
Q

Quelle valeur de DLCO montre une altération du transfert du CO ?

A

DLCO inf à 70%

27
Q

Quelle anomalie de la NFS est de mauvais pronostic chez un BPCO

A

Anémie (pas de polyglobulie)

28
Q

V/F: on peut donner des CSI en monothérapie chez le BPCO

A

FAUX! Pas d’indication !
Seule indication = optionnel dans l’exacerbation de BPCO hospitalisée, ou si pas d’amélioration au bout de 2j chez l’exacerbation pas hospitalisée

29
Q

À partir de quel stade GOLD y’a t il indication à des BDLA?

A

Stade 2 de GOLD: VEMS entre 50 et 80%

30
Q

Quand peut on associer des CSI aux BDLA dans la BPCO?

A

Stade GOLD 3 ou 4 Si exacerbations plus de 2 fois par an

31
Q

Signe de Hoover?

A

Diminution paradoxale du diamètre transversal du thorax à l’inspiration

32
Q

7 critères d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO?

A

SOS CIAA

  • Sdg immédiat (détresse respi)
  • Oxygénothérapie au long cours
  • Sujet âgé
  • Comorbidités
  • Incertitude diagnostique
  • Abs de réponse au ttt médical initial
  • Abs de soutien à domicile
33
Q

Indication VNI dans exacerbation de BPCO ?

A

Acidose respiratoire pH moins de 7,35

34
Q

Indications au ttt antibiotique dans exacerbation de BPCO?

A

-dyspnée ou VEMS inférieur à 50%
+ fièvre sup à 38,3°C
+ Purulence des expectorations (et augmentation de volume)

35
Q

Quel Atb mettre en 1ère intention dans la BPCO et quand réévaluer ? Que faire si pas d’amélioration?

A

Augmentin 7 j si VEMS inf à 30% d’après Spilf (amox sinon)
Réévaluer à J3
ECBC recherche germe résistant

36
Q

V/F: la kiné respi n’est pas indiquée dans l’exacerbation de BPCO

A

Si! Elle est utile si sécrétions bronchiques importantes!

C’est dans l’asthme qu’elle n’est pas indiquée

37
Q

3 germes le plus souvent responsables d’exacerbations de BPCO

A
  • H. Influenzae
  • Pneumocoque
  • Moraxella catarrhalis
38
Q

V/F: le pneumothotax est un diagnostic différentiel d’exacerbation de BPCO

A

Vrai

39
Q

V/F: une décompensation cardiaque gauche peut s’associer à une exacerbation infectieuse de BPCO

A

Vrai

40
Q

Quels sont les 2 germes les plus fréquemment retrouvés dans les exacerbations de BPCO?

A

1) Haemophilus influenzae
2) pneumocoque
3) BGN

41
Q

Quels sont les objectifs des BDLA dans la BPCO?

A

-amélioration de la tolérance à l’exercice
-meilleure qualité de vie avec diminution de la dyspnée
-réduction du nombre d’exacerbations
mais n’allongent pas la survie et ne freinent pas le déclin du VEMS

42
Q

Donner les 5 atb pouvant être envisagés en 1ère intention devant une exacerbation de BPCO

A
  • Amoxicilline
  • Augmentin
  • C2G
  • pristinamycine
  • macrolide
43
Q

V/F: la BPCO même sévère n’est plus une CI aux béta-bloquants

A

Vrai. On peut aussi utiliser des benzo avec prudence en l’absence d’IRC

44
Q

Indication oxygénothérapie

A
  • PaO2 < 55 mmHg (< 90%) en AA sur 2 GDS à 3 mois d’intervalle en période stable, sous traitement médical optimal
    PaO2 < 60 mmHg en AA + 1 complication de l’hypoxémie (polyglobulie, HTAP, ICD, accès désaturations nocturnes).
45
Q

Traitement au long cours

A 
RHD et éducation (TREKING'S BPCO)
- Tabac 
- Réhabilitation respiratoire 
- Eradication des facteurs de décompensations
- Kinésithérapie Respi
- Information et éducation thérapeutique 
- Nutritionnelle 
- Grippe 
'
- Social (ALD 30)
  • Bronchodilatateur
  • Psychologique
  • Cosrticostéroïde inhalé
  • Oxygénothérapie au long cours
46
Q

Facteurs de décompensations à éradiquer

A
  • Foyer dentaire ou ORL

- Poluants atmosphériques

47
Q

Escalade thérapeutique des BD(L/C)A

A

Quelques soit le stade : BDCA (exacerbation)
à partir du Stade II :
- BDLA β2 (Salbutamol, salmétérol, formoterol)
- Anti-cholinergiques (Ipratropium, Toptropium)

48
Q

Escalade thérapeutique des CSI

A

Stade III ou exacerbation fréquente (>2/ans)

49
Q

Traitement thérapeutique des exacerbations

A

DA CONKAD

  • Déclenchant = Rechercher et traiter le facteur déclencheur
  • Arrêt des médicaments aggravant
  • Corticothérapie PO 7j
  • Oxygénothérapie (SpO2 cible : 90%)
  • Nébulisation de bronchodilatateur +/- Anti-cho associé
  • Kinésithérapie respiratoire
  • ATB
  • Decubitus
50
Q

Facteur de décompensation de la BCPO

A

SATOPOSE

  • Surinfection
  • Asthme (bronchospasme)
  • Traumatisme
  • O2 inadapté
  • PNO
  • OAP
  • Sédatifs
  • EP
51
Q

Complication Aigue et chronique de la BPCO

A

En Soufflant Pierre expira - En Crachant Il Creuva

  • Exacerbation
  • Surinfection
  • PNO
  • EP
  • Emphysème
  • Cancer
  • Insuffisance
  • Coeur pulmonaire

Pneumologie 3 (24 decks)

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