340 - Doenças Tubulointersticiais Flashcards
1
Q
Na NIC, a proteinúria geralmente é superior a 2g/dia.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
Raramente é superior a 2g/dia
2
Q
Na NIC, a biópsia raramente proporciona um diagnóstico específico.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
3
Q
Qual é a causa mais comum de Nefrite intersticial aguda?
A
Reacção alérgica a um fármaco
4
Q
A nefrite intersticial alérgica representa cerca de __% dos casos de IRA inexplicada
A
15%
5
Q
Qual a apresentação clássica da Nefrite intersticial alérgica?
A
Febre; Exantema; Eosinofilia periférica; IR Oligúrica;
Menomonica: FEEIO
Apresentação clássica é a excepção e não a regra!
6
Q
A nefrite intersticial alérgica apresenta-se mais frequentemente com niveis crescentes de creatinina ou sintomas atribuiveis a IR. V/F?
A
V
7
Q
Os AINE’s originam uma nefrite intersticial aguda com reacção atípica.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
IR com proteinúria maciça é comum (É a única doença desta aula que se associa a proteinuria forte)
Na NIA atípica por AINEs também é raro a febre, o rash e a eosinofilia
8
Q
Na nefrite intersticial alérgica está presente a eosinofilia periférica numa maioria de doentes.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso
Eosinofilia periférica numa minoria de doentes
9
Q
Na nefrite intersticial alérgica, a interrupção do fármaco leva frequentemente à reversão da lesão renal.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
No entanto,a lesão pode não ser totalmente reversível.
Os corticoides aceleram a recuperação renal mas não parecem ter impacto sobre a sobrevida renal a longo prazo
10
Q
Quais são as Indicações Absolutas para corticoterapia/imunosupressão na nefrite intersticial?
A
- Nefrite intersticial Lúpica
- Adultos com TINU
- Sjogren
- Sarcoidose
- Nefrite idiopática ou granulomatosa
Menomonica: LATINUSS
11
Q
A manifestação renal mais comum no Sindrome de Sjogren é a nefrite tubulointersticial com infiltrado _________
A
Linfocitico
12
Q
Individuos com síndrome de Sjogren têm frequentemente hipergamaglobulinemia monoclonal.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
Uma grande proporção de doentes tem hipergamaglobulinemia POLIclonal.
13
Q
A nefrite tubulointersticial com uveíte (TINU) corresponde a menos de 5% de todos os casos de NTI.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
14
Q
A nefrite tubulointersticial com uveíte tem predomínio _______ e está característicamente associada a uveíte anterior dolorosa, frequentemente bilateral e com sintomas de visão turva e fotofobia.
A
predomínio linfocítico
15
Q
Na nefrite tubulointersticial com uveíte, os sintomas oculares precedem ou acompanham a doença renal em __% dos casos
A
Em apenas 33% dos casos
16
Q
Em que género predomina a NTI com uveíte?
A
Feminino.
É 3x mais comum nas mulheres que nos homens
17
Q
TINU tem sintomas clinicos tipicamente auto-limitados nos adultos e mais frequentemente recidivante nas crianças
Verdadeiro ou falso?
A
Falso
- Sintomas clinicos tipicamente auto-limitados nas CRIANÇAS.
- Sintomas recidivantes em ADULTOS
18
Q
Na NTI granulomatosa frequentemente não é descoberta nenhuma doença ou causa associada.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
Nefrite intersticial granulomatosa é causa de NIAguda!!!!
19
Q
A tuberculose é uma causa rara de NTI granulomatosa.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
Nefrite intersticial granulomatosa é causa de NIAguda!!!!
20
Q
Quais as patologias associadas à doença sistémica relacionada com o IgG4?
A
- Pancreatite autoimune
- Colangite esclerosante
- Fibrose retroperitoneal
- Sialoadenite esclerosante crónica
21
Q
Qual é a principal causa de NIA associada a infecção?
A
Nefrite observada mais frequentemente em imunodeprimidos, particularmente doentes com transplante renal com reactivação do poliomavirus BK.
22
Q
Qual é o contexto tipico da nefropatia aguda induzida pelo urato?
A
- Síndrome de lise tumoral no contexto de distúrbios mielo/linfoproliferativos tratados com citotóxicos
23
Q
Qual a terapêutica emergente é geralmente necessária instituir num doente com nefropatia aguda induzida pelo urato?
