3. Catarata - Associação a Doenças Sistémicas, Fármacos e Trauma Flashcards
Catarata - Inflamação - Quais são as causas? Tipo mais frequente?
- Devido à inflamação em si
- Devido ao uso de CCE para o tratamento
- Subcapsular Posterior é o tipo mais frequente
Catarata - Síndrome Pseudoexfoliativo - Qual a relação?
- É factor de risco por si só para aparecimento de cataratas
Catarata - Distrofias Hereditárias da Retina - Quais as mais ligadas?
- Retinopatia Pigmentar
- Amaurose Congénita de Leber
- Atrofia Girata
Catarata - DM - Qual é a Fisiopatologia? Que 2 tipos de formas podem ocorrer? Em que indivíduos ocorre cada uma?
- Shunt para a via do Sorbitol e entrada de água para o cristalino (Capitulo fisiologia)
- Glicolização de proteínas do cristalino
- Aumento do stress oxidativo
Catarata Diabética Aguda / Snowflake
- Tipo específico que ocorre muito cedo em contexto de hiperglicémias muito altas
- Geralmente em indivíduos com DM Tipo I
- Tornam-se rapidamente intumescentes
Cataratas Crónicas
- Indistinguiveis das senis, mas com a diferença de ocorrerem mais cedo
Catarata - Galactosémia - Hereditariedade? Em que consiste a doença? Manifestações Sistémicas? Que tipo de catarata dá? Como se trata a patologia?
- AR
- Forma principal tem defeito na Galactose-1-Fosfato Uridiltransferase
- Incapacidade de converter Galactose em Glicose
- Acumulação de Galactose e galacticol (metabolito alternativo da galactose)
Manifestações Sistémicas
Desde as primeiras semanas - Malnutrição
- Hepatomegália
- Icterícia
- Défice intelectual
Alterações no Cristalino - Catatarata em Oil Droplet
- Geralmente posteriormente progridem para opacidade total
- Se tratamento for iniciado a tempo PODE REVERTER
Tratamento - Eliminação de leite e subprodutos
Catarata - Hipocalcémia - Que tipo de cataratas dá?
- Opacidades pontuadas no Córtex Anterior e Posterior
Catarata - Doença de Wilson - Hereditariedade? Alterações Oculares? Que tipo de Catarata dá? Em que camada do cristalino é a opacidade? Qual é o impacto visual?
D. Wilson - Catarata em Sunflower
- AR
Alterações Oculares
- Anel Keyser-Fleischer
Catarata Sunflower
- Opacidade ocorre na capsula anterior e região subcapsular anterior
- Na maioria dos casos NÃO leva a perda AV significativa
Catarata - Distrofia Miotónica - Hereditariedade? Que tipo de Catarata dá? Em que consiste essa catarata? Qual é a camada afectada?
- AD
Alterações Oculares
Cataratas Christmas-Tree - Cristais iridescentes policromáticos no córtex
Catarata - Outras doenças Sistémicas não metabólicas associadas a risco aumentado
- Dermatite Atópica
- S. Down
- S. Lowe
Catarata - Oxigenoterapia Hiperbárica - Qual é a fisiopatologia da catarata?
- Aumenta tensão de oxigénio no cristalino, o que pode levar a esclerose do cristalino com shift miópico e possivelmente progressão para Catarata Nuclear
Catarata - Fármacos - Corticoides - Que formas de administração? Quais as diferenças na histologia do cristalino para as cataratas subcapsulares senis?
- TODAS as formas de administração
- Histologia das cataratas secundárias a corticoides é IGUAL à das cataratas senis
Catarata - Fármacos - Fenotiazidas - Clorpromazina e Tioridazina - Que tipo de opacidades no cristalino causam? Em que outros sítios causam deposito?
- Depósitos pigmentares nas células epiteliais anteriores
- Forma de Estrela
- Afectam POUCO a visão
- Fenotiazidas dão toxicidade em todo o lado
- Córnea
- Cristalino
- Retina
Catarata - Fármacos - Mióticos - Quais os 2 associados? Qual é mais provável? Como é o padrão da opacidade?
- Hoje em dia raramente usados
Pilocarpina
- 20% em 55 meses
Ecotiofato
- 60% em 55 meses
- Surgem como pequenos vacúolos na cápsula ANTERIOR
Catarata - Fármacos - Amiodarona - Que tipo de opacidade pode dar? Em que outros sítios pode dar toxicidade?
- Deposição Cortical Anterior
- Tambem se deposita na Córnea e é causa de Neuropatia Tóxica !!
Catarata - Fármacos - Tamoxifeno - Aumenta o risco de catarata em quanto? A que outras alterações se associa no olho?
- Parece aumentar risco de catarata em 4x
- Associado a Edema Macula Cistóide e Depósitos Cristalinos na retina !!
Catarata - Fármacos - Quais são os efeitos da Nutrição, Alcool e Tabaco?
Nutrição é controversa
Alcool e Tabaco são factores de risco independentes
Catarata - Trauma - De que forma é que pode dar uma alteração pigmentar do cristalino sem ser catarata?
Pode dar um Anel de Vossius
- Imprint de pigmento no cristalino por colidir com íris
Catarata - Trauma - Que tipo de catarata pode dar um traumatismo contuso? Em que sitio é a opacidade?
- Catarata em Roseta / Estelar
- Capsula posterior
Catarata - Qual é o mecanismo pelo qual um traumatismo leva a luxação / subluxação do cristalino?
Mecanismo
- Expansão equatorial súbita devido ao trauma rompe as zónulas
- Deslocação do cristalino pode ocorrer em qualquer sentido
Catarata - Radiação ionizante - Qual é a sensibilidade do cristalino a radiação ionizante? Que doentes são mais vulneráveis? Qual a aparência da opacidade?
É muito alta
Crianças são os mais vulneráveis
Pode causar com grande atraso, mas costuma causar
- Inicialmente opacidades pontuadas na capsula posterior
- Progridem para o centro
Catarata - Radiação Infravermelha - De que forma pode levar a catarata? Como se chama o padrão? Qual é o local afectado?
- Exposição prolongada com aquecimento térmico podem levar a disrupção das camadas anteriores da capsular anterior :O
- Pode levar a Catarata Cortical que se chama Glassblower’s cataract
Catarata - Radiação UV - Qual é a relação com catarata? Que tipo de cataratas?
- Exposição prolongada e desprotegida a radiação solar tem relação com catarata
- Risco sobretudo de Cataratas CORTICAIS
- Prevenção com óculos de sol e uso de Chapelinho
Catarata - Qual é o a fisiopatologia e o padrão de uma catarata por choque eléctrico?
- Leva a desnaturação proteica
- Vacuolos na média periferia, seguidos de opacidades lineares subcapsulares
