25. TBC

Question 1

Cert o Fals:

Lowenstein és més sensible i específic que baciloscòpia

Answer 1

Cert: necessita només 10 BK/ml mentre ZN 10.000

Question 2

Què és el complex 1ari de Ghon?

Answer 2

Rx TBC primoinfecció nen: condensació subpleural + línia blanca (limfàtics) + ADP hiliar

Question 3

Un mantoux es considera positiu quan medim ___ i medeix ___mm. La lectura es fa al passar ____.

Answer 3

induració (no l’eritema) / >10mm (en casos de vacunació BCG millor >15mm, entre 10-15 s’ha d’individualitzar) / 48-72h.

Question 4

Davant d’exposició amb TBC coneguda, Què cal fer en pediatria si no hi ha clínica?

Answer 4

PPD.

a) Resultat NEG: Quimioprofilaxis 1ària + repetim als 2-3m (4-12set). Si Aquest surt NEG aturem ttm, si surt POS fem QPF 2ària.
b) Resultat POS: Quimioprofilaxis 2aria.

Question 5

Cert o Fals:

En situacions de risc, qualsvol mida de PPD es considera positiu

Answer 5

Fals: 5-10mm. Sempre positiu si SIDA, Vesícules o necrosi.

Question 6

Cert o Fals:

La infecció secundària és més greu i es produeix en >5a post-infecció

Answer 6

Cert (reactivació, sobretot adolescència)

Question 7

On va ser l’inici de la TBC?

Answer 7

Europa 1600

Question 8

En quina posició d’Europa es trova Espanya d’incidències de TBC?

Answer 8

9a

Question 9

Cert o Fals:

A Catalunya es notifiquen menys TBC que la majoria d’Espanya

Answer 9

Fals: més notificacions

Question 10

Quines són les 4 característiques ppals epidemiològiques de TBC en nens?

Answer 10

1. Mostren TBC activa en població
2. La transmissió recent segur
3. Susceptibilitat i més gravetat
4. Paubacil·lífers (difícil detecció i contagi)

Question 11

Cert o Fals:

el Dx de sospita és sufiient per tractar al nen de TBC

Answer 11

Cert (PT + i Rx suggestiva, pot tenir o no clínica i conèixer o no contacte)

Question 12

Quins són els 4 casos d’indicació PT (PPD) de TBC?

Answer 12

1. Sospita de TBC
2. Contacte amb TBC actiu
3. Immigran de zona endèmica
4. Abans de ttm immunosupressor

Question 13

Cert o Fals:

Espanya va deixar de ser endèmica de TBC als 80

Answer 13

Fals: encara ho és

Question 14

Què és fals respecte al ttm de TBC?

a) si sospita de resistències s’allarga el ttm
b) mínim 6 mesos
c) Prendre en dejú
d) Si reacció adversa es retiren tots
e) tot cert

Answer 14

a) si sospita resistències s’allarga (Fals: es donen 4 en comptes de 3)

Question 15

En quin d’aquest casos no es fa ingrés hospitalari de TBC?

a)

Answer 15

c) reaparició després de negativitzat cultiu (indica seguiment hospitalari, no ingrés)

Question 16

Cert o Fals:

TBC en VIH +, SEMPRE s’inicia el ttm amb 4 fàrmacs

Answer 16

Cert, i 9MESOS!

Question 17

Cert o Fals:

Si TBC resistent a Isoniaciza (H), conseiderem multiresistent

Answer 17

Fals: si resistent a Rifampicina

Question 18

Cert o Fals:

No es considera doble resistent TBC si resistent a R+H

Answer 18

Cert: en aquest cas seria multiresistent

Question 19

Quan s’allarga normalment el ttm TBC a 9mesos? i a 12?

Answer 19

9 quan als 2 mesos cultiu +. 12 en VIH amb TBC meningitis o TBC miliar.

Question 20

Pel seguiment de TBC:

a) Rx a l’inici i final SEMPRE
b) analítica a l’inici i final SEMPRE
c) Cultiu opcional al final del ttm
d) Declaració continuada
e) a+c

Answer 20

e) a+c
[Rx opcional a 1 i 2m, Analítica sempre a l’inici i 1m, cultiu només obligat a l’inici i després si és +, Seguiment clínic i motivació crònica. Declaració inici i final ttm)

Question 21

Cert o Fals:

En TBC activa amb tractament, estan contraindicades totes les vacunes

Answer 21

Cert

Question 22

Com es fa ppalment profilaxis TBC?

Answer 22

Isoniacida (10 setmanes en 1aria, 6-9m en secundària)

Question 23

No és una indicació per fer TC:

a) menors de 5a, PT -, Rx dubtosa
b) Immunodeprimit amb PT+ i Rx normal
c) sospita de TBC miliar en Rx
d) Abans de cirurgia en nen
e) en totes

Answer 23

a) menor de 5anys ampb PD negatiu i Rx normal (per fer TC hauria de ser PT positiu)

Question 24

Quin fàrmac de TBC és intramucular? quin en alteracions del nervi òptic? quin en majors de 4a?

Answer 24

Estreptomicina (S): IM, menors de 4, alteracions Nervi Optic, problema administració enteral. // Etambutol (E) en majors de 4a.