A
- Hemodiálise ou rasburicase
Geralmente são necessários para reduzir rapidamente os níveis de ácido úrico e restaurar a função renal.
A tentativa de aumentar a solubilidade e o fluxo tubular com uma diurese alcalina também pode ser benéfica nesta situação
24
Q
O alopurinol diminui o risco de nefropatia aguda induzida pelo urato e apresenta beneficio mesmo quando a lise já ocorreu.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso
Usado profilaticamente
Diminui o risco MAS sem beneficio quando a lise já ocorreu
25
A nefropatia induzida pelo fósforo é uma complicação comum relacionada com o uso de phospho-soda oral.
Verdadeiro ou falso?
Falso
- Complicação INCOMUM
- A phospho-soda deve ser evitada na DRC
26
Quais as pistas clinicas que apontam para nefropatia or cilindros de cadeias leves?
Anemia + Dor óssea com Hipercalcemia + AG estreito por hipoalbuminémia e hipergamaglobulinémia
27
A detecção laboratorial de proteinúria na presença de um resultado negativo na tira-teste é altamente sugestivo de proteinúria de Bence-Jones.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Relembrar que tira-teste urinária é INCAPAZ de detectar cadeias leves
28
A infiltramão linfomatosa do rim é mais comum em que patologias?
- Leucemia linfocitica cronica
| - Linfomas não-hodgkin
29
Qual o tratamento preconizado para a nefrite intersticial granulomatosa?
Corticóides
30
Actualmente a NIC é mais frequentemente resultado de _______ ou secundária a ___________
- Isquémia renal
| - Doença glomerular primária
31
A nefropatia de refluxo pode originar que tipo de glomerulopatia?
Glomerulosclerose segmentar focal
32
Adultos afectados com nefropatia de refluxo são frequentemente assintomáticos
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
33
Nefropatia de refluxo
Quando ambos os rins são afectados, a doença geralmente evolui inexoravelmente para doença renal terminal, apesar da ausência de infecções urinárias ou refluxo.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
34
Quais são as causas major de Necrose papilar?
- Anemia falciforme
- Analgésicos
- Diabetes com ITU
- Uso prolongado de AINE's
35
Quais os fármacos que originam nefropatia analgésica?
Preparações analgésicas com:
- FenacetINA
- AspirINA
- CafeÍNA
36
Qual é a apresentação clássica da nefropatia analgésica?
- Insuficiência renal
- Necrose papilar
- Rins fibróticos com calcificações papilares (melhor identificada por TC)
37
Individuos com DRT como resultado de nefropatia analgésica têm risco aumentado de neoplasia maligna GI.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Risco aumentado de neoplasia maligna urotelial
38
O uso de acetaminofeno e de AINE's são causas da nefropatia analgésica
Verdadeiro ou falso?
Falso
| - Não parecem causar nefropatia analgésica
39
A nefropatia do ácido aristocólico causa uma anemia proporcional ao grau de lesão renal
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Anemia desproporcionalmente grave relativamente ao grau de lesão renal
40
A exposição prolongada a ácido aristocólico causa fibrose intersticial com infiltrados celulares.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Fibrose intersticial com relativa escassez de infiltrados celulares
41
O ácido aristocólico está associado a incidência muito elevada de neoplasias uroteliais do tracto urinário alto.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
- Vigilância com TC, ureteroscopia e citologia urinária.
- Deve ser considerada nefroureterotomia bilateral quando o doente atinge DRT
42
Quais os critérios de diagnóstico da nefropatia do ácido aristocólico?
Requer a presença de 2 de 3 características:
- Histologia compatível na biópsia renal
- Confirmação da ingestão de ácido aristocólico
- Detecção de aductos aristolactam-DNA
43
A nefropatia intersticial cariomegálica é uma forma incomum de DRC de progressão lenta.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
44
A nefropatia intersticial cariomegálica apresenta nucleos anormalmente aumentados nas celulas tubulares distais.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Celulas do tubulo PROXIMAL
45
Qual é a causa de nefropatia intersticial cariomegálica?
Mutação FAN1
46
Qual a sequela mais comum a nivel renal associada ao consumo de Litio?
Mais comum - Diabetes insipidus nefrogénica
Menos frequente - Nefrite tubulointersticial crónica
47
Qual o mecanismo do Lítio a nível renal?
Entra no ducto colector via ENaC e infrarregular os canais de aquaporina, originando poliúria
48
NIC associada ao lítio
Os doentes geralmentes assintomáticos, com proteinúria minima, pouca leucocituria e PA normal.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
49
NIC associada ao lítio
A biópsia renal demonstra fibrose e dano tubular proporcionais ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular
Verdadeiro ou falso?
Falso
A biópsia renal demonstra fibrose e dano tubular DESPROPORCIONAIS ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular
50
NIC associada ao lítio
O grau de fibrose intersticial correlaciona-se com a duração e com a dose cumulativa de lítio.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
51
O _________ impede a entrada do litio através do ENaC, sendo eficaz para o tratamento de DIN induzida pelo litio
Amilorido
- Não se sabe se previne a Nefrite tubulointersticial associada ao litio
52
Quando se deve suspeitar de intoxicação por chumbo?
- Gota saturnina
- HTA
- IR
53
Nefropatia crónica por ácido úrico
O uso de alopurinol em doentes com hiperuricémia assintomática foi consistentemente ligado a melhoria da função renal.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Para a hiperuricémia assintomática, NÃO foi demonstrado consistentemente que o alopurinol melhora a função renal
54
A nefropatia hipercalcémica demonstra histologicamente lesão degenerativa focal do epitélio renal.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Lesão mais precoce
55
Qual o defeito clínico mais relevante na nefropatia hipercalcémica?
Incapacidade de concentração urinária máxima
56
A hipocaliémia prolongada e grave está associada a uma lesão tubular irreversível caracterizada pela degeneração vacuolar das celulas tubulares.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Lesão tubular REVERSÍVEL
57
Qual é a alteração imagiológica mais característica da nefropatia analgésica?
Calcificações papilares na TC
58
Quais as principais nefropatias associadas com dilatação tubular quística?
- Nefropatia induzida pelo Litio e Hipocaliémia
59
Qual o achado histológico mais característico da nefropatia por ácido aristocólico?
Fibrose intersticial com relativa escassez inflamatória
60
A nefrite intersticial aguda mais frequentemente apresenta-se como insuficiência renal aguda. V/F?
V
- Sedimento urinário frequentemente activo
61
A nefrite intersticial aguda apresenta um exsudado não purulento no tecido intersticial. V/F?
V
62
Os inibidores da bomba de protões podem causar uma nefrite intersticial alérgica com dano tubulointersticial progressivo. V/F?
V
63
A pesquisa de eosinófilos na urina é recomendada na nefrite intersticial alérgica. V/F?
Falso
Não é recomendada porque tem baixa sensibilidade e especificidade
64
A biópsia renal geralmente é necessária para o diagnóstico de nefrite intersticial aguda. (Alérgica) V/F?
Falso
Geralmente NÃO é necessária
65
O tratamento deve ser conservador na nefrite intersticial aguda com característica atípicas que demonstre fibrose na biópsia renal. V/F?
V
66
A nefrite tubulointersticial com uveíte é frequentemente um diagnóstico de exclusão. V/F?
V
67
O tratamento precoce com corticoides está associado a melhoria da função renal numa pequena fração dos casos de doença intersticial granulomatosa. V/F?
Falso
Melhoria na maioria dos casos
68
É fundamental excluir sarcoidose antes do inicio do tratamento da nefrite intersticial granulomatosa. V/F?
Falso
Tuberculose
69
Uma forma de NIA caracterizada por um infiltrado inflamatório denso contendo plasmócitos que expressam IgG4 pode ocorrer como parte da doença sistémica associada ao IgG4. V/F?
V
Corticoides são usados com sucesso nesta patologia
70
Como se encontra o exame de urina na nefrite intersticial causada por Sulfadiazina, Indinavir e Aciclovir?
- Sulfadiazina - Feixes de trigo
- Indinavir - Forma de agulha
- Aciclovir - Cristais birrefrigentes em forma de agulha
71
A nefropatia induzida pelo fósforo é uma complicação da preparação intestinal para colonoscopia. V/F?
V
| E do uso da phospho-soda oral como laxativo
72
A plasmaferese com intuito de remover cadeias leves é muito útil na nefropatia de cadeias leves ou rim mieloma. V/F?
Falso
tem valor questionável
73
No refluxo vesicoureteral, a manutenção de uma urina estéril na infância demonstrou limitar a cicatrização dos rins. V/F?
V
74
Refluxo vesicoureteral e nefropatia de refluxo
| A reimplantação cirurgica dos ureteres está indicada em? E está contra-indicada em?
- Indicada em Crianças pequenas com refluxo de alto grau persistente
- Contra-indicada em adolescentes e adultos nos quais já ocorreu a cicatrização
75
A nefropatia falciforme é uma causa de lesão tubular com poliúria na infância ou adolescência. V/F?
V
Poliuria devido a diminuição da capacidade de [] ou ATR tipo 4
76
Em doentes com DRC avançada, é frequentemente dificil identificar a causa inicial da lesão por biópsia. V/F?
V
77
Recomenda-se o rastreio para evidência de lesão renal em utilizadores crónicos de acetaminofeno e AINEs. V/F?
V
78
A nefrite tubulointersticial crónica secundária ao litio geralmente surge após __ a __ anos de utilização sendo mais provavel em doentes com episodios repetidos de niveis toxicos.
10-20 anos.
79
A presença na biópsia renal de pequenos quistos ou dilatação tubular distal é altamente característico de _________
NIC associada ao lítio
80
A suspensão do litio é muito eficaz na reversão da lesão renal estabelecida. V/F?
Falso
Mesmo com a suspensão do litio, a DRC frequentemente é irreversivel e pode evoluir lentamente para DRT.
81
NTI associada ao litio
A abordagem mais prudente é a monitorização dos niveis de litio e ajuste frequente de forma a manter os niveis inferiores a 1 mEq/L. V/F?
V
82
A hipocaliémia é uma complicação relativamente comum da nefrotoxicidade induzida por inibidores da calcineurina. V/F?
Falso
HIPERCALIÉMIA
83
A redução da dose ou evicção dos inibidores da calcineurina parece mitigar as alterações tubulointersticiais crónicas. V/F?
V
84
A biópsia renal demonstra fibrose intersticial e atrofia tubular com padrão "às riscas" na NIC associada a inibidores da calcineurina. V/F?
V
85
A lesão renal crónica induzida pelos inibidores da calcineurina demonstra uma redução rápida mas irreversível da TFG. V/F?
Falso
Redução LENTA mas irreversivel da TFG
86
A hiperuricémia não é um factor de risco independente para o desenvolvimento de DRC. V/F?
Falso
É um FR de risco independente
87
A nefropatia gotosa é mais frequentemente observada em doentes com?
- Gota tofacea grave
- Anomalias no metabolism de purinas
Devem ser distinguidas da nefropatia uricémica juvenil (forma de rim quistico medular)
88
Nefropatia crónica de ácido urico
Os depósitos de ácido úrico causam infiltração linfocítica, reacção de corpo estranho e fibrose, especialmente na regiao cortical do rim. V/F?
Falso
Na região Medular e Papilar
89
O ácido úrico é uma causa insidiosa de nefropatia crónica. V/F?
V
!!!!!!!!O ácido úrico é responsável quer por nefrite tubulointersticial aguda como crónica [embora hoje em dia a forma crónica seja significativamente mais rara porque a hiperuricemia é tratada]!!!!!!!!
90
Para a hiperuricemia assintomática, foi demonstrado consistentemente que o alopurinol melhora a função renal. V/F?
Falso
NÃO foi demonstrado consistentemente
91
A lesão mais precoce na nefropatia hipercalcémia é lesão degenerativa focal. V/F?
V
Principalmente ao nível dos ductos colectores, dos tubulos distais e das ansas de Henle
92
Clinicamente, o defeito mais aparente da nefropatia hipercalcémia é...
Incapacidade de concentração urinária máxima.
Esta incapacidade ocorre por redução da resposta do ducto colector ao ADH e desfeito do transporte do sódio e cloro ao nível da ansa de Henle
93
Doente com hipocaliémia grave e prolongada podem desenvolver lesão tubular reversível caracterizada por degeneração vacuolar das células tubulares. V/F?
V
Mais tardiamente - atrofia tubular e dilatação quistica, levando a DRC irreversível
94
Na NTI aguda normalmente existe dor no flanco por distensão da _________ renal.
Cápsula renal
95
Em que situações é que NTI crónica pode surgir com albuminúria nefrótica?
Quando há o desenvolvimento de GSFS
96
Quais são os achados patológicos típicos da NTI crónica?
- Fibrose intersticial com infiltração focal de células mononucleares
- Atrofia tubular disseminada
- Dilatação do lúmen
- Espessamento da membrana basal tubular
97
Que achados podem estar presentes na eco renal dos doentes com NTI crónica?
- Aumento da ecogeneicidade do parenquima renal
- Diminuição da diferenciação corticomedular
- Proeminência das pirâmides renais
- Cicatriz cortical
98
Quais são os fármacos mais comummente associados a NIA atípica?
AINEs
99
Um tipo particularmente rápido e grave de NIA pode ocorrer após a reintrodução da _________ (fármaco) após um período de interrupção do fármaco.
Rifampicina
100
Para que situação na NIAlérgica é que os corticoides costumam encontrar-se reservados?
- Insuficiência renal grave na qual a diálise é iminente
| - Deterioração da função renal mesmo após interrupção do fármaco
101
A nefrite tubulointersticial do síndrome de Sjogren pode estar associada com:
- ATR distal
- Diabetes insípidus
- IR moderada
102
O diagnóstico de Sdr Sjogren é fortemente suportado pela presença de testes serológicos positivos para ____ e ____.
Anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B)
103
Qual é o tratamento para a nefrite do Síndrome de Sjogren?
- Inicialmente são utilizados corticóides
| - Alguns doentes podem necessitar de terapêutica com azatioprina ou micofenolato mofetil para prevenir a recorrência.
104
Causas de uveíte e doença renal
- Síndrome de Sjogren
- Doença de Behçet
- Sarcoidose
- LES
- TINU
105
V ou F
A perda de peso, dor abdominal e artralgias são algumas das manifestações extra-renais da TINU
V
106
V ou F
O TINU normalmente responde mal aos corticóides orais
F
O TINU normalmente responde bem aos corticóides orais
Podem ser necessários o metotrexato, azatioprina e o micofenolato para a prevenção da recidiva
107
Uma reacção inflamatória intersticial celular mononuclear ____________________ (frequentemente/raramente) acompanha a lesão glomerular na maioria dos casos de nefrite lúpica tipo ___ e ___, e depósitos de imunocomplexos podem ser identificados na membrana basal tubular em __% dos casos
Uma reacção inflamatória intersticial celular mononuclear FREQUENTEMENTE acompanha a lesão glomerular na maioria dos casos de nefrite lúpica tipo III e IV, e depósitos de imunocomplexos podem ser identificados na membrana basal tubular em 50% dos casos
108
Ocasionalmente, a inflamação tubulointersticial predomina sobre a glomerulonefrite no LES, sendo que pode-se manifestar com azotémia e ATR tipo ___.
ATR tipo IV
109
Que achados estão presentes na biópsia renal dos doentes com nefrite intersticial granulomatosa?
Infiltrado inflamatório mais crónico, com granulomas e células gigantes multinucleadas
No entanto, nefrite intersticial granulomatosa é causa de NIAguda!!!!
110
Qual é a terapêutica de primeira linha na doença sistémica relacionada com IgG4?
Corticóides
111
V ou F
A NIA pode ocorrer como uma reacção inflamatória local a uma infecção microbiana
V
112
Embora geralmente a pielonefrite bacteriana aguda não leve à IRA, em que situação é que esta pode ocorrer?
Quando afecta ambos os rins ou causa choque séptico
113
Uma insuficiência renal aguda oligúria, normalmente acompanhada por dor no flanco devido à obstrução tubular, pode ocorrer em doentes tratados com que fármacos?
Sulfadiazina
Aciclovir
Indinavir
Atazanavir
Mnemónica: SAIA
114
V ou F
A IRA oligúrica por obstrução tubular associada a fármacos é normalmente precipitada pela hipovolémia, sendo reversível com a repleção de volume
V
115
Que achados estão presentes na análise de urina dos doentes com nefropatia aguda do urato?
- Um precipitado denso com cristais de ácido úrico
| - Hematúria microscópica ou macroscópica
116
A deposição de cristais de oxalato de cálcio nas células tubulares e no interstício pode resultar em disfunção renal permanente, podendo ocorrer nos doentes com...
