3° parcial. Enfermedades Renales y de Vías Urinarias

Question 1

Describe la Displasia quística renal

Answer 1

Riñón se encuentra hipertrofiado e irregular y multiquístico. Se asocia a obstrucción pielouretral o atresia ureteral.

Question 2

Rasgo histológico de la displasia quística renal

Answer 2

Islas de mesénquima indiferenciado

Question 3

Características de la hipercelularidad

Answer 3

• Proliferación de células mesangiales/endoteliales
• Infiltrado leucocítico
• Formación de semilunas (acumulación de células epiteliales glomerulares proliferativas y leucocitos infiltrantes)

Question 4

3 formas del engrosamiento de membrana basal

Answer 4

• por depósito de inmunocomplejos
• aumento de síntesis de componentes proteicos
• formación de capas adicionales de matriz de membrana

Question 5

Indica la acumulación de un material de aspecto homogéneo y eosinófilo; consecuencia de lesión en pared endotelial/capilar

Answer 5

Hialinosis

Question 6

Se caracteriza por depósito de la matriz de colágeno extracelular

Answer 6

Esclerosis

Question 7

Ejemplo clásico de lesión glomerular debida a la formación in situ de inmunocomplejos

Answer 7

Nefropatía membranosa

Question 8

Es responsable de la glomerulonefritis inducida por Ac anti-MBG clásica y el Sx de Goodpasture

Answer 8

Antígeno de la MBG

Question 9

En este tipo de nefritis, la lesión glomerular se debe al atrapamiento de complejos Ag-Ac circulantes dentro de los glomérulos

Answer 9

Glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos circulantes

Question 10

Aumento de nitrógeno ureico y creatinina en sangre, suele ser indicativo de reducción en la filtración glomerular.

Answer 10

Azoemia

Question 11

Es una azoemia con manifestaciones clínicas (astenia, adinamia, alteraciones mentales, nauseas).

Answer 11

Uremia

Question 12

Se manifiesta cuando hay 3 o más eritrocitos por campo

Answer 12

Hematuria

Question 13

Proteinuria

Answer 13

(albuminuria) 30 a 300 mg al día

Question 14

Presentación clínica típica del Sx nefrítico

Answer 14

Hematuria
Azoemia
Oliguria
Hipertensión

Question 15

Grupo de enfermedades con característica histológica de proliferación difusa de células del glomérulo asociada a la entrada de leucocitos. Se deben a inmunocomplejos

Answer 15

Glomerulonefritis agua proliferativa

Question 16

Causada por inmunocomplejos que contienen Ag estreptocócicos específicos, formados in situ. Depósitos de IgG y complemento

Answer 16

Glomerulonefritis postestreptocócica

Question 17

Se presenta entre 1 y 4 semanas después de una infección estreptocócica (estreptococos B-hemolítico del grupo A) de la faringe o piel; es más frecuente en niños de 6 a 10 años.

Answer 17

Glomerulonefritis postestreptocócica

Question 18

Principal determinante antigénico de la mayoría de los casos de glomerulonefritis postestreptocócica

Answer 18

Exotoxina piógena estreptocócica B (SpeB)

Question 19

Se presenta esporádicamente en relación con otras infecciones, bacterianas, víricas y parasitarias. Se aprecian depósitos granulares y jorobas subepiteliales

Answer 19

Glomerulonefritis postinfecciosa (aguda no estreptocócica)

Question 20

Causado por una alteración de las paredes capilares glomerulares que produce aumento de la permeabilidad a ñas proteínas plasmáticas

Answer 20

Sx nefrótico

Question 21

Manifestaciones clínicas del Sx nefrótico

Answer 21

• Proteinuria masiva (>3.5 g/día)
• Hipoalbulinemia (<3 g/dl)
• Edema generalizado
• Hiperlipidema
• Lipiduria

Question 22

Causas sistémicas más frecuentes del Sx nefrótico

Answer 22

Diabetes, amiloidosis y LES

Question 23

Causa más frecuente de Sx nefrótico en los niños

Answer 23

Enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoidea)

Question 24

Causa más indolente (crecimiento lento) de Sx nefrótico en el adulto de mayor edad

Answer 24

Nefropatía membranosa

Question 25

Se caracteriza por el engrosamiento difuso de la pared capilar glomerular debido a la acumulación de depósitos de Ig a lo largo de la MBG

