17. Fármacos antipsicóticos Flashcards
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Características de los antipsicóticos atípicos
Menos síntomas extrapiramidales
Eficacia frente a síntomas negativos
Actúan sobre receptores 5HT(2A) y D(2)
Son características de los síntomas POSITIVOS
Son transitorios
Se deben a alteraciones neuroquímicas
Alucinaciones, delirios. Comportamiento extravagante y alteraciones formales del pensamiento.
Son características de los síntomas NEGATIVOS
Son permanentes
Se deben a alteraciones citoestructurales
Marcan una peor evolución de la enfermedad
Alogia, abulia, apatía, anhedonía, asociabilidad, indiferencia afectiva y déficit de atención.
El anatagonismo de los rceptores D2 en la vía ________ produce síntomas extrapiramidales
Nigroestriada.
En la vía mesolímbica, el antagonismo de rD2 causa el efecto de los antipsicóticos clásicos sobre los síntomas positivos.
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
El anatagonismo de los rceptores D2 en la vía ________ produce síntomas extrapiramidales
Nigroestriada.
En la vía mesolímbica, el antagonismo de rD2 causa el efecto de los antipsicóticos clásicos sobre los síntomas positivos.
Con el uso de antipsicóticos clásicos, los pacientes presentaban “desaferentización sensorial”, que es..
Una respuesta ante un estímulo adecuado
Son los requisitos fundamentales de un antipsicótico
- Ser eficaz contra signos positivos
- No producir ni sgravar los déficit cognitivox y los síntomas afectivos inherentes a la enfermedad
- Ser eficaz frente a la agresividad, hostilidad y ansiedad
- Ser eficaz sobre otras enffermedades en l que hay alteraciones cognitivas, de la impulsividad o afectivas, como demencias o el astorno bipolar.
Son los requisitos fundamentales de un antipsicótico
- Ser eficaz contra signos positivos
- No producir ni sgravar los déficit cognitivox y los síntomas afectivos inherentes a la enfermedad
- Ser eficaz frente a la agresividad, hostilidad y ansiedad
- Ser eficaz sobre otras enffermedades en l que hay alteraciones cognitivas, de la impulsividad o afectivas, como demencias o el astorno bipolar.
Los nuevosantipsicóticos actúan sobre estos receptores
Serotoninérgicos y dopaminérgicos
Adrenérgicos
Histamínérgicos
Colinérgicos
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona. Dosis 80-160mg/día
Este antipsicótico atípico puede administrtarse antes o después de las comidas
Aripripazol
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona. Dosis 80-160mg/día
Este antipsicótico atípico puede administrtarse antes o después de las comidas
Aripripazol
Este porcentaje de pacientes esquizofrénicos son malos cumplidores de la medicación.
50%
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona. Dosis 80-160mg/día
Este antipsicótico atípico puede administrtarse antes o después de las comidas
Aripripazol
Este porcentaje de pacientes esquizofrénicos son malos cumplidores de la medicación.
50%
¿Cada cuánto tiempo se administran los antipsicóticos de acción prolongada?
15-30 días vía IM.
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Antagonismo preferente de receptores 5HT(2A) sobre los D2
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona. Dosis 80-160mg/día
Este antipsicótico atípico puede administrtarse antes o después de las comidas
Aripripazol
Este porcentaje de pacientes esquizofrénicos son malos cumplidores de la medicación.
50%
¿Cada cuánto tiempo se administran los antipsicóticos de acción prolongada?
15-30 días vía IM.
Se alcanzan los picos plasmáricos con antipdicóticos clásicos (IM/PO)
IM:30min
PO1-4hrs.
Con respuesta clínica óptima en la primer semana.
Este antipsicótio clásico tiene más de 100 potenciales metabolitos
Clorpromacina
Los metabolitos del siguiente antipsicótico clásico son más activos que la propia molécula matriz.
Tioridaxina
Este antipsicótico clásico tiene UN metabolito, al larecer menos activo que la sustancia matriz.
Haloperidol
Semivida de eliminación de antipsicóticos clásicos..
10-30hrs
La clozapina es metabolizada…
En hígado
Dosis de clozapina
200-900mg/día
>550mg/día se asocia a convulsiones.
Antagonismo preferente de receptores 5HT(2A) sobre los D2
Características de la risperidona
Buena absorción VO. Metabolizada en hígado.
Dosis entre 0.5-8mg/día (>6 rxns piramidales)
Metabolito: paliperidona
Dosis olanzapina
5-10mg/día, pueden incrementarse hasta 20mg/día
La biodisponibilidad del siguiente antipsicótico atípico es casi del 100% con alimentos y del 60% sin alimentos.
Ziprasidona. Dosis 80-160mg/día
Este antipsicótico atípico puede administrtarse antes o después de las comidas
Aripripazol
Este porcentaje de pacientes esquizofrénicos son malos cumplidores de la medicación.
50%
¿Cada cuánto tiempo se administran los antipsicóticos de acción prolongada?
15-30 días vía IM.
Los sintomas extrapiramidales son mas frrecuentes con el uso de
Haloperidol y flufenacina
Practicamente no producen síntomas extrapiramidales (antipsicóticos clásicos)
Clorpromacina y tioridacina
Las distonías agudas por antipsicóticos atípicos se deben a…
Al bloqueo dopaminérgico en los ganglios basales
Efecto aue puede impulsar al paciente al suicidio
Acatisia. Por blowueo del 60-65% de los receptores D2
El parkinsonismo producido por los antipsicóticos clásicos se ve más en..
Mujeres mayores. A veces se confunde con los síntomas negativos de la enfermedad
Cuándo se produce parkinsonismo por antipsicóticos clásicos?
cuando se bloquea. Más del 75-80% de los receptores D2 e incrementa la actividad colinérgica y se rompe el equilibrio. Otros neurotransmisores.
La discinesia tardía requiere un tx de..
3meses y una persistencia mínima de los movs de 4 semanas
Son consecuencias de la hiperprolactinemia
- Funcion menstrual: Anovulación, amenorrea, me strtuación irregulare impredescible
- Función sexual: disminucion de la líbido/orgasmo (o anorgasmia), impotencia
- Mamas: ginecomastia, galactorrea
- Huesos: disminución dee la deensidad ósea por deficiencia estrogénica
- Sist. Cardiovascular: aterosclerosis
- Comportamiento: hostilidad u ansiedad por acción directa y secundaria a hipogonadismo
Consecuancias del bloqueoa-adrenérgico
Hipotensión ortostática, arritmias con aumento del QT, ondas T invertidas …..
Efectos hematológicos de la clozapina
Agranulocitosis
Se asocia la aparición de DMII A estos antipsicóticos
Clozapina y olanzapina. ( DMII es tres veces mayor en esquizofrénicos)
Unico antipsicótico NO asociado a DMII
Risperidona
En demencias y trtastorno bipolar, usaar…
Antipsicóticos atípicos.
También se pueden usar antipsicóticos atiípicos en el tratamiento de
Manía y depresión bipolar.
Olanzapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona y aripripazol.
-trastornos de la personalidad, corea de Huntington, trastorno obsesivo-compulsivo y patología dual.
