25. TBC Flashcards
Cert o Fals:
Lowenstein és més sensible i específic que baciloscòpia
Cert: necessita només 10 BK/ml mentre ZN 10.000
Què és el complex 1ari de Ghon?
Rx TBC primoinfecció nen: condensació subpleural + línia blanca (limfàtics) + ADP hiliar
Un mantoux es considera positiu quan medim ___ i medeix ___mm. La lectura es fa al passar ____.
induració (no l’eritema) / >10mm (en casos de vacunació BCG millor >15mm, entre 10-15 s’ha d’individualitzar) / 48-72h.
Davant d’exposició amb TBC coneguda, Què cal fer en pediatria si no hi ha clínica?
PPD.
a) Resultat NEG: Quimioprofilaxis 1ària + repetim als 2-3m (4-12set). Si Aquest surt NEG aturem ttm, si surt POS fem QPF 2ària.
b) Resultat POS: Quimioprofilaxis 2aria.
Cert o Fals:
En situacions de risc, qualsvol mida de PPD es considera positiu
Fals: 5-10mm. Sempre positiu si SIDA, Vesícules o necrosi.
Cert o Fals:
La infecció secundària és més greu i es produeix en >5a post-infecció
Cert (reactivació, sobretot adolescència)
On va ser l’inici de la TBC?
Europa 1600
En quina posició d’Europa es trova Espanya d’incidències de TBC?
9a
Cert o Fals:
A Catalunya es notifiquen menys TBC que la majoria d’Espanya
Fals: més notificacions
Quines són les 4 característiques ppals epidemiològiques de TBC en nens?
- Mostren TBC activa en població
- La transmissió recent segur
- Susceptibilitat i més gravetat
- Paubacil·lífers (difícil detecció i contagi)
Cert o Fals:
el Dx de sospita és sufiient per tractar al nen de TBC
Cert (PT + i Rx suggestiva, pot tenir o no clínica i conèixer o no contacte)
Quins són els 4 casos d’indicació PT (PPD) de TBC?
- Sospita de TBC
- Contacte amb TBC actiu
- Immigran de zona endèmica
- Abans de ttm immunosupressor
Cert o Fals:
Espanya va deixar de ser endèmica de TBC als 80
Fals: encara ho és
Què és fals respecte al ttm de TBC?
a) si sospita de resistències s’allarga el ttm
b) mínim 6 mesos
c) Prendre en dejú
d) Si reacció adversa es retiren tots
e) tot cert
a) si sospita resistències s’allarga (Fals: es donen 4 en comptes de 3)
En quin d’aquest casos no es fa ingrés hospitalari de TBC?
a)
c) reaparició després de negativitzat cultiu (indica seguiment hospitalari, no ingrés)
Cert o Fals:
TBC en VIH +, SEMPRE s’inicia el ttm amb 4 fàrmacs
Cert, i 9MESOS!
Cert o Fals:
Si TBC resistent a Isoniaciza (H), conseiderem multiresistent
Fals: si resistent a Rifampicina
Cert o Fals:
No es considera doble resistent TBC si resistent a R+H
Cert: en aquest cas seria multiresistent
Quan s’allarga normalment el ttm TBC a 9mesos? i a 12?
9 quan als 2 mesos cultiu +. 12 en VIH amb TBC meningitis o TBC miliar.
Pel seguiment de TBC:
a) Rx a l’inici i final SEMPRE
b) analítica a l’inici i final SEMPRE
c) Cultiu opcional al final del ttm
d) Declaració continuada
e) a+c
e) a+c
[Rx opcional a 1 i 2m, Analítica sempre a l’inici i 1m, cultiu només obligat a l’inici i després si és +, Seguiment clínic i motivació crònica. Declaració inici i final ttm)
Cert o Fals:
En TBC activa amb tractament, estan contraindicades totes les vacunes
Cert
Com es fa ppalment profilaxis TBC?
Isoniacida (10 setmanes en 1aria, 6-9m en secundària)
No és una indicació per fer TC:
a) menors de 5a, PT -, Rx dubtosa
b) Immunodeprimit amb PT+ i Rx normal
c) sospita de TBC miliar en Rx
d) Abans de cirurgia en nen
e) en totes
a) menor de 5anys ampb PD negatiu i Rx normal (per fer TC hauria de ser PT positiu)
Quin fàrmac de TBC és intramucular? quin en alteracions del nervi òptic? quin en majors de 4a?
Estreptomicina (S): IM, menors de 4, alteracions Nervi Optic, problema administració enteral. // Etambutol (E) en majors de 4a.