Answer 25

Nefropatía membranosa

Question 26

La nefropatía membranosa secundaria se asocia a infecciones por:

Answer 26

VHB y VHC | también a sífilis, malaria, carcinoma de colon o pulmón, LES o fármacos (penicilamina, captopril, AINEs

Question 27

Principal Ig que se deposita en los casos de Nefropatía membranosa primaria

Answer 27

IgG4

Question 28

Se caracteriza por el borramiento difuso de los podocitos. Es común entre los 1 y 7 años

Answer 28

Enfermedad de cambios mínimos

Question 29

Curso clínico de la enfermedad de cambios mínimos

Answer 29

No hay HAS y función renal es normal; hay proteinuria a expensas de albúmina. Respuesta al Tx con cortocoesteroides.

Question 30

La enfermedad de cambios mínimos se asocia a

Answer 30

Linfoma de Hodking y tratamiento por AINEs

Question 31

Principal causa de Sx nefrótico en adultos (hispanos y afroamericanos)

Answer 31

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 32

Se caracteriza por la esclerosis de algunos glomérulos, y en los glomérulos afectados solo se afecta una porción del ovillo capilar

Answer 32

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 33

Se suele asociar a Sx nefrótico y puede ser secundaria a infección por VIH y a consumo de heroína

Answer 33

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 34

Curso clínico de la glomerulonefritis focal y segmentaria

Answer 34

Hipertensión y hematuria, descenso del FG. | Proteinuria no selectiva. Mala respuesta a corticoides.

Question 35

forma grave de la variante colapsante de la GEFS

Answer 35

Nefropatía asociada a VIH

Question 36

Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)

Answer 36

Alteraciones en la MBG y del mesangio, y por la proliferación de las células glomerulares

Question 37

Este tipo de GNMP se caracteriza por depósitos de inmunocomplejos de IgG y complemento

Answer 37

Tipo I (80%)

Question 38

Este tipo de GNMP se caracteriza por activación del complemento principalmente

Answer 38

Tipo II (enfermedad por depósitos densos)

Question 39

La GNMP puede ser secundaria a

Answer 39

LES, hepatitis B y C, y infecciones bacterianas crónicas

Question 40

Glomerulopatía secundaria más frecuente en pacientes diabéticos de larga evolución

Answer 40

Glomeruloesclerosis nodular

Question 41

Se caracteriza por depósitos de IgA en regiones mesangial y hematuria de repetición

Answer 41

Nefropatía IgA (enfermedad de BERGER)

Question 42

Tipo de glomerulonefritis más común a escala mundial

Answer 42

Nefropatía IgA (enfermedad de BERGER)

Question 43

Esta glomerulopatía se asocia con la púrpura de Schoenlein-Henoch

Answer 43

Nefropatía IgA (enfermedad de BERGER)

Question 44

Triada del Sx de Alport (ligada a X)

Answer 44

- Nefritis (mutación en colágeno tipo IV) - Sordera - Trastornos oculares

Question 45

Una de las causas más frecuentes de hematuria recidivante

Answer 45

Enfermedad de Berger

Question 46

Glomerulonefritis terminal ocasionada por varios tipos específicos de glomerulonefritis o que puede desarrollarse sin antecedentes de ninguna de las formas reconocidas de glomerulonefritis aguda

Answer 46

Glomerulonefritis crónica

Question 47

Cuadro clínico de la Nefritis lúpica

Answer 47

Hematuria repetida, Sx nefrítico, glomerulonefritis rápidamente progresiva, Sx nefrótico, IRA y crónica e HAS

Question 48

En que consiste la púrpura de Schonlein-Henoch (Sx de la infancia)

Answer 48

Lesiones cutáneas tipo púrpura, dolor abdominal y hemorragia intestinal, artralgias y anomalías renales

Question 49

Inmunoglobulina presente en la púrpura de Schonlein-Henoch

Answer 49

IgA, se deposita en la mesangio glomerular

Question 50

Característica patognomónica de la púrpura de Schonlein-Henoch

Answer 50

Depósito de IgA, a veces con IgG y C3 en la mesangio

Question 51

Tipo de nefritis por inmunocomplejos iniciada por complejos de Ag bacteriano y anticuerpo

