2. Catarata - Classificação, Etiologia e Avaliação

Question 1

Catarata - Epidemiologia - Importancia a nível de cegueira no mundo? A que leva nos países em desenvolvimento?

Answer 1

• É a principal causa de cegueira reversível no mundo
• É a principal causa de perda de visão no mundo (perda sem chegar a cegueira)
• Leva a 50% da cegueira em todo o mundo
• 90% das regiões onde leva à cegueira são países em desenvolvimento

Question 2

Catarata - Epidemiologia - Sexo? Idade?

Answer 2

• Mais frequentes no Sexo FEMININO :O
• São mais frequentes e mais precoces nos CAUCASIANOS :O

Question 3

Catarata - Epidemiologia - Nos caucasianos, qual é a prevalência aos 75 e 80 anos?

Answer 3

75 anos - 50%
80 anos - 70%

Question 4

Catarata - Epidemiologia - Congénitas - a que % de cegueira levam nas crianças?

Answer 4

5-20% dos casos de cegueira

Question 5

Catarata - Epidemiologia - % de adquiridas e % de congénitas?

Answer 5

• Adquirida 99%
• Congénita 1%

Question 6

Catarata - Hipermadura, Morgagniana e Intumescente - Definições?

Answer 6

Hipermaduras - já com perda de material cortical através da cápsula
- Morgagniana - córtex LIQUEFEITO com núcleo a flutuar
- Intumescente - Associada alta pressão intracapsular

Question 7

Catarata Nuclear - Que fenómeno dá a cor amarela-acastanhada?

Answer 7

• Scattering da luz, devido ao aumento da densidade do núcleo

Question 8

Catarata Nuclear - Para além da AV, que outras alterações visuais são predominantes?

Answer 8

• Diminuição de sensibilidade ao contraste
• Visão cromática

Question 9

Catarata Cortical - De que resultam? Como se chama o padrão característico?

Answer 9

Entrada de água no cristalino por perda da capacidade metabólica, oxidação e disfunção membranar

• Associada a Espiculas corticais

Question 10

Catarata Cortical - Para além da AV, que outras alterações visuais são predominantes?

Answer 10

• Glare

Question 11

Catarata Subcapsulares Posteriores - AV pode ficar sobretudo prejudicada em que condições? Porque? Outras alterações para além de Dim AV?

Answer 11

• Perda é mais marcada em condições fotópicas e para o perto (pela diminuição do tamanho pupilar)
• Glare

Question 12

Catarata Subcapsulares Posteriores - A que causas secundárias se associam?

Answer 12

• Trauma
• CCE
• Inflamação
• Radiação ionizante
• Tamoxifeno
• Abuso de Alcool :O

Question 13

Catarata - Sistemas de Calssificação - Quais são os 2 principais?

Answer 13

• Lens Opacity Classification System - LOCS III
• WHO Simplified Cataract Classification

Question 14

Catarata - Lens Opacity Classification System - LOCS III - O que usa? Como avalia cada tipo de catarata?

Answer 14

Lens Opacity Classification System - LOCS III
- É o mais usado
- Usa imagens standardizadas
- É validado no sentido em que a AV e os graus são inversamente proporcionais
Nuclear - avalia cor e opalescência em 6 níveis
Cortical - avalia em 5 níveis
Subcapsular posterior - Avalia em 5 níveis

Question 15

Catarata - Segundo o Lens Opacity Classification System - LOCS III, a partir de que opacidades as cataratas começam a ter um impacto visual significativo?

Answer 15

Nuclear - Grau 4 de opalescência / Grau 5 de cor
Cortical - Grau 3
Subcapsular Posterior - Qualquer grau

Question 16

Catarata - WHO Simplified Cataract Classification - O que avalia em cada tipo?

Answer 16

Graus de Esclerose Nuclear
I - Nucleo mais transparente do que secções anterior e posterior
II - Nucleo de transparencia igual a secções anterior e posterior
III - Nucleo mais denso
IV - Nucleo opaco/castanho - Catarata Brunescente
Componente Cortical - tem em conta superfície e não densidade da opacificação
I - 1/8 a 1/4 da área
II - 1/4 a 1/2
III > 12
Componente Subcapsular Posterior - tem em conta tamanho da opacificação
I - 1-2 mm
II - 2-3 mm
III - > 3 mm

Question 17

Catarata - Que métodos recentes existem para avaliação e classificação da densidade da Catarata?

Answer 17

Através da Retinografia
- Pela degradação do sinal na imagem do fundo

OCT-SA
- Avalia directamente densidade e espessura

Aberrómetros
- Avaliam Scattering e Aberrações de Alta ordem
- Aberrómetro I-trace apresenta Opacity grade (meidda objectiva de opacidade) e DLI (classifica impacto visual subjectivo de 0 a 10)

Question 18

Catarata - Causas

Answer 18

Idade - 90%
Congénitas - 1%
Doença Ocular
- Inflamação ocular
- Miopia
- S. Pseudoexfoliativa
- Distrofias - Retinopatia Pigmentar, Amaurose Congénita de Leber, Atrofia Girata
Doenças Metabólicas
- DM
- Galactosémia
- D. Wilson
- Hipocalcémia
- Distrofia Miotonica
Doenças Sistémicas Não Metabólicas
- S. Down
- Neurofibromatose Tipo II
- Dermatite Atópica
- S. Lowe
Fármacos
- CCE
- Fenotiazidas
- Amiodarona
- Tamoxifeno
- Anticolinérgicos tópicos
- Alopurinol
- Haloperidol
Factores Ambientais / Tóxicos
- Alcool
- Tabaco
- Radiação ionizante
- Radiação UV
Trauma
Cirurgia Ocular
- VPP
- Cirurgia de glaucoma
- IIV

Question 19

Catarata - De que forma se pode avaliar o Glare?

Answer 19

BAT
É uma pequena hemicúpula que emite uma luz de fundo de 3 luminâncias
Alta - Equivalente a luz solar directa numa praia com areia
Média - Equivalente a luz solar indirecta ou passeio num dia enevoado
Baixa - Espaço dentro de sala

Para avaliação do Glare na catarata, usa-se luminância alta

1º - Regista-se AV em condições de luminosidade ambiente
2º - Regista-se AV com o BAT em luminância alta
Quando há aumento do glare devido a catarata, AV desce nas condições de alta luminância