2. Catarata - Classificação, Etiologia e Avaliação Flashcards
Catarata - Epidemiologia - Importancia a nível de cegueira no mundo? A que leva nos países em desenvolvimento?
- É a principal causa de cegueira reversível no mundo
- É a principal causa de perda de visão no mundo (perda sem chegar a cegueira)
- Leva a 50% da cegueira em todo o mundo
- 90% das regiões onde leva à cegueira são países em desenvolvimento
Catarata - Epidemiologia - Sexo? Idade?
- Mais frequentes no Sexo FEMININO :O
- São mais frequentes e mais precoces nos CAUCASIANOS :O
Catarata - Epidemiologia - Nos caucasianos, qual é a prevalência aos 75 e 80 anos?
75 anos - 50%
80 anos - 70%
Catarata - Epidemiologia - Congénitas - a que % de cegueira levam nas crianças?
5-20% dos casos de cegueira
Catarata - Epidemiologia - % de adquiridas e % de congénitas?
- Adquirida 99%
- Congénita 1%
Catarata - Hipermadura, Morgagniana e Intumescente - Definições?
Hipermaduras - já com perda de material cortical através da cápsula
- Morgagniana - córtex LIQUEFEITO com núcleo a flutuar
- Intumescente - Associada alta pressão intracapsular
Catarata Nuclear - Que fenómeno dá a cor amarela-acastanhada?
- Scattering da luz, devido ao aumento da densidade do núcleo
Catarata Nuclear - Para além da AV, que outras alterações visuais são predominantes?
- Diminuição de sensibilidade ao contraste
- Visão cromática
Catarata Cortical - De que resultam? Como se chama o padrão característico?
Entrada de água no cristalino por perda da capacidade metabólica, oxidação e disfunção membranar
- Associada a Espiculas corticais
Catarata Cortical - Para além da AV, que outras alterações visuais são predominantes?
- Glare
Catarata Subcapsulares Posteriores - AV pode ficar sobretudo prejudicada em que condições? Porque? Outras alterações para além de Dim AV?
- Perda é mais marcada em condições fotópicas e para o perto (pela diminuição do tamanho pupilar)
- Glare
Catarata Subcapsulares Posteriores - A que causas secundárias se associam?
- Trauma
- CCE
- Inflamação
- Radiação ionizante
- Tamoxifeno
- Abuso de Alcool :O
Catarata - Sistemas de Calssificação - Quais são os 2 principais?
- Lens Opacity Classification System - LOCS III
- WHO Simplified Cataract Classification
Catarata - Lens Opacity Classification System - LOCS III - O que usa? Como avalia cada tipo de catarata?
Lens Opacity Classification System - LOCS III
- É o mais usado
- Usa imagens standardizadas
- É validado no sentido em que a AV e os graus são inversamente proporcionais
Nuclear - avalia cor e opalescência em 6 níveis
Cortical - avalia em 5 níveis
Subcapsular posterior - Avalia em 5 níveis
Catarata - Segundo o Lens Opacity Classification System - LOCS III, a partir de que opacidades as cataratas começam a ter um impacto visual significativo?
Nuclear - Grau 4 de opalescência / Grau 5 de cor
Cortical - Grau 3
Subcapsular Posterior - Qualquer grau
Catarata - WHO Simplified Cataract Classification - O que avalia em cada tipo?
Graus de Esclerose Nuclear
I - Nucleo mais transparente do que secções anterior e posterior
II - Nucleo de transparencia igual a secções anterior e posterior
III - Nucleo mais denso
IV - Nucleo opaco/castanho - Catarata Brunescente
Componente Cortical - tem em conta superfície e não densidade da opacificação
I - 1/8 a 1/4 da área
II - 1/4 a 1/2
III > 12
Componente Subcapsular Posterior - tem em conta tamanho da opacificação
I - 1-2 mm
II - 2-3 mm
III - > 3 mm
Catarata - Que métodos recentes existem para avaliação e classificação da densidade da Catarata?
Através da Retinografia
- Pela degradação do sinal na imagem do fundo
OCT-SA
- Avalia directamente densidade e espessura
Aberrómetros
- Avaliam Scattering e Aberrações de Alta ordem
- Aberrómetro I-trace apresenta Opacity grade (meidda objectiva de opacidade) e DLI (classifica impacto visual subjectivo de 0 a 10)
Catarata - Causas
Idade - 90%
Congénitas - 1%
Doença Ocular
- Inflamação ocular
- Miopia
- S. Pseudoexfoliativa
- Distrofias - Retinopatia Pigmentar, Amaurose Congénita de Leber, Atrofia Girata
Doenças Metabólicas
- DM
- Galactosémia
- D. Wilson
- Hipocalcémia
- Distrofia Miotonica
Doenças Sistémicas Não Metabólicas
- S. Down
- Neurofibromatose Tipo II
- Dermatite Atópica
- S. Lowe
Fármacos
- CCE
- Fenotiazidas
- Amiodarona
- Tamoxifeno
- Anticolinérgicos tópicos
- Alopurinol
- Haloperidol
Factores Ambientais / Tóxicos
- Alcool
- Tabaco
- Radiação ionizante
- Radiação UV
Trauma
Cirurgia Ocular
- VPP
- Cirurgia de glaucoma
- IIV
Catarata - De que forma se pode avaliar o Glare?
BAT
É uma pequena hemicúpula que emite uma luz de fundo de 3 luminâncias
Alta - Equivalente a luz solar directa numa praia com areia
Média - Equivalente a luz solar indirecta ou passeio num dia enevoado
Baixa - Espaço dentro de sala
Para avaliação do Glare na catarata, usa-se luminância alta
1º - Regista-se AV em condições de luminosidade ambiente
2º - Regista-se AV com o BAT em luminância alta
Quando há aumento do glare devido a catarata, AV desce nas condições de alta luminância