Answer 51

Glomerulonefritis asociada a endocarditis bacteriana

Question 52

Las lesiones glomerulares de estas enfermedades sistémicas se caracterizan histológicamente por focos de necrosis glomerular y formación de semilunas

Answer 52

Sx de Goodpasture y Granulomatosis con polivasculitis (granulomatosis de Wegener)

Question 53

Hallazgo histológico típico de la Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 53

Presencia de semilunas

Question 54

La más frecuente de las neoplasias malignas en el riñón

Answer 54

Carcinoma de células renales

Question 55

En la autopsia es común encontrar pequeños adenomas papilares que se originan de:

Answer 55

epitelio tubular renal

Question 56

Mutaciones en Adenoma papilar

Answer 56

Cromosomas 7 y 17

Question 57

Neoplasia benigna formada por vasos, músculo liso y grasa que se origina a partir de células epitelioides perivasculares

Answer 57

Angiomiolipoma

Question 58

Aparece en 25-50% de los pacientes con esclerosis tuberosa por mutaciones en TSC1 y TSC2

Answer 58

Angiomiolipoma

Question 59

La importancia clínica del Angiomiolipoma es su tendencia a

Answer 59

Hemorragia espontánea

Question 60

Tumor benigno que se origina en las células intercaladas con numerosas mitocondrias de los conductos colectores

Answer 60

Oncocitoma

Question 61

Incidencia del carcinoma de células renales

Answer 61

Más frecuentes en sujetos mayores (6a o 7a décadas)

Question 62

Factor de riesgo más significativo del carcinoma de células renales

Answer 62

Tabaco (otros como obesidad, HAS, Tx con estrógenos, exposición al amianto, petróleo y metales pesados, pacientes con nefropatía)

Question 63

Tipo más frecuente de carcinoma de células renales (70-80%)

Answer 63

Carcinoma de células claras

Question 64

El carcinoma de células claras se asocia a este síndrome

Answer 64

Sx de VHL (mutación en gen VHL, cromosoma 3)

Question 65

Tiene patrón de crecimiento papilar y se asocia a mutación del protooncogen MET en cromosoma 7

Answer 65

Carcinoma papilar de células renales

Question 66

Se origina en las células del conducto colector en la medular. Es menos del 1% de las neoplasias renales epiteliales

Answer 66

Carcinoma del conducto colector (conducto de Bellini)

Question 67

Este tipo de carcinomas tienden a invadir la vena renal

Answer 67

Carcinomas de células renales

Question 68

Características clínicas del carcinoma de células renales

Answer 68

Hematuria intermitente microscópica, masa palpable y dolor costovertebral. Puede producir fiebre, policitemia y varios Sx, como Sx de cushing, masculinización, feminización

Question 69

Localizaciones más comunes de las metástasis de carcinomas de células renales

Answer 69

Pulmones y huesos, adenopatías regionales, hígado, suprarrenales y cerebro

Question 70

Entidad clínico-patológica caracterizada por insuficiencia renal aguda y evidencias morfológicas de lesión tubular en forma de necrosis

Answer 70

Lesión/necrosis tubular aguda (LTA)

Question 71

La LTA puede ser causada por

Answer 71

Isquemia y lesión tóxica directa de los túbulos por agentes endógenos (hemoglobina) o exógenos (fármacos)

Question 72

Los episodios de LTA isquémica o nefrotóxica pueden deberse a

Answer 72

Lesión tubular y trastornos del flujo sanguíneo

Question 73

Principal trastorno del flujo sanguíneo en LTA

Answer 73

Vasoconstricción intrarrenal

Question 74

Lesiones inflamatorias de los túbulos y el intersticio, de inicio gradual y que se manifiesta principalmente por azoemia

Answer 74

Nefritis tubulointersticial

Question 75

Lesión renal asociada a medicamentos. Se asocia sobre todo a penicilinas sintéticas (meticilina, ampicilina), diuréticos (tiacidas), AINEs (ketorolaco), IBPs (omeprazol) entre otros.

