25. Antagonistas de Ca. Vasodilatadores. Flashcards
En las enfermedades en las que usamos éstos fármacos se producen las siguientes alteraciones vasculares
- aumento del tono vascular
- aumento del cociente media/luz
- disminución de la elasticidad vascular
El GRADO de contracción de las CMLV depende de..
La fosforilación de la cadena ligera de miosina. Que depende de la actividad de la cinasa de la cadena ligera de miosina (MLCK) y de la fosfatasa de la cadena ligera de miosina (MLCP) que defosforila.
Los fármacos vasodilatadores tienen estos mecanismos…
- Inhibir la entrada de Ca
- Aumenta la salida de Ca al activar el intercambiador Na/Ca (1Ca intracelular por 3Na extracel) y la PMCA (1Ca intracelular por 1H extracelular)
- Activación de la SERCA (ATPasa de Ca del retículo sarcoplásmico) que transporta Ca del citosol al retículo sarcoplásmico.
- Hiperpolarización de membrana de CMLV
Éstos canales de calcio predominan en células cardíacas y lisas vasculares.
L y T, son dependientes de voltaje,
Subgrupo de los antagonistas de canales de Ca al cual pertenece el verapamilo
Fenilalquilaminas
Subgrupo de antagonistas de canales de Ca al cual pertenece el diltiacem
Benzotiacepinas
Al subgrupo ‘dihidropiridinas’ de los antagonistas de canales. ca pertenecen estos fármacos.
Amlodipino Nimodipino Fenodipino Barnidipino Felodipino Lacidipino Lercanidipino Nicardipino Nisoldipino Nitrendipino
Puede aparecer edema pretibial con estos fármacos por..
Porque causan vasdilatación de arteriolas precapilares y vasoconstricción refleja poscapilar.
Antagonista de calcio que no aumenta la digoxinemia
Amlodipino
La cimetidina y bloqueantes b adrenérgicos…
Inhiben el sistema microsomal, lo que aumenta las concentraciones plasmáticas de antagonistas de calcio.
Son inductores del sistema microsomal hepático, por lo que disminuyen las concentraciones plasmáticas de los antagonistas de canales de Ca.
Barbitúricos, fenitoína, rifampicina, estradiol, corticoides, etanol.
Contraindicaciones de estos fármacos
Bradicardia, bloqueo AV avanzado, hipotensión arterial, disfunción ventricular o infarto de miocardio reciente
En este tipo de angina no están indicados los antagonistas de calcio.
Angina inestable, ya que no reduce la mortalidad bi la incidencia de reinfarto.
Son propiedades del verapamilo y diltiacem que ayudan en la insuficiencia ventricular diastólica
Tiene propiedades vasodilatadoras, a tiiquémicas y bradicardizantes (prolongan la diástole), revierten la hipertrofia cardíaca y reduce la [Ca]intramiocárdica, por lo que pueden acelerar la relajación cardíaca.
El uso de agonistas de canales de K se restringe a..
Hipertensos resistentes a otros vasodilatadores, ya aue aumentan la contractilidad miocárdica y la demanda miocárdica de oxígeno (asociar con b bloqueador); retención hidrosaliba( asociar con diurético)