- Intoxicação por etileno glicol
- Hiperoxalúria entérica
- Hiperoxalúria hereditária
117
A nefropatia aguda por fosfato ocorre com a utilização do Phospho-soda, em particular nos doentes com:
Disfunção renal de base e hipovolémia
118
Os doentes com MM podem desenvolver IRA no contexto de:
- Hipovolémia
- Infecção
- Hipercalcémia
- AINES
- Contraste radiográfico
119
V ou F
Na nefropatia de cadeias leves, as cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais filtradas no glomérulo formam agregados intratubulares com as proteínas de Tamm-Horsfall no túbulo proximal
F
Na nefropatia de cadeias leves, as cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais filtradas no glomérulo formam agregados intratubulares com as proteínas de Tamm-Horsfall no túbulo DISTAL
120
V ou F
A nefropatia de cadeias leves ocorre apenas nos doentes com MM ou uma patologia dos plasmócitos
F
A nefropatia de cadeias leves também pode ocorrer nos doentes com uma gamapatia monoclonal mesmo na ausência de MM
121
As cadeias leves monoclonais filtradas podem também levar a doenças tubulares isoladas, como ____ e __________.
ATR e síndrome de Fanconi
122
V ou F
Na infiltração linfomatosa do rim existe infiltração intersticial do rim por linfócitos T malignos
F
Na infiltração linfomatosa do rim existe infiltração intersticial do rim por linfócitos B malignos
infiltração linfomatosa é causa de NIAguda!!!!
123
V ou F
Na infiltração linfomatosa do rim, o prognóstico costuma ser mau
V
infiltração linfomatosa é causa de NIAguda!!!!
124
V ou F
A nefropatia de refluxo ou a nefropatia das células falciformes são formas importantes de NIC
V
125
De que maneira é que se pode impedir ou prevenir o desenvolvimento da GSFS secundária à NIC?
Através do tratamento da hipertensão glomerular, que é o denominador comum do desenvolvimento da GSFS
126
A nefropatia de refluxo é a consequência da existência de um fluxo urinário retrógrado anormal da bexiga para um ou ambos os ureteres e rins devido a que motivo?
válvulas ureterovesicais de localização incorrecta ou incompetentes
127
V ou F
A nefropatia de refluxo pode passar despercebida até à adultícia precoce, quando é detectada uma DRC durante uma avaliação de rotina ou durante a gravidez
V
128
V ou F
Caso a nefropatia de refluxo afecte apenas um rim, a doença pode passar completamente despercebida, à excepção da HTA
V
129
Qual é o achado ecográfico típico nos adultos com nefropatia de refluxo?
- Rins pequenos e assimétricos com contornos irregulares
- Córtex delgado
- Regiões de hipertrofia compensatória
130
V ou F
A nefropatia de refluxo pode estar associada a uma proteinúria leve a moderada
V
131
A necrose papilar pode-se apresentar com que sinais?
- Hematúria macroscópica
| - Obstrução uretérica pela descamação da papila isquémica
132
V ou F
As glomerulopatias primárias raramente estão associadas a lesão do túbulo e do interstício
F
As glomerulopatias primárias FREQUENTEMENTE estão associadas a lesão do túbulo e do interstício
Esta pode ocorrer devido ao mesmo processo patológico que afecta o glomérulo ou, mais frequentemente, secundariamente à disfunção glomerular prolongada
133
Os doentes com nefropatia dos analgésicos podem ter ___________, devido à disfunção da capacidade de concentração da urina e ___________ metabólica ____ gap aniónico devido a lesão tubular
Os doentes com nefropatia dos analgésicos podem ter POLIÚRIA, devido à disfunção da capacidade de concentração da urina e ACIDOSE metabólica SEM gap aniónico devido a lesão tubular
134
V ou F
O uso crónico moderado de analgésicos, como o acetaminofeno e AINEs, não parecem causar a constelação de achados conhecida como nefropatia analgésica
V
135
V ou F
Os inibidores da calcineurina, como a ciclosporina ou o tacrolimus, podem provocar uma doença renal aguda ou crónica
V
136
V ou F
As formas agudas de lesão renal associada aos inibidores da calcineurina resultam de causas vasculares e tubulopatia tóxica.
V
```
Causas vasculares (Vasoconstrição ou microangiopátia trombótica)
Tubulopatia tóxica
```
137
V ou F
A nefrite crónica associada aos inibidores da calcineurina é tipicamente vista nos doentes sujeitos a transplante de órgão sólido
V
138
V ou F
Os sinais precoces de intoxicação crónica por chumbo são atribuíveis a disfunção do túbulo distal, particularmente à hiperuricémia como resultado da diminuição da capacidade de excreção
F
Os sinais precoces de intoxicação crónica por chumbo são atribuíveis a disfunção do túbulo PROXIMAL, particularmente à hiperuricémia como resultado da diminuição da capacidade de excreção
Causa de NICrónica!!!!
139
V ou F
Em doentes com NIC com origem incerta e uma quantidade de exposição corporal ao chumbo elevada, tratamentos repetidos com quelantes do chumbo podem diminuir o declínio da função renal
V
Causa de NICrónica!!!!
140
A característica histológica distintiva da nefropatia gotosa é a presença de:
Cristais de ácido úrico sais de urato monosódio no parenquima renal
141
V ou F
Os doentes com gota frequentemente têm hipertensão e dislipidémia
V
Estas patologias, conjuntamente com a gota, podem levar a alterações degenerativas das arteríolas renais DESPROPORCIONAIS para os outros defeitos morfológicos na histologia renal
142
V ou F
A terapêutica com alopurinol e acidificação da urina é normalmente eficaz na prevenção da nefrolitíase do ácido úrico e nas consequências da sua recorrência
F
A terapêutica com alopurinol e ALCALINIZAÇÃO da urina é normalmente eficaz na prevenção da nefrolitíase do ácido úrico e nas consequências da sua recorrência
143
V ou F
Na nefropatia hipercalcémica, a deposição de cálcio também pode ocorrer ao nível dos glomerulos e das paredes arteriolares renais
V
144
V ou F
A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal apenas pode ocorrer na hipercalcémia prolongada
F
A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal pode ocorrer na hipercalcémia AGUDA e prolongada
145
A hipercalcémia descontrolada pode levar à lesão tubulointersticial grave e à falência renal franca. V ou F?
V
146
Na radiografia do abdómen num doente com nefropatia hipercalcémica pode ser visível ________ e _______.
Nefronocalcinose e nefrolitíase
147
V ou F
Tanto a hipercalcémia aguda como a crónica levam a doença renal irreversível
F
A hipercalcémia aguda pode ser completamente reversível, ao contrário da hipercalcémia crónica, que pode não melhorar após a correção do cálcio
148
V ou F
A hipocaliémia persistente pode causar DRET
V
149
V ou F
A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal apenas pode ocorrer na hipercalcémia prolongada
F
A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal pode ocorrer na hipercalcémia AGUDA e prolongada
150
Na radiografia do abdómen num doente com nefropatia hipercalcémica pode ser visível...
Nefronocalcinose e nefrolitíase
151
V/F
Deve ser considerada nefroureterectomia bilateral num doente com nefropatia por ácido aristolócico a partir do momento que este desenvolve DRCT
V
(nao se esquecer que eles têm risco aumentado de tumuros uroteliais superior. se os rins ja nao funcionam, mais vale tirar antes que tenham cancro)
152
V/F
A marca molecular no DNA dos doentes com NEfropatia do ácido aristolócico é uma transversão caracteristica: T:A-->A:T
F
A:T-->T:A
153
Causas de Nefrite intersticial CRÓNICA
Refluxo vesicoureteral [ou nefropatia de refluxo]
Doença falciforme
Exposição CRÓNICA e toxinas ou agentes terapêuticos [analgésicos, lítio, metais pesados, ácido aristolóquico, inibidores da calcineurina]
154
Causas de Nefrite intersticial AGUDA
Agentes terapêuticos [antibioterapia, anti-inflamatórios não-esteróides, diuréticos, anticonvulsivantes, entre outros]
Infecções [bactérias, vírus ou agentes atípicos]
Autoimunes [TINU, síndrome de Sjögren, LES, nefrite granulomatosa, doença sistémica associada com IgG4, idiopática]
Fenómenos obstructivos [rim mieloma, nefropatia do fosfato e urato]
155
Outros nomes para NEFROPATIA DO ÁCIDO ARISTOLÓQUICO
Nefropatia das ervas chinesas
ou
Nefropatia endémica dos Balcãs