Answer 75

Nefritis tubulointersticial

Question 76

Inflamación renal que afecta a los túbulos, el intersticio y la pelvis renal producida por infección bacteriana

Answer 76

Pielonefritis

Question 77

Agentes más frecuentes en causar IVU y que son habitantes normales de tubo digestivo

Answer 77

E. coli, seguido de Proteus, Kleibsiella y Enterobacter

Question 78

Causa más frecuente de pielonefritis clínica

Answer 78

Infección ascendente

Question 79

Inflamación supurativa del riñón causada por una infección bacteriana, que puede alcanzar el riñón por diseminación hematógena o a través de los uréteres

Answer 79

Pielonefritis aguda

Question 80

Características que definen a la pielonefritis aguda

Answer 80

Inflamación supurativa intersticial parcheada, agregados intratubulares de neutrófilos, tubulitis neutrófila y necrosis tubular

Question 81

Complicaciones de la pielonefritis aguda

Answer 81

Necrosis papilar Pionefrosis Absceso perinéfrico

Question 82

Patógeno vírico que causa pielonefritis en los aloinjertos de riñón

Answer 82

Poliomavirus

Question 83

Trastorno en el que la inflamación tubulointersticial crónica y la cicatrización afectan a los cálices y a la pelvis

Answer 83

Pielonefritis crónica

Question 84

Forma más frecuente de cicatrización por pielonefritis crónica (infancia)

Answer 84

Nefropatía por reflujo

Question 85

Cicatrices corticomedulares groseras y definidas, que recubren los cálices dilatados, cortados o deformados con aplanamiento de las papilas, son características de

Answer 85

Pielonefritis crónica

Question 86

Forma rara de pielonefritis con acumulación de macrófagos espumosos mezclados con células plasmáticas, linfocitos, leucocitos polimorfonucleares y células gigantes

Answer 86

Pielonefritis xantogranulomatosa

Question 87

Tipos más comunes de cálculos renales

Answer 87

1. cálculos de calcio (70%) 2. cálculos triples/de estruvita (15%) 3. cálculos de ácido úrico (5-10%)

Question 88

Se forman después de infecciones por bacterias desdobladoras de urea (proteus), que convierten urea en amoniaco

Answer 88

Cálculos de fosfato amónico magnésico

Question 89

Cálculos presentes en sujetos con hiperuricemia, como pacientes con gota o leucemias

Answer 89

Cálculos de ácido úrico

Question 90

Agentes etiológicos más comunes de la cistitis

Answer 90

E. coli, seguido de Proteus, Kleibsiella y Enterobacter

Question 91

Causan cistitis en pacientes inmunodeprimidos o que reciben medicamentos a largo plazo

Answer 91

Candida albicans y con menos frecuencia criptococos

Question 92

Virus que comúnmente pueden causar cistitis

Answer 92

Chlamydia y Mycoplasma

Question 93

Los pacientes que toman fármacos antitumorales citotóxicos como cliclofosfamida están en riesgo de desarrollar

Answer 93

Cistitis hemorrágica

Question 94

Triada de las cistitis

Answer 94

Polaquiuria Dolor abdominal bajo localizado en región suprapúbica Disuria

Question 95

Reacción inflamatoria crónica que parece relacionarse con defectos adquiridos de la función de los fagocitos. Se produce en infección bacteriana crónica (E. coli, Proteus). Con mayor frecuencia en receptores de trasplante inmunodeprimidos)

Answer 95

Malacoplaquia

Question 96

Hallazgo histológico en la Malacoplaquia

Answer 96

Cuerpos de Michaelis-Gutmann

Question 97

Las sondas permanentes son la causa más frecuente de este tipo de cistitis

Answer 97

Cistitis polipoidea

Question 98

2 lesiones diferenciadas del carcinoma urotelial invasivo:

Answer 98

Tumores papilares no invasivos | Carcinoma urotelial plano no invasivo

Question 99

Factores implicados en la aparición de carcinoma urotelial

Answer 99

- Tabaquismo (50-80% de los casos) - Exposición arilaminas - Shistosoma haematobium - Uso de analgésicos o cliclofosfamida prolongados - Radiación

Question 100

Mutaciones comunes en cáncer de vejiga

Answer 100

Cromosoma 9 | Gen TP53 y RB

Question 101

Metástasis de los tumores uroteliales

Answer 101

Ganglios linfático regionales

Question 102

Diseminación hematógena de los tumores uroteliales

Answer 102

Hígado, pulmones y médula ósea