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EF - Cristalino > 3. Catarata - Associação a Doenças Sistémicas, Fármacos e Trauma > Flashcards

3. Catarata - Associação a Doenças Sistémicas, Fármacos e Trauma Flashcards

1
Q

Catarata - Inflamação - Quais são as causas? Tipo mais frequente?

A
  • Devido à inflamação em si
  • Devido ao uso de CCE para o tratamento
  • Subcapsular Posterior é o tipo mais frequente
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2
Q

Catarata - Síndrome Pseudoexfoliativo - Qual a relação?

A
  • É factor de risco por si só para aparecimento de cataratas
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3
Q

Catarata - Distrofias Hereditárias da Retina - Quais as mais ligadas?

A
  • Retinopatia Pigmentar
  • Amaurose Congénita de Leber
  • Atrofia Girata
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4
Q

Catarata - DM - Qual é a Fisiopatologia? Que 2 tipos de formas podem ocorrer? Em que indivíduos ocorre cada uma?

A
  • Shunt para a via do Sorbitol e entrada de água para o cristalino (Capitulo fisiologia)
  • Glicolização de proteínas do cristalino
  • Aumento do stress oxidativo

Catarata Diabética Aguda / Snowflake
- Tipo específico que ocorre muito cedo em contexto de hiperglicémias muito altas
- Geralmente em indivíduos com DM Tipo I
- Tornam-se rapidamente intumescentes
Cataratas Crónicas
- Indistinguiveis das senis, mas com a diferença de ocorrerem mais cedo

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5
Q

Catarata - Galactosémia - Hereditariedade? Em que consiste a doença? Manifestações Sistémicas? Que tipo de catarata dá? Como se trata a patologia?

A
  • AR
  • Forma principal tem defeito na Galactose-1-Fosfato Uridiltransferase
  • Incapacidade de converter Galactose em Glicose
  • Acumulação de Galactose e galacticol (metabolito alternativo da galactose)
    Manifestações Sistémicas
    Desde as primeiras semanas
  • Malnutrição
  • Hepatomegália
  • Icterícia
  • Défice intelectual
    Alterações no Cristalino
  • Catatarata em Oil Droplet
  • Geralmente posteriormente progridem para opacidade total
  • Se tratamento for iniciado a tempo PODE REVERTER
    Tratamento
  • Eliminação de leite e subprodutos
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6
Q

Catarata - Hipocalcémia - Que tipo de cataratas dá?

A
  • Opacidades pontuadas no Córtex Anterior e Posterior
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7
Q

Catarata - Doença de Wilson - Hereditariedade? Alterações Oculares? Que tipo de Catarata dá? Em que camada do cristalino é a opacidade? Qual é o impacto visual?

A

D. Wilson - Catarata em Sunflower
- AR
Alterações Oculares
- Anel Keyser-Fleischer
Catarata Sunflower
- Opacidade ocorre na capsula anterior e região subcapsular anterior
- Na maioria dos casos NÃO leva a perda AV significativa

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8
Q

Catarata - Distrofia Miotónica - Hereditariedade? Que tipo de Catarata dá? Em que consiste essa catarata? Qual é a camada afectada?

A
  • AD
    Alterações Oculares
    Cataratas Christmas-Tree
  • Cristais iridescentes policromáticos no córtex
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9
Q

Catarata - Outras doenças Sistémicas não metabólicas associadas a risco aumentado

A
  • Dermatite Atópica
  • S. Down
  • S. Lowe
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10
Q

Catarata - Oxigenoterapia Hiperbárica - Qual é a fisiopatologia da catarata?

A
  • Aumenta tensão de oxigénio no cristalino, o que pode levar a esclerose do cristalino com shift miópico e possivelmente progressão para Catarata Nuclear
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11
Q

Catarata - Fármacos - Corticoides - Que formas de administração? Quais as diferenças na histologia do cristalino para as cataratas subcapsulares senis?

A
  • TODAS as formas de administração
  • Histologia das cataratas secundárias a corticoides é IGUAL à das cataratas senis
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12
Q

Catarata - Fármacos - Fenotiazidas - Clorpromazina e Tioridazina - Que tipo de opacidades no cristalino causam? Em que outros sítios causam deposito?

A
  • Depósitos pigmentares nas células epiteliais anteriores
  • Forma de Estrela
  • Afectam POUCO a visão
  • Fenotiazidas dão toxicidade em todo o lado
  • Córnea
  • Cristalino
  • Retina
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13
Q

Catarata - Fármacos - Mióticos - Quais os 2 associados? Qual é mais provável? Como é o padrão da opacidade?

A
  • Hoje em dia raramente usados

Pilocarpina
- 20% em 55 meses
Ecotiofato
- 60% em 55 meses
- Surgem como pequenos vacúolos na cápsula ANTERIOR

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14
Q

Catarata - Fármacos - Amiodarona - Que tipo de opacidade pode dar? Em que outros sítios pode dar toxicidade?

A
  • Deposição Cortical Anterior
  • Tambem se deposita na Córnea e é causa de Neuropatia Tóxica !!
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15
Q

Catarata - Fármacos - Tamoxifeno - Aumenta o risco de catarata em quanto? A que outras alterações se associa no olho?

A
  • Parece aumentar risco de catarata em 4x
  • Associado a Edema Macula Cistóide e Depósitos Cristalinos na retina !!
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16
Q

Catarata - Fármacos - Quais são os efeitos da Nutrição, Alcool e Tabaco?

A

Nutrição é controversa

Alcool e Tabaco são factores de risco independentes

17
Q

Catarata - Trauma - De que forma é que pode dar uma alteração pigmentar do cristalino sem ser catarata?

A

Pode dar um Anel de Vossius
- Imprint de pigmento no cristalino por colidir com íris

18
Q

Catarata - Trauma - Que tipo de catarata pode dar um traumatismo contuso? Em que sitio é a opacidade?

A
  • Catarata em Roseta / Estelar
  • Capsula posterior
19
Q

Catarata - Qual é o mecanismo pelo qual um traumatismo leva a luxação / subluxação do cristalino?

A

Mecanismo
- Expansão equatorial súbita devido ao trauma rompe as zónulas
- Deslocação do cristalino pode ocorrer em qualquer sentido

20
Q

Catarata - Radiação ionizante - Qual é a sensibilidade do cristalino a radiação ionizante? Que doentes são mais vulneráveis? Qual a aparência da opacidade?

A

É muito alta

Crianças são os mais vulneráveis
Pode causar com grande atraso, mas costuma causar

  • Inicialmente opacidades pontuadas na capsula posterior
  • Progridem para o centro
21
Q

Catarata - Radiação Infravermelha - De que forma pode levar a catarata? Como se chama o padrão? Qual é o local afectado?

A
  • Exposição prolongada com aquecimento térmico podem levar a disrupção das camadas anteriores da capsular anterior :O
  • Pode levar a Catarata Cortical que se chama Glassblower’s cataract
22
Q

Catarata - Radiação UV - Qual é a relação com catarata? Que tipo de cataratas?

A
  • Exposição prolongada e desprotegida a radiação solar tem relação com catarata
  • Risco sobretudo de Cataratas CORTICAIS
  • Prevenção com óculos de sol e uso de Chapelinho
23
Q

Catarata - Qual é o a fisiopatologia e o padrão de uma catarata por choque eléctrico?

A
  • Leva a desnaturação proteica
  • Vacuolos na média periferia, seguidos de opacidades lineares subcapsulares

